張艷紅

(長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，河南 許昌 461500)

胃潰瘍是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，具有起病隱匿、病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，若未及時(shí)治療，隨著病程不斷進(jìn)展，可增加出血、穿孔甚至癌變風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以緩解癥狀，控制病情發(fā)展。為進(jìn)一步提高整體治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有必要輔以高效、安全、全面的護(hù)理配合。為此，本研究分析胃潰瘍患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)程中的護(hù)理注意事項(xiàng)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月—2020年3月本院收治的115例胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：Hp陽(yáng)性；均接受中西醫(yī)結(jié)合治療。根據(jù)門(mén)診收治順序分為兩組，對(duì)照組：57例，男30例，女27例；年齡30～71歲，平均(45.99±10.02)歲；研究組：58例，男32例，女26例；年齡30～72歲，平均(46.13±10.28)歲。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)，包括：(1)心理指導(dǎo)。由于胃潰瘍病程較長(zhǎng)、遷延難愈，在長(zhǎng)期藥物治療過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)一系列不良情緒，例如悲觀、焦慮等，不利于病情改善。因而，護(hù)理人員需對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)其性格、家庭背景、病情狀況等制定個(gè)體化心理疏導(dǎo)方案。護(hù)理人員需將中西醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)告知患者，分享成功治療案例，提高其治療信心，減輕內(nèi)心顧慮。(2)用藥指導(dǎo)。中西醫(yī)結(jié)合治療主要以藥物治療為主，正確用藥是提高療效的保障，囑患者按時(shí)按量服藥，告知其藥物可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物服用方法，向患者強(qiáng)調(diào)不可隨意更換藥物，不可擅自增減劑量，聽(tīng)從醫(yī)囑正確服藥，以免引起不良反應(yīng)。對(duì)于胃酸分泌過(guò)多的患者，適當(dāng)給予抗酸藥加強(qiáng)對(duì)癥處理，避免加重病情。(3)健康宣教。耐心詳細(xì)向其講解胃潰瘍病因、臨床表現(xiàn)、治療目的、注意事項(xiàng)等相關(guān)疾病知識(shí)，提高患者對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，向其說(shuō)明配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理工作的重要性及必要性，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知?；颊叱鲈汉?，加強(qiáng)定期隨訪，做好延伸式居家護(hù)理指導(dǎo)。(4)飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者病情與平時(shí)飲食喜好進(jìn)行飲食搭配，幫助其養(yǎng)成健康飲食行為習(xí)慣，治療期間，囑患者多攝入低脂、低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，盡量少食或不食帶有辛辣、生冷等刺激性食物，注重腸胃調(diào)養(yǎng)。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，可給予藥物干預(yù)，做好飲食調(diào)節(jié)，確保身體營(yíng)養(yǎng)需求。(5)疼痛指導(dǎo)。若出現(xiàn)明顯疼痛，可采用藥物、理療、按摩等方式進(jìn)行干預(yù)，以減輕疼痛癥狀。

1.3指標(biāo)評(píng)定 ①疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，總分0～10分，得分越高則表明疼痛程度越嚴(yán)重；臨床癥狀積分；患者復(fù)發(fā)率及出血率。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛及臨床癥狀積分情況 干預(yù)12h、24h時(shí)，研究組的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組；與干預(yù)前比較，兩組干預(yù)后的臨床癥狀積分均大幅降低(P<0.01)，但研究組降低幅度大于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)后疼痛評(píng)分對(duì)比分)

2.2兩組復(fù)發(fā)率及出血率對(duì)比 研究組：2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.45%；4例出血，出血率為6.90%。對(duì)照組：14例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為24.56%；11例出血，出血率為19.30%。兩組復(fù)發(fā)率及出血率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.70，3.90；P<0.05)。

3 討論

胃潰瘍的臨床主要表現(xiàn)為腹部疼痛，且伴有嘔吐等癥狀，由于病情易反復(fù)，因此只能通過(guò)藥物保守治療以達(dá)到控制病情的目的[2]。胃潰瘍病因較復(fù)雜，目前普遍認(rèn)為多與Hp感染、胃酸分泌過(guò)多、飲食、精神等因素存在緊密聯(lián)系[3-4]。而長(zhǎng)期服藥難以根治，且會(huì)給患者增加心理負(fù)擔(dān)、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本研究將心理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康宣教、飲食指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)等措施貫穿于綜合護(hù)理干預(yù)全程中，可緩解患者所存在的焦慮、沮喪等不良情緒，提高治療與護(hù)理依從性，另外從飲食方面培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣；加強(qiáng)用藥指導(dǎo)、疼痛指導(dǎo)，可在最大程度上降低用藥不良反應(yīng)，緩解病癥，提高舒適程度。結(jié)果表明，研究組的疼痛評(píng)分及臨床癥狀積分、復(fù)發(fā)率及出血率均低于對(duì)照組。提示采用綜合護(hù)理干預(yù)可減輕胃潰瘍患者疼痛及緩解癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而進(jìn)一步提高臨床治療效果。

綜上所述，胃潰瘍患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)程中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可改善癥狀，降低復(fù)發(fā)與出血風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床開(kāi)展。