周菲菲

目前，臨床較常見的疾病是消化道早癌，是指腫瘤病變僅局限與于黏膜層、并未對黏膜下層產生浸潤，并未隨著淋巴結轉移，具體劃分為“黏膜內癌”范疇。近年來研究表明[1]，隨著人們生活水平提高，膳食習慣、生活作息習慣發(fā)生明顯改變，引起消化道早癌患病率逐年升高，常見疾病類型是食道早癌、結直腸早癌及早期胃癌等，上述癌癥在臨床上并非有明顯癥狀表現，因此平時極易被人們忽視、延誤最佳治愈疾病時機，部分群體就診時、疾病已經發(fā)展到中晚期，嚴重威脅生命健康，因此早期加強診斷、治療有積極意義。張娜等[2]認為，普通胃腸鏡檢查能及時確診病情，但仍會發(fā)生誤診、漏診，影響預后、應用受限。研究發(fā)現，目前診斷此病以內鏡為主，清晰顯示消化道內具體情況，取出疑似活體組織、進行活檢，以取出患者體內活體組織為基點，切實開展病理學檢測流程，診斷金標準是病理檢測結果，利于對機體消化道內具體情況綜合評估，基于此，本研究選擇本院門診收治的60例消化道早癌患者作為研究對象，分析消化道早癌患者經診斷價值，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次采用回顧性研究，數據采集2017年1月—2020年1月本院門診收治的60例消化道早癌患者資料，均知情、同意此研究，經倫理委員會審核。根據檢查方法不同分為兩組，各30例，觀察組（n=30）：男18例、女12例，年齡30～52歲，平均（40.58±8.27）歲；病程1～5年，平均（3.12±1.15）年；體質量指數19～26 kg/m2，平均（23.34±5.28）kg/m2；其中食道早癌有11例，結直腸早癌有10例，早期胃癌有9例；文化程度：初中及以下有11例，高中有9例，大專及以上有10例。對照組（n=30）男17例，女13例；年齡31～53歲，平均（40.62±8.35）歲；體質量指數18～25 kg/m2，平均（23.12±5.26）kg/m2；病程1～6年，平均（3.29±1.24）年；其中食道早癌有12例，結直腸早癌有8例，早期胃癌有10例；文化程度：初中及以下有12例，高中有9例，大專及以上有9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

（1）納入標準：①經內鏡確診為消化道早癌；②CT、內鏡及活檢病理等確診；③年齡在30歲以上；④消化道內并未有出血現象；⑤患者胃黏膜呈顆粒狀、顯露黏膜血管，呈灰暗色；⑥呈絨毛狀、細顆粒狀結節(jié)；⑦呈條片狀或彌漫性分布；⑧檢查時顏色異常、黏膜微??；⑨具有完整的臨床資料。

（2）排除標準：①甲狀腺功能亢進、染色劑過敏；②既往易有消化道手術史；③存有內鏡檢查禁忌證；④器質性病變；⑤胃內潴留物較多、很難抽吸干凈；⑥臨床資料不完整。

1.2 方法

兩組接受胃鏡檢查前12 h，叮囑禁水、禁食，予以患者2%、100 mL鹽酸利多卡因膠漿，利用鹽酸達克羅寧膠漿麻醉、潤滑喉頭。

對照組：普通胃腸鏡檢查。（1）胃鏡檢查：指導患者選擇平臥位或者半臥位，身體偏向一側，局部麻醉患者咽喉部，經口腔、食管將胃鏡進入患者胃部，借助胃鏡觀察患者的食管、胃部情況；（2）腸鏡檢查：指導患者選擇側臥位，常規(guī)清潔消毒肛門部位后，經肛門將腸鏡進入患者直腸、結腸部位，對其直腸、結腸內的情況仔細觀察。

觀察組：內鏡窄帶成像技術。患者接受胃腸鏡檢查、發(fā)現疑似病變后，采用普通胃鏡結合放大模式檢查，借助內鏡窄帶成像技術觀察病灶表面血管微細結構，最后明確病灶浸潤深度、取樣活檢即可。

1.3 觀察指標

早癌檢出結果：統(tǒng)計兩組檢出食道早癌、結直腸早癌及早期胃癌的例數，比較檢出率。

表1 兩組早癌檢出結果比較[例（%）]

表2 兩組圖像清晰度比較[例（%）]

圖像清晰度：評分范圍是1～4分，1分是圖像不清晰，對胃黏膜細微結構很難辨認，也不能有效辨認病變輪廓；2分是圖像很模糊，但是對胃黏膜細微結構、病變輪廓基本辨認；3分是具有清晰圖像，對胃黏膜細微結構、病變輪廓很容易進行辨認；4分是具有清晰圖像，胃黏膜細微結構、病變輪廓均能準確辨認[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料（檢出結果）以率表示，χ2檢驗。P＜0.05（有統(tǒng)計學意義）。

2 結果

2.1 早癌檢出結果

觀察組檢出食道早癌15例，檢出率50.00%；結直腸早癌8例，檢出率26.67%；早期胃癌5例，檢出率16.67%；對照組檢出食道早癌11例，檢出率36.67%；早期胃癌3例，檢出率10.00%；觀察組檢出食道早癌50.00%、結直腸早癌26.67%、早期胃癌16.67%，對照組分別為36.67%、23.33%、10.00%，觀察組總檢出率（93.33%）高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 圖像清晰度

兩組比較3分區(qū)域占比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組1分區(qū)域（0）、2分區(qū)域（3.33%）占比均低于對照組（20.00%、26.67%），觀察組4分區(qū)域（46.67%）占比高于對照組（16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

既往研究結果表明[4-5]，消化道早癌涉及食道早癌、結直腸早癌及早期胃癌等，其中食道早癌是指：機體病灶浸潤深度已經到達黏膜層、并未隨著淋巴結轉移的食管癌；結直腸早癌是指：患者病灶浸潤深度已經到達黏膜層、黏膜下層的結直腸癌，上述疾病中，食道早癌與病灶是否發(fā)生淋巴結轉移無直接聯系，但是日常生活中，消化道早癌基本無典型的臨床癥狀，發(fā)病初期病灶外型的臨床表現尚不明顯，患者忽視疾病、往往延誤最佳的治愈疾病時機，影響預后效果，因此戴磊等[6-7]學者認為，早期行針對性診斷方法尤為重要。

有研究報道[8-9]，胃腸鏡診斷此病能提高疾病確診率，其中消化內鏡窄帶成像技術檢查更能彌補常規(guī)胃腸鏡檢查的不足，改善消化道早癌的檢出情況，尤其重點檢出消化道早癌微小病灶。經調查研究顯示[10-11]，內鏡窄帶成像技術能提高疾病檢出率，其屬于新型成像技術，重點對消化道黏膜表面的微細腺管、微血管形態(tài)仔細觀察，發(fā)現普通內鏡下難以發(fā)現的病灶，提高疾病檢出率，且放大觀察黏膜表層結構，確保內鏡分辨率達到近百萬像素，明確異常病灶后，切換畫面為放大觀察相，獲得最佳觀察效果[12-13]。其次，消化內鏡窄帶成像技術能精準觀察消化道黏膜，對胃腸道上皮快速區(qū)分，協助臨床醫(yī)師更好地選取活體組織、減少活檢次數，與病灶周圍的正常組織合理區(qū)別，及時排除糞便等外界因素干擾，借助檢查放大作用、提高疾病檢出率，緩解患者疼痛、經濟負擔縮短就診時間，因此借助消化內鏡窄帶成像技術檢查能提高疾病檢出率、為后期治療提供參考，具有較高的臨床價值[14]。

本研究示：與對照組比較，觀察組疾病總檢出率更高（P＜0.05）；兩組比較3分區(qū)域占比比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與對照組比較，觀察組1分區(qū)域、2分區(qū)域占比更低，4分區(qū)域占比更高（P＜0.05）；說明本文與陳孟君[15]文獻結果接近，表示內鏡窄帶成像技術是新型的診斷手段，對病灶周圍黏膜微血管結構清晰顯示，考慮放大內鏡、更好地觀察病變部位變化情況，保證確診疾病的效果，且該技術能精準觀察腺體開口形態(tài)，準確性、特異性較高，清晰顯示黏膜血管、合理分類微血管模式，對早癌組織學結構精準預測，因此內鏡窄帶成像技術檢查能提高診斷準確率，為后期治療提供參考、具有臨床可推廣性。

綜上所述，消化道早癌患者行消化內鏡窄帶成像技術檢查能提高疾病確診率，為后期治療提供參考數據、改善預后效果，具有臨床可借鑒性。