林娜 白麗娥 張美嫦

(廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心，廈門，361001)

白內(nèi)障多發(fā)于老年群體中，可能發(fā)展成眼盲，所以還需要給予及時治療[1]。臨床上對老年白內(nèi)障患者的治療方案多采用手術(shù)治療措施，多數(shù)患者術(shù)后可痊愈[2]。但手術(shù)會產(chǎn)生較大心理壓力，造成患者睡眠質(zhì)量下降，精神狀態(tài)不良[3]。所以手術(shù)治療前，還需要配合有效的護(hù)理措施[4]。為探討術(shù)前針對性護(hù)理干預(yù)的效果及價值本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年9月在廈門大學(xué)附屬廈門眼科中心接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者100例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男24例，女26例，平均年齡(69.2±4.2)歲，平均病程(0.6±0.3)年。觀察組中男28例，女22例，平均年齡(68.9±4.0)歲，平均病程(0.7±0.3)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)全部患者皆于我院就診，并確診為白內(nèi)障，符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；2)全部患者皆無手術(shù)禁忌證，接受臨床手術(shù)方案，參與手術(shù)治療；3)全部患者及家屬對本次研究實驗內(nèi)容及目的明確，自愿參與研究實驗，接受術(shù)前護(hù)理方案；4)全部患者未合并較嚴(yán)重的臟器疾病，如心力衰竭、腎功能衰竭；5)全部患者無精神疾病或智力障礙、認(rèn)知障礙等，具有良好溝通交流能力。

1.3 研究方法 對照組在患者術(shù)前給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、健康教育及用藥指導(dǎo)、注意事項講解等[6]。

觀察組在患者術(shù)前給予針對性護(hù)理干預(yù)。包括如下內(nèi)容：1)心理護(hù)理。老年白內(nèi)障患者術(shù)前伴隨有緊張、焦慮情緒，包括長期病情影響產(chǎn)生的心理壓力及對手術(shù)治療的恐懼感[7]。術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)中，需要護(hù)理人員建立起與患者的語言、情感交流獲得患者的信任，并針對性的解決患者問題，疏導(dǎo)患者心理壓力；2)情緒狀態(tài)護(hù)理。護(hù)理人員可以以轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，使得患者保持平和心態(tài)。以較為和緩的音樂引導(dǎo)患者放松情緒，護(hù)理人員可配合呼吸指導(dǎo)，鍛煉患者自我調(diào)節(jié)呼吸頻率，從而保持平穩(wěn)情緒狀態(tài)，獲得良好的睡眠質(zhì)量及精神質(zhì)量[8]；3)健康教育。術(shù)前需要對患者進(jìn)行健康教育，使得患者對自身病情更加充分的了解，從而減少對病情及治療的不確定感[9]。護(hù)理人員從引發(fā)病情發(fā)展的因素中入手，詳細(xì)講解病情控制措施及術(shù)后預(yù)后措施，包括患者飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，適當(dāng)運動等，提高患者對病情的認(rèn)識，并加強患者自我保護(hù)意識。這有利于消除患者的緊張感，形成對疾病的良好認(rèn)知，有利于提高患者治療依從性，在術(shù)前情緒狀態(tài)與睡眠質(zhì)量上皆能夠得到良好改善[10]；4)睡眠護(hù)理。患者術(shù)前睡眠質(zhì)量不佳，入睡較困難或睡眠中可能驚醒等，護(hù)理人員可以在患者術(shù)前配合按摩護(hù)理，舒緩患者全身肌肉，放松肌肉緊張感，從而保持患者生理舒適感。另外，在患者睡前可給予針對性的指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者平臥，頭部枕于枕頭上，肩部下沉，保持手臂與腿平直擺放，以睡前的音樂或故事，放松患者心情，使得患者更快進(jìn)入睡眠。

1.4 觀察指標(biāo) 以PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量[11]進(jìn)行術(shù)前睡眠質(zhì)量評分，分?jǐn)?shù)越高代表睡眠質(zhì)量越差?；颊邼M意度以滿意度評價表[12]進(jìn)行患者自評。

2 結(jié)果

護(hù)理前睡眠質(zhì)量評分中，對照組與觀察組分?jǐn)?shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分中，對照組與觀察組分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠質(zhì)量評分比較分)

護(hù)理滿意度比較中，對照組為80.00%，觀察組為96.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

老年白內(nèi)障患者術(shù)前多伴隨緊張感，心理壓力較大，也形成了精神壓力，多造成患者睡眠質(zhì)量不佳，不僅直接影響患者精神狀態(tài)，對手術(shù)治療也會產(chǎn)生一定影響。所以在老年白內(nèi)障患者術(shù)前，還需要給予有效的護(hù)理措施，排除患者負(fù)性情緒，疏導(dǎo)心理壓力，從而保持患者良好的睡眠質(zhì)量，獲得良好的精神狀態(tài)，這才有利于患者手術(shù)治療的良好進(jìn)行。本次研究中提出，以針對性護(hù)理干預(yù)，在老年白內(nèi)障患者術(shù)前給予心理護(hù)理、情緒護(hù)理與健康教育、睡眠指導(dǎo)等，有利于消除患者的負(fù)性情緒，保持患者良好的情緒狀態(tài)，緩解了患者的心理壓力與緊張感、恐懼感，更有利于改善老年白內(nèi)障患者的睡眠質(zhì)量。本研究表明在針對性護(hù)理干預(yù)下，患者滿意度更高。

綜上所述，在老年白內(nèi)障患者術(shù)前給予針對性護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者睡眠質(zhì)量，是具有較高應(yīng)用價值的護(hù)理措施，值得推廣應(yīng)用。