東莞市南城醫(yī)院影像科 （廣東 東莞 523000）

內(nèi)容提要：目的：研究肺結(jié)核疾病診斷和鑒別中運(yùn)用16排螺旋CT的臨床價(jià)值。方法：開展研究的時(shí)間段是2019年5月～2020年6月，選取該時(shí)間段內(nèi)在本院就診的130例肺結(jié)核疾病患者作為主要研究對(duì)象，所有患者均接受常規(guī)X線檢查和16排螺旋CT檢查，比較兩種影像學(xué)方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)比較兩種影像學(xué)方法的診斷準(zhǔn)確性，發(fā)現(xiàn)16排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)X線，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較存在顯著差異，P＜0.05；通過(guò)對(duì)比兩種方法的病灶檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)16排螺旋CT在上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢出率均顯著高于常規(guī)X線，差異顯著（P＜0.05），16排螺旋CT檢查的正常率顯著低于常規(guī)X線檢查，經(jīng)比較P＜0.05，存在明顯差異。結(jié)論：在肺結(jié)核疾病的臨床鑒別和診斷上運(yùn)用16排螺旋CT檢查可獲得較高的準(zhǔn)確率，為疾病的鑒別和診斷提供科學(xué)的影像學(xué)依據(jù)，以提高臨床診斷的準(zhǔn)確率，確定病灶情況，輔助制定治療方案。

世界衛(wèi)生組織在2012年的全球結(jié)核病報(bào)告中指出，現(xiàn)如今結(jié)核病依然是影響人類健康的重要傳染病。我國(guó)是結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國(guó)家，有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的身心健康。肺結(jié)核是因結(jié)核分支桿菌引起的呼吸系統(tǒng)疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的生活方式、飲食方式和行為習(xí)慣發(fā)生了變化，導(dǎo)致亞健康的人群占比率越來(lái)越高，人們的機(jī)體免疫力下降，這也讓肺結(jié)核病菌有了更多的可乘之機(jī)[1-3]。作為一種傳染性較強(qiáng)的慢性疾病，肺結(jié)核的防治原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。由此可見(jiàn)，選擇適宜的診斷方式對(duì)患者的疾病進(jìn)行明確診斷，是提升患者生存質(zhì)量的重要前提。影像學(xué)技術(shù)在疾病的臨床診斷上有頗為廣泛的運(yùn)用，尤其是CT掃描技術(shù)的運(yùn)用，大大提高了臨床診斷的準(zhǔn)確性，降低了誤診情況的發(fā)生。本次研究共選取于本院就診的130例肺結(jié)核患者，旨在深入研究和探討16排螺旋CT用于肺結(jié)核疾病診斷上的臨床價(jià)值，詳述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

開展研究的時(shí)間段是2019年5月～2020年6月，將該時(shí)間段內(nèi)在本院就診的130例肺結(jié)核疾病患者作為主要對(duì)象。其中，男75例，女55例；年齡為20～50歲，平均（34.16±2.33）歲。所有患者均明確診斷為肺結(jié)核，參與研究前，所有患者均對(duì)研究目的和過(guò)程是知情和同意的，自愿參與，且此次研究由醫(yī)院倫理部門通過(guò)。

1.2 方法

常規(guī)X線檢查：取患者站立位，對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)位掃描，獲得影像學(xué)圖像。

16排螺旋CT檢查：取患者仰臥位，讓患者保持上臂上舉的姿勢(shì)，從肺尖掃描至肺底。使用的檢查儀器是東芝16排螺旋CT，管電壓為120kV，管電流是200mA，層厚是5mm，間距為5mm，掃描時(shí)間為11s。增強(qiáng)掃描之前，經(jīng)患者的繞靜脈注射80mL非離子型對(duì)比劑，注射速度為每秒2.5mL，分別在注射后的30s和45s時(shí)對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描操作。而后，用1mm層厚對(duì)數(shù)據(jù)圖像進(jìn)行重建。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)使用的軟件是SPSS25.0，研究過(guò)程中涉及到的計(jì)數(shù)和計(jì)量資料表示方法分別是[n(%)]、（±s），檢驗(yàn)方法分別是χ2、t，P＜0.05則說(shuō)明存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 比較兩種影像學(xué)檢查方法的診斷準(zhǔn)確性

16排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率顯著高于常規(guī)X線，兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較存在顯著差異，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.兩種影像學(xué)檢查方法的診斷準(zhǔn)確性比較分析[n(%)]

2.2 比較兩種影像學(xué)技術(shù)的病灶檢查結(jié)果

通過(guò)對(duì)比16排螺旋CT和常規(guī)X線的病灶檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)16排螺旋CT在上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢出率均顯著高于常規(guī)X線，差異顯著（P＜0.05），16排螺旋CT檢查的正常率顯著低于常規(guī)X線檢查，經(jīng)比較，存在明顯差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2.比較16排螺旋CT和常規(guī)X線的病灶檢查結(jié)果[n(%)]

3.討論

肺結(jié)核疾病是臨床上發(fā)病率較高的傳染性疾病，患者的病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期受到病情的困擾，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。對(duì)于肺結(jié)核疾病患者而言，早發(fā)現(xiàn)、早確診，是治療安全有效治療方案的前提，也是控制和延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵[4]。在肺結(jié)核疾病的鑒別診斷上，影像學(xué)技術(shù)有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，但選擇何種影像學(xué)檢查方法能夠獲得最高的診斷價(jià)值，這是本次研究的重點(diǎn)。

本次研究旨在分析16排螺旋CT用于肺結(jié)核疾病鑒別和診斷上的臨床價(jià)值，通過(guò)將16排螺旋CT與常規(guī)X線進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，前者的診斷優(yōu)勢(shì)更加突出，從具體結(jié)果中可以看出，用常規(guī)X線診斷的肺結(jié)核疾病，診斷準(zhǔn)確率為90.77%，而用16排螺旋CT進(jìn)行診斷的肺結(jié)核疾病患者診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到100.0%，結(jié)果提示本研究中納入的130例肺結(jié)核疾病患者均通過(guò)16排螺旋CT檢出并確診，這說(shuō)明16排螺旋CT至少對(duì)于本次的研究對(duì)象是有百分百的診斷準(zhǔn)確率的，診斷價(jià)值較高。并且，在上葉前、上葉尖后、下葉背段、下葉基底、隱蔽部位的檢出率上，16排螺旋CT的檢出率均顯著高于常規(guī)X線，16排螺旋CT在上葉前的檢出率為13.85%，在上葉尖后的檢出率為27.69%，在下葉背段的檢出率為21.54%，在下葉基底的檢出率為17.69%，在隱蔽部位的檢出率為19.23%，充分體現(xiàn)了此種影像學(xué)技術(shù)的臨床診斷價(jià)值。本次研究結(jié)果與羅高峰[5]報(bào)道中的結(jié)果存在一定相似性，羅高峰報(bào)道中對(duì)比了常規(guī)X線檢查和多排螺旋CT的診斷結(jié)果，結(jié)果提示CT檢查的診斷準(zhǔn)確率為100.0%，而常規(guī)X線的診斷準(zhǔn)確率為84.48%；CT用于病灶檢查的準(zhǔn)確率為100.0%，常規(guī)X線的準(zhǔn)確率是55.17%。從本研究結(jié)果與羅高峰結(jié)果的對(duì)比上來(lái)看，本次研究是具備一定科學(xué)性和可行性的。

常規(guī)X線檢查的操作較為方便，且檢查費(fèi)用低，得到了廣大患者的認(rèn)可。雖然常規(guī)X線具備上述優(yōu)勢(shì)，但在臨床診斷的過(guò)程中容易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象，降低了診斷的準(zhǔn)確率，從而延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)[6-9]。16排螺旋CT在肺結(jié)核疾病診斷上不僅具備常規(guī)X線操作簡(jiǎn)單、方便的特點(diǎn)，同時(shí)還有較高的檢出率，可大大降低肺結(jié)核疾病的誤診率，從而控制肺結(jié)核的發(fā)生率。通過(guò)16排螺旋CT檢查可以提供病灶處的清晰圖像，且此種檢查技術(shù)有較高的分辨率，能夠大大提高肺結(jié)核的鑒別診斷準(zhǔn)確率，避免因誤診和漏診延誤治療時(shí)機(jī)[10-12]。

但由于本次研究中納入的病例人數(shù)較少，且研究時(shí)間較長(zhǎng)，所選病例可能不具備普遍性，得出的16排螺旋CT診斷肺結(jié)核疾病為100.0%的準(zhǔn)確率有可能存在偏差。因此，在日后的研究中要再次深入分析16排螺旋CT的診斷價(jià)值，抽取更多的研究對(duì)象，擴(kuò)大研究樣本，排除相關(guān)影響因素，再次提高研究結(jié)果的精準(zhǔn)性。

綜上所述，16排螺旋CT用于肺結(jié)核疾病的鑒別診斷上有較高的準(zhǔn)確性，可降低疾病漏診和誤診的發(fā)生率。通過(guò)16排螺旋CT檢查可為疾病的診斷提供科學(xué)的影像學(xué)依據(jù)，明確病灶情況，并為治療方案的制定提供參考依據(jù)，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。