馮麗釵

福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建福州 350299

妊娠高血壓綜合征作為婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，具有較高的發(fā)生率，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，多與胎盤缺血、遺傳以及免疫功能等因素具有密切關(guān)系[1-2]。妊娠高血壓綜合征通常發(fā)生于妊娠20周以后，臨床癥狀主要為高血壓、水腫以及蛋白尿等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭痛、昏迷以及抽搐等情況，同時(shí)，妊娠高血壓綜合征容易增加患者產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身心健康造成危害[3-4]。妊娠高血壓綜合征因患者處于特殊階段，相對(duì)于藥物治療，更注重保守方式的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育與常規(guī)護(hù)理，提升患者對(duì)疾病的重視程度，了解如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)妊娠高血壓綜合征，改善患者產(chǎn)后出血情況，進(jìn)而為其妊娠結(jié)局提供良好的安全保障[5]。對(duì)此，該研究將2020年1月—2021年8月于該院診治的286例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育在妊娠高血壓綜合征疾病中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的286例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦為研究對(duì)象，基于單方分組法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行劃分，組別名稱為常規(guī)組與聯(lián)合組。常規(guī)組143例，年齡21～36歲，平均（27.19±2.16）歲；孕周28～42周，平均（38.14±1.08）周。聯(lián)合組143例，年齡20～36歲，平均（27.12±2.05）歲；孕周29～42周，平均（38.22±1.14）周。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查診斷為妊娠高血壓綜合征，符合《妊娠期高血壓疾病:國(guó)際妊娠期高血壓研究學(xué)會(huì)分類、診斷和管理指南(2018)》[6]中關(guān)于其病癥的相關(guān)要求；患者了解研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署相關(guān)協(xié)議書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者；凝血功能障礙者；心肝腎肺功能嚴(yán)重衰竭者；存在嚴(yán)重婦科疾病者；存在腫瘤者。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者施以干預(yù)。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、疾病概念、治療方式、護(hù)理手段以及注意事項(xiàng)等；護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率以及體溫，如出現(xiàn)異常及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)并采取對(duì)癥處理；根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，注意患者日常保暖；定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒，為患者提供良好的診治環(huán)境。

聯(lián)合組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育方式對(duì)患者施以干預(yù)。①組建聯(lián)合干預(yù)小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為組員，分為責(zé)任護(hù)士、產(chǎn)房護(hù)士以及巡回護(hù)士，針對(duì)常規(guī)護(hù)理中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，并根據(jù)日常護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流，為患者制訂合理的護(hù)理干預(yù)方案；同時(shí)，在組長(zhǎng)的統(tǒng)一安排下定期參與護(hù)理培訓(xùn)，提升組員護(hù)理技能與水平。②心理干預(yù)。護(hù)理小組針對(duì)患者入院時(shí)的身體狀態(tài)與心理狀態(tài)以及對(duì)分娩知識(shí)掌握程度等相關(guān)信息進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)而在掌握患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，耐心、親切地與患者進(jìn)行交流，了解其心理郁結(jié)，鼓勵(lì)患者暢所欲言，并予以針對(duì)性的疏導(dǎo)。③健康教育。利用個(gè)性化的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，充分分析患者個(gè)體差異性，根據(jù)患者對(duì)分娩知識(shí)與疾病知識(shí)的掌握程度，為其進(jìn)行針對(duì)性的宣教，在教育過(guò)程中配合宣傳手冊(cè)、影音視頻以及PPT等方式，使患者能夠擁有更為具體化的記憶，并定期組織病友交流會(huì)與疾病健康宣傳課堂，讓患者在不同的宣教環(huán)境中得到更為全面的教育，提升患者對(duì)病情與分娩的認(rèn)知程度。④分娩護(hù)理。護(hù)理人員針對(duì)分娩在產(chǎn)前進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明，并告知患者需要配合的事項(xiàng)，患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者新生兒的情況，并予以積極的鼓勵(lì)，降低患者對(duì)病情的恐懼，進(jìn)而獲得患者配合，積極對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行干預(yù)；幫助新生兒進(jìn)行母乳吮吸，以此加強(qiáng)患者分泌催產(chǎn)素，進(jìn)而提高宮縮能力；嚴(yán)格限制患者分娩后24 h的探視人數(shù)，對(duì)病情溫度與濕度進(jìn)行合理的調(diào)節(jié)，叮囑患者家屬與其進(jìn)行更多的交流，關(guān)注患者狀態(tài)，給予患者家庭關(guān)懷；為患者制訂飲食計(jì)劃，并邀請(qǐng)患者家屬參與護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，引導(dǎo)患者家屬與護(hù)理人員共同參與護(hù)理干預(yù)，降低患者不良情緒的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度、血壓水平、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間以及心理狀態(tài)。護(hù)理滿意度借助醫(yī)院自制的護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行整理與評(píng)估，設(shè)定為3個(gè)方面，分為非常滿意、滿意以及不滿意，問(wèn)卷總分為100分，3個(gè)層級(jí)對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)分別為＞84分、60～84分以及＜60分，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率；產(chǎn)后出血量以產(chǎn)后2 h出血量與產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行評(píng)估；血壓水平于患者護(hù)理前后對(duì)其收縮壓與舒張壓分別進(jìn)行檢查；心理狀態(tài)借助SAS焦慮自量表與SAS抑郁自量表進(jìn)行評(píng)估[7]，其分?jǐn)?shù)越高表示患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重，分?jǐn)?shù)臨界值為50分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

聯(lián)合組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者產(chǎn)后出血量、血壓水平對(duì)比

聯(lián)合組在產(chǎn)后出血量與血壓水平方面的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量、血壓水平對(duì)比（±s）

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量、血壓水平對(duì)比（±s）

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2.3 兩組患者心理狀態(tài)、產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

聯(lián)合組心理狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組，且產(chǎn)程時(shí)間明顯短于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)、產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

表3 兩組患者心理狀態(tài)、產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比（±s）

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3 討論

妊娠高血壓綜合征作為妊娠期女性的多發(fā)病癥，患者在持續(xù)性高血壓水平下，容易出現(xiàn)子宮收縮乏力、胎盤滯留、凝血功能障礙以及軟產(chǎn)道創(chuàng)裂傷等不良癥狀，進(jìn)而造成患者產(chǎn)后出血，威脅母嬰的生命安全[8-9]。產(chǎn)后出血主要指產(chǎn)婦分娩胎兒后的24 h內(nèi)陰道流血量高于正常水平，而產(chǎn)后出血為臨床治療增加了難度，在持續(xù)性大出血下，患者機(jī)體代償功能呈紊亂水平，可導(dǎo)致患者發(fā)生缺血性綜合征、失血性休克以及多組織器官衰竭等情況[10-11]；因而采取有效的控制措施，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行干預(yù)，有助于預(yù)防產(chǎn)后出血，提升患者妊娠期與產(chǎn)程的安全性[12-14]。常規(guī)護(hù)理出發(fā)點(diǎn)通常為護(hù)理工作的完成程度，具有機(jī)械化的特點(diǎn)，容易忽視患者妊娠階段的心理需求，較為缺乏情感支持與社會(huì)支持，且公式化的健康教育僅能讓患者對(duì)病情進(jìn)行初步的了解，使患者缺少對(duì)病情的自控與自我管理能力[15-16]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育作為一種聯(lián)合干預(yù)手段，能夠從心理干預(yù)、健康教育、分娩干預(yù)等方面給予患者更為全面且科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)心理護(hù)理減輕患者對(duì)疾病的恐懼程度，在護(hù)患良好溝通的環(huán)境中得到情緒的釋放，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感與依賴感[17-18]；在充分考慮患者個(gè)性化差異基礎(chǔ)上，借助不同形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，寓教于樂(lè)，使患者能夠在簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言中提升自我對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，掌握與病情相關(guān)的健康知識(shí)，了解如何進(jìn)行自我護(hù)理和預(yù)防產(chǎn)后出血情況，進(jìn)而提升患者健康知識(shí)的認(rèn)知程度[19-20]；利用分娩護(hù)理干預(yù)方式，充分考慮患者不同階段的需求，給予患者更為人性化的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念，并全程關(guān)注患者身心健康，為母嬰安全提供基礎(chǔ)保障[21-22]。王娟[23]研究中表明，妊娠高血壓綜合征患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育進(jìn)行干預(yù)，其護(hù)理滿意度96.08%、舒 張 壓(85.1±8.7)mmHg、收 縮 壓(126.8±11.4)mmHg，均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組別（P＜0.05）；該研究中，聯(lián)合組患者護(hù)理滿意度為95.80%、收縮壓（130.25±6.74）mmHg、舒張壓（91.20±2.38）mmHg，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于常規(guī)組；該研究在護(hù)理滿意度與血壓水平方面的數(shù)據(jù)與王娟研究結(jié)果具有一致性，說(shuō)明聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可以提高患者對(duì)妊娠高血壓綜合征的認(rèn)識(shí)，調(diào)控患者血壓水平，獲得患者對(duì)護(hù)理人員工作的認(rèn)同感。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育方式，可降低患者產(chǎn)后出血與產(chǎn)程時(shí)間，改善患者心理狀態(tài)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。