李秀英

(山東平原縣第一人民醫(yī)院，平原，253100)

ICU是監(jiān)護(hù)與治療危重癥患者的場所，該患者病情嚴(yán)重且進(jìn)展很快，需及時(shí)給予有效治療與護(hù)理[1]。由于ICU重癥患者多伴隨恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，并伴隨生理不適，因此對疾病的治療十分不利，從而影響患者的睡眠質(zhì)量，因此應(yīng)當(dāng)重視ICU重癥患者的護(hù)理干預(yù)。本研究選取60例患者作為對象，探究ICU重癥患者護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的作用及對患者不良心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、滿意度的改善效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月山東平原縣第一人民醫(yī)院ICU收治的重癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男17例，女13例；年齡38～69歲，平均年齡(50.67±5.09)歲。觀察組中男18例，女12例；年齡36～68歲，平均年齡(50.83±5.46)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)護(hù)理：觀察患者的體征變化，監(jiān)測其心率、血壓等多項(xiàng)指標(biāo)；密切關(guān)注其并發(fā)癥先兆反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)需及時(shí)干預(yù)。

1.2.2 觀察組 觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)患者認(rèn)知教育，結(jié)合患者理解能力、認(rèn)知水平，對患者進(jìn)行健康教育，普及抑郁癥的基礎(chǔ)知識(shí)，包括致病因素、預(yù)后情況、常見治療方案。醫(yī)護(hù)人員與患者溝通交流，對其緊張感、疑惑點(diǎn)進(jìn)行明確，向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師、科室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境，對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者情緒狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，同時(shí)需做好負(fù)性情緒對治療與護(hù)理產(chǎn)生影響的預(yù)防管理。對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜護(hù)理，若患者極度焦躁，可使用鎮(zhèn)靜藥物治療，若患者使用氣管插管者，需調(diào)整呼吸機(jī)，預(yù)防非計(jì)劃拔管，并對患者進(jìn)行肢體護(hù)理，結(jié)合患者的實(shí)際情況，適當(dāng)約束肢體，若患者意識(shí)清楚，結(jié)合實(shí)際情況對上肢約束；病情穩(wěn)定后進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)。在置管操作中，結(jié)合患者的實(shí)際情況，合理、科學(xué)選擇穿刺部位等。做好患者的皮膚護(hù)理，關(guān)注穿刺部位滲血、出血等現(xiàn)象，在發(fā)現(xiàn)此類癥狀時(shí)需及時(shí)更換敷料，確保穿刺部位清潔與干燥。給予患者營養(yǎng)支持，以富含高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量食物為主，經(jīng)口喂食或鼻飼飲食。為患者營造一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境，在患者入睡前，可播放輕松、舒緩的音樂，促進(jìn)其睡眠，改善其睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 針對患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評估，焦躁情緒使用HAMA量表進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者越焦躁；使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估。使用護(hù)理滿意度量表對患者滿意度進(jìn)行評估，內(nèi)容包括入院接待、院內(nèi)服務(wù)等，滿分為100分，其中0～70分表示不滿意，71～90分表示比較滿意，91～100分表示十分滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后HAMA評分、睡眠質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

3 討論

由于ICU重癥患者發(fā)病較急，病情嚴(yán)重且病情進(jìn)展快，患者精神往往承受很大壓力。研究指出，ICU重癥患者多伴隨心理障礙，與文化程度、職業(yè)、疾病程度、家庭情況等存在相關(guān)性；疾病嚴(yán)重成為誘發(fā)抑郁、焦慮的一個(gè)直接因素[2]。因此對ICU重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，提高治療依從性，消除其焦躁、抑郁等負(fù)性情緒，可預(yù)防患者應(yīng)激反應(yīng)，改善其治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)護(hù)理模式，采用多種途徑與方式，對患者心理進(jìn)行積極影響，可有效消除其不良情緒，確?；颊叻e極配合治療，同時(shí)從生活護(hù)理、用藥護(hù)理等方面入手，確?；颊呱踩?，促進(jìn)其恢復(fù)[3]。本研究中，結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇鎮(zhèn)靜藥物治療，以及使用束縛帶固定，避免患者情緒出現(xiàn)躁動(dòng)，促進(jìn)其疾病的治療，改善其預(yù)后效果[4]。本研究結(jié)果可見，觀察組護(hù)理后HAMA評分、睡眠治療評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。證實(shí)了ICU重癥患者采用綜合護(hù)理干預(yù)具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，ICU重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。