王正雄　陳華英

【摘要】目的 通過(guò)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究在臨床診斷乳腺放射狀病變時(shí)采用數(shù)字乳腺斷層合成攝影技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法? 實(shí)驗(yàn)對(duì)象是選自來(lái)我院治療乳腺病變的患者共有56人，在實(shí)驗(yàn)期間采用數(shù)字?jǐn)鄬雍铣蓴z影方法、乳腺攝影方法對(duì)病患的乳腺放射性病變進(jìn)行檢查，并與對(duì)應(yīng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”病理性活檢結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，確認(rèn)數(shù)字乳腺斷層合成攝影是否相較于常規(guī)檢查方法對(duì)病患乳腺病變的病灶、良惡性有很好的臨床價(jià)值。結(jié)果 數(shù)字乳腺斷層合成攝影方法（DBT）對(duì)病患乳腺放射性病變?cè)\斷的敏感度值是80%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是85.71%、準(zhǔn)確度是95.12%、陰性預(yù)測(cè)值是92.86%;而常規(guī)的數(shù)字乳腺攝影方法（FFDM）的敏感度值是46.67%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是41.18%、準(zhǔn)確度是75.61%、陰性預(yù)測(cè)值是79.49%，兩種方法的差異很明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)數(shù)字乳腺攝影方法，數(shù)字乳腺斷層合成攝影法不僅有較高診斷準(zhǔn)確率，還能將乳腺病灶的良惡性能夠通過(guò)影響顯示出來(lái)，對(duì)于臨床診斷具有很高的實(shí)用價(jià)值和意義，值得在檢查時(shí)使用。

【關(guān)鍵詞】：數(shù)字乳腺斷層合成攝影;診斷;乳腺放射狀病變;價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）11--01

乳腺癌，發(fā)病初期的臨床癥狀是乳房有腫塊、乳頭有溢液、腋窩處的淋巴發(fā)生腫大，但實(shí)際早期癥狀并不是很明顯，所以一旦有良性轉(zhuǎn)為惡性，就會(huì)發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，擴(kuò)散到全身，最終導(dǎo)致多器官的病變，危及生命[1，2]。因此在發(fā)病初期盡快做好準(zhǔn)確診斷、按照發(fā)病情況及時(shí)治療才能控制疾病發(fā)展，降低致死率。

1、臨床資料與方法

1.1臨床資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象是選自來(lái)我院治療乳腺病變的患者共有56人，她們的年齡在22-75歲之間，平均年齡是（43.50±10.00）歲，病程時(shí)長(zhǎng)在2.5-12個(gè)月之間，平均患病時(shí)長(zhǎng)是（4.85±2.50）個(gè)月。根據(jù)以下指標(biāo)篩選實(shí)驗(yàn)對(duì)象：①經(jīng)初步診斷與篩查及臨床表現(xiàn)情況，確認(rèn)為乳腺放射狀病變患者;②病患實(shí)驗(yàn)前未經(jīng)過(guò)乳腺整形、手術(shù)或放化療，且病患不在妊娠期或哺乳期;③病患除乳腺病變之外并無(wú)其他器質(zhì)性病變;④病患與家屬同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。除此之外，56名病患需要全部進(jìn)行“金標(biāo)準(zhǔn)”病理性活檢的診斷，來(lái)確認(rèn)病情。通過(guò)病患之間的基礎(chǔ)常規(guī)資料，確認(rèn)無(wú)顯著性（P>0.05）差異，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

具體攝影設(shè)備的使用方法如下：首先是常規(guī)的數(shù)字乳腺攝影，此攝影技術(shù)主要是中頭尾位、內(nèi)外斜位，特殊情況可能會(huì)使用特殊體會(huì)和部分加壓放大進(jìn)行拍攝。其次是數(shù)字乳腺斷層合成攝影方法，此方法的前期操作與常規(guī)是一致的，也需要進(jìn)行準(zhǔn)備工作，只是所使用的設(shè)備是進(jìn)口的數(shù)字乳腺斷層融合機(jī)，是一種可以自動(dòng)進(jìn)行曝光的模式，可以在一種乳腺壓迫動(dòng)作下進(jìn)行常規(guī)乳腺攝影成像和數(shù)字乳腺斷層合成攝影成像，而被檢查的病患體位實(shí)際也與常規(guī)的一致的。但是不同之處在與，斷層合成攝影能夠采集X射線在每旋轉(zhuǎn)1°時(shí)的乳腺成像并保存，X線球管的可旋轉(zhuǎn)角度為-7.5°至7.5°，即可成像15次，采集到乳腺不同角度的15幅圖像，隨后再將以上圖像上傳至電腦后通過(guò)三維重建技術(shù)進(jìn)行斷層合成，隨后進(jìn)行圖像成片的診斷。

1.3成片閱讀診斷方法

將通過(guò)數(shù)字乳腺攝影和數(shù)字乳腺斷層合成攝影技術(shù)生成的圖像上傳至閱片電腦后閱片。閱片工作主要是由本院資歷深厚、經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科診斷醫(yī)生來(lái)進(jìn)行，主要觀察乳腺病變的特征，比如象征著病患乳腺發(fā)生病變的腫塊、組織結(jié)構(gòu)鈣化、扭曲等。其中腫塊形態(tài)、邊緣的情況也能反應(yīng)病患的疾病發(fā)展?fàn)顩r;組織鈣化的形狀、部位也一樣。通過(guò)病變處的狀態(tài)能夠辨別病灶是良性還是惡性，或者是無(wú)法確認(rèn)的需要進(jìn)一步進(jìn)行診斷才能確診。最后進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比兩種攝影診斷技術(shù)的臨床參考價(jià)值。

1.4觀察指標(biāo)

在實(shí)驗(yàn)期間采用數(shù)字?jǐn)鄬雍铣蓴z影方法、乳腺攝影方法對(duì)病患的乳腺放射性病變進(jìn)行檢查，其中主要觀察指標(biāo)包括乳腺病變處的良性病灶邊緣特征、惡性病灶的邊緣、結(jié)構(gòu)、血管穿入等情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到臨床數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，判定兩種方法的診斷價(jià)值是否有顯著差異，使實(shí)驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1“金標(biāo)準(zhǔn)”病理性活檢結(jié)果

根據(jù)對(duì)56名病患進(jìn)行病理性活檢，結(jié)果顯示，其中乳腺是良性病變的有41人，主要病變類(lèi)型是纖維腺瘤、硬化性腺病、乳腺炎、脂肪瘤、脂肪壞死;乳腺是惡性病變的有15人，主要有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、黏液腺癌和導(dǎo)管內(nèi)癌，人數(shù)分別是8人、3人和5人。

2.2對(duì)比兩種數(shù)字?jǐn)z影方法的診斷情況

對(duì)比“金標(biāo)準(zhǔn)”結(jié)果來(lái)看，數(shù)字乳腺斷層合成攝影方法（DBT）對(duì)病患乳腺放射性病變?cè)\斷的敏感度值是80%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是85.71%、準(zhǔn)確度是95.12%、陰性預(yù)測(cè)值是92.86%;而常規(guī)的數(shù)字乳腺攝影方法（FFDM）的敏感度值是46.67%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是41.18%、準(zhǔn)確度是75.61%、陰性預(yù)測(cè)值是79.49%，兩種方法的差異很明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。病灶特征具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

臨床上用于診斷的主要方法是數(shù)字化乳腺攝影，通過(guò)三維成像原理將乳腺圖像呈現(xiàn)在平面上進(jìn)行病情判斷，但是根據(jù)臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示三維圖像以二維形式呈現(xiàn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)很大的誤差將圖像重疊，致使醫(yī)生無(wú)法直觀明確的通過(guò)觀察乳腺病灶來(lái)判斷疾病發(fā)展情況，因此會(huì)出現(xiàn)誤診或漏診。因此隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字乳腺斷層合成攝影方法逐漸被應(yīng)用，此方法是通過(guò)對(duì)乳腺進(jìn)行全方位掃描然后將掃描拍攝的照片合成為三維圖像，能夠很清晰的將病患乳腺病變情況顯示出來(lái)，但是由于此種設(shè)備國(guó)內(nèi)應(yīng)用并不廣泛，因此對(duì)于乳腺放射狀病變的臨床診斷技術(shù)還應(yīng)進(jìn)行更深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃峻琳，林青，崔春曉，等.數(shù)字乳腺斷層合成攝影對(duì)超聲診斷為BI-RADS4，5類(lèi)≤30歲有癥狀女性乳腺良，惡性病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，29（8）：7.

[2]蔣可.數(shù)字乳腺斷層攝影與全數(shù)字化乳腺攝影對(duì)乳腺病變?cè)\斷價(jià)值的比較研究[D].蘇州大學(xué).

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