黃寶惜

鼻竇炎是一種常見的耳鼻喉科疾病，對患者的工作與生活有直接影響。臨床通常采用手術(shù)的方式治療，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡因具有損傷小、恢復(fù)好以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，在對鼻竇炎的治療中占有舉足輕重的作用[1-2]。為了使手術(shù)治療效果顯著提高，不僅需要醫(yī)生具備腔鏡的手術(shù)能力與技巧，還需要配合有效的圍術(shù)期護(hù)理[3]。無縫隙護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容，就是患者在入院至出院康復(fù)中產(chǎn)生的一體化過程，使患者在治療與康復(fù)中都會感受到細(xì)致與優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保護(hù)理質(zhì)量[4]。為了探究鼻竇炎手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用無縫隙護(hù)理的效果，本研究選取本院于2018年4月—2019年9月收治的鼻竇炎手術(shù)患者88例，分為兩組分別予以常規(guī)護(hù)理、無縫隙護(hù)理，并分析無縫隙護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年4月—2019年9月，選取本院收治的鼻竇炎手術(shù)患者88例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[5]；具備手術(shù)適應(yīng)證；患者與家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎器官病變；精神障礙；變應(yīng)性鼻炎；本次研究通過本院倫理委員會的審查。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組44例患者中，男23例，女21例；年齡14～54歲，平均（34.52±20.65）歲；病程6～24個(gè)月，平均年齡（15.36±9.55）個(gè)月。觀察組44例患者中，男25例，女19例；年齡15～55歲，平均年齡（35.42±20.74）歲；病程7～25個(gè)，平均病程（16.42±9.68）個(gè)月。統(tǒng)計(jì)兩組病程等資料，比較差異為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后宣教與止痛處理等；觀察組實(shí)施無縫隙護(hù)理。首先，成立護(hù)理小組：成立護(hù)理小組，各組成員包括護(hù)士與醫(yī)生，一個(gè)護(hù)士對1～3名患者負(fù)責(zé)，高級責(zé)任護(hù)士與小組組長對護(hù)理質(zhì)量工作負(fù)責(zé)監(jiān)督，將小組信息公開，有助于家屬反饋意見[6-7]；其次，合理排班：實(shí)施24 h負(fù)責(zé)制與8 h在崗制，按照護(hù)士工作能力等合理排班，確保護(hù)理工作持續(xù)且護(hù)士可得到充分休息[8]；再次，?？谱o(hù)理：患者入院時(shí)熱情接待，使患者感受到關(guān)懷；對住院事項(xiàng)、醫(yī)院環(huán)境向其詳細(xì)介紹，使其充分消除對陌生環(huán)境的緊張感[9]；住院第1天，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，安撫患者的不良情緒，將手術(shù)方法與操作事項(xiàng)等向其介紹，使患者的治愈信心顯著提升，改善術(shù)前不良心理[10-11]；指導(dǎo)患者進(jìn)行張口練習(xí)，及早適應(yīng)術(shù)后鼻腔填塞；全麻手術(shù)6 h后將病床適當(dāng)抬高，進(jìn)行局部冰敷8～12 h，使鼻腔所受刺激明顯減少，防止產(chǎn)生水腫或出血[11-12]；指導(dǎo)患者少量多次喝水，使口干表現(xiàn)得以改善；術(shù)后加強(qiáng)病房巡視，對患者感受充分詢問，指導(dǎo)患者借助聽音樂等方式改善疼痛，一定情況下可采用鎮(zhèn)痛藥物[13-14]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組住院天數(shù)、疼痛評分（根據(jù)視覺模擬評分法評估護(hù)理后30 d的疼痛程度，總分10分，分?jǐn)?shù)越小，說明疼痛程度越輕）以及生活質(zhì)量（按照生活質(zhì)量綜合評定問卷評定護(hù)理后30 d的生活質(zhì)量，包括社會、心理、軀體功能與物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)因子，評分0～80分，分?jǐn)?shù)越大，表明生活質(zhì)量越高）[15-16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以軟件SPSS 21.0處理，計(jì)量資料（如生活質(zhì)量、住院天數(shù)、疼痛評分等）表示為（±s），檢驗(yàn)為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（性別）表示為率（%），檢驗(yàn)為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院天數(shù)與疼痛評分比較

觀察組住院天數(shù)少于對照組，疼痛評分低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院天數(shù)與疼痛評分比較 （±s）

表1 兩組住院天數(shù)與疼痛評分比較 （±s）

組別 住院天數(shù)（d） 疼痛評分（分）觀察組（n=44） 6.83±1.18 4.19±0.23對照組（n=44） 8.75±1.11 6.33±0.22 t值 7.861 5 44.600 1 P值 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量評分為（60.52±9.44）分，高于對照組的（55.14±11.61）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.384 9，P=0.019 3）。

3 討論

鼻竇炎屬于發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病，主要以頭昏頭痛以及鼻塞等為主要表現(xiàn)，直接影響患者的生活質(zhì)量[17]。臨床通常采用手術(shù)治療，鼻內(nèi)鏡作為一種新型的治療手段，可在直視作用下操作，直至病灶，術(shù)野十分清晰，可對鼻竇開口處息肉清晰觀察，保證完全清除，緩解局部引流，使鼻竇功能得到有效恢復(fù)[18]。但不同因素會對手術(shù)預(yù)后造成直接影響。因此，加強(qiáng)鼻竇炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要。無縫隙護(hù)理主要是為了滿足患者的具體需求，使患者的滿意度顯著提升，將護(hù)理過程中存在的縫隙充分找出，開展系統(tǒng)的管理，改革根源，使患者在治療期間得到系統(tǒng)且細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[19]。

本研究顯示：觀察組住院天數(shù)與疼痛評分均比對照組少；觀察組生活質(zhì)量評分均比對照組高。說明無縫隙護(hù)理對鼻竇炎手術(shù)患者圍術(shù)期有積極影響[20]。主要是由于無縫隙護(hù)理中，將每個(gè)工作人員的工作職業(yè)與標(biāo)準(zhǔn)有效劃分與制定，按照護(hù)理工作量、護(hù)理人員自身能力與患者的實(shí)際病情進(jìn)行分工制度，對人員組織結(jié)構(gòu)有效調(diào)整，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都可以參與到此治療與護(hù)理中。與此同時(shí)，在進(jìn)行無縫隙護(hù)理過程中，更注重?？谱o(hù)理與人性化管理，使患者得到科學(xué)且持續(xù)的護(hù)理服務(wù)[21]。王雪林[22]學(xué)者探究了鼻竇炎手術(shù)圍術(shù)期運(yùn)用無縫隙護(hù)理的效果，其選取220例鼻竇炎手術(shù)患者，分為兩組分別予以無縫隙護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：無縫隙護(hù)理組住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于于常規(guī)護(hù)理，此結(jié)果于本研究相近。

總而言之，鼻竇炎手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用無縫隙護(hù)理，可減輕疼痛程度，縮短住院時(shí)間，提升生活質(zhì)量。