薛偉 李曉寧 陳宇暉 湯楚華

【摘要】 目的：探究及觀察持續(xù)改進(jìn)健康教育對(duì)老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1月-2020年1月108例初次就診的牙周病老年患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)口腔保健健康教育，觀察組進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)健康教育。比較兩組健康教育前及健康教育后3、6個(gè)月的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評(píng)分。結(jié)果：健康教育前，兩組的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個(gè)月，兩組牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評(píng)分均優(yōu)于健康教育前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)改進(jìn)健康教育可改善老年人群的牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量，在老年人群口腔保健中的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)改進(jìn)健康教育 老年人群 牙周健康 口腔相關(guān)生活質(zhì)量

Study on the Influence of Continual Improvement Health Education for Periodontal Health and Related Life Quality of Elderly Populations/XUE Wei， LI Xiaoning， CHEN Yuhui， TANG Chuhua. //Medical Innovation of China， 2021， 18（16）： 0-098

[Abstract] Objective： To investigate and observe the influence of continual improvement health education for periodontal health and related life quality of elderly populations. Method： A total of 108 elderly patients with periodontal disease who visited the hospital for the first time from January 2019 to January 2020 were selected， and they were divided into control group and observation group according to method of random number table， 54 cases in each group. The control group received regular oral health education， and the observation group received continual improvement health education. The recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores of two groups before health education and 3 and 6 months after health education were compared. Result： Before health education， there were no significant differences in the recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores between two groups （P>0.05）; 3 and 6 months after health education， the two groups of the recognition of periodontal health care， periodontal health indexes and GOHAI scale scores were superior than those before health education， and the observation group were superior than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The continual improvement health education can improve the periodontal health and related life quality of the elderly populations， and it has high application value in oral health care of the elderly populations.

[Key words] Continual improvement health education Elderly populations Periodontal health Oral related life quality

First-author’s address： PLA Strategic Support Force Characteristic Medical Centre， Beijing 100101， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.16.023

老年人的口腔問(wèn)題相對(duì)較多，是口腔保健的重點(diǎn)干預(yù)人群。而多數(shù)老年患者受年齡、生活習(xí)慣及理解力等因素影響，口腔保健認(rèn)知度及重視程度較低，同時(shí)相關(guān)口腔保健行為也相對(duì)較差，導(dǎo)致口腔問(wèn)題持續(xù)存在，甚至加重，嚴(yán)重影響到口腔相關(guān)生活質(zhì)量狀態(tài)[1-2]。因此，對(duì)老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的改善需求較高，而健康教育作為提升干預(yù)對(duì)象認(rèn)知度的有效方式，不同健康教育方式的效果差異顯著[3-4]。因此，本研究就持續(xù)改進(jìn)健康教育對(duì)老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月108例初次就診的老年牙周病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：60歲及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通及認(rèn)知障礙;（2）精神異常;（3）嚴(yán)重器官功能障礙;（4）合并骨折或其他創(chuàng)傷;（5）合并感染;（6）曾接受過(guò)牙周系列治療;（7）資料不全。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組54例。

1.2 方法 初診時(shí)均由專業(yè)人員對(duì)兩組患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查，均患有不同程度的牙周病，進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)口腔保健健康教育，針對(duì)老年人群的特點(diǎn)制定口腔保健知識(shí)及內(nèi)容，然后進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，采用宣傳冊(cè)、一對(duì)一溝通及其他形式的健康教育。觀察組則采用持續(xù)改進(jìn)健康教育法，即針對(duì)老年人群的特點(diǎn)制定健康教育內(nèi)容后，與每位老年人溝通，了解其個(gè)性化需求，對(duì)健康教育內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，然后針對(duì)每位老年人進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，如聽(tīng)力及理解力較差者采用不斷重復(fù)的方式以簡(jiǎn)單的語(yǔ)言進(jìn)行溝通，對(duì)于認(rèn)知相對(duì)較高者則采用深化的內(nèi)容進(jìn)行教育，健康教育后對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估其中經(jīng)驗(yàn)與不足，對(duì)于效果較好的部分進(jìn)一步深化，而對(duì)于不足之處則進(jìn)行改進(jìn)與補(bǔ)充，同時(shí)注意溝通方式的不足，采用通俗易懂及老年人感興趣的方式進(jìn)行教育溝通;改進(jìn)后的健康教育內(nèi)容與方式再次進(jìn)行嘗試，形成良好循環(huán)。比較兩組健康教育前后的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量（GOHAI量表評(píng)分）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）牙周保健認(rèn)知度：采用自制牙周保健知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷中的內(nèi)容均為健康教育過(guò)程中的牙周保健知識(shí)，總分范圍為0～100分，其中得分<60、60～85、86～100分分別表示認(rèn)知度較低、中等及較高。（2）牙周健康指數(shù)：評(píng)估方面包括牙齦指數(shù)（0～3分，0分為牙齦健康;1分為牙齦輕度炎癥，表現(xiàn)為輕度水腫，但探診不出血;2分為牙齦中等炎癥，顏色紅，水腫發(fā)亮，探診出血;3分為牙齦重度炎癥，紅腫潰瘍，有自動(dòng)出血傾向）、齦溝出血指數(shù)（0～5分，0分為健康，輕探不出血;1分為外觀正常，探診出血;2分為顏色輕微改變，無(wú)腫脹，探診出血;3分為顏色改變，輕微腫脹，探診出血;4分為明顯腫脹，探診出血;5分為自發(fā)出血傾向）及探診深度，由專業(yè)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查與評(píng)估[5]。（3）口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量：采用GOHAI量表進(jìn)行評(píng)分，本標(biāo)準(zhǔn)包括12個(gè)評(píng)估條目，對(duì)功能限制、疼痛、心理因素及行為因素4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，采用1～5分制進(jìn)行評(píng)估，以得分越高表示口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn);等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男29例，女25例;年齡60～78歲，平均（66.6±5.0）歲;伴齲齒20例，牙齒松動(dòng)15例，牙修復(fù)20例;文化程度：文盲5例，小學(xué)與初中36例，中專及以上13例。觀察組男28例，女26例;年齡60～80歲，平均（67.0±5.1）歲;伴齲齒22例，牙齒松動(dòng)17例，牙修復(fù)21例;文化程度：文盲6例，小學(xué)與初中37例，中專及以上11例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組健康教育前后的牙周保健認(rèn)知度比較 健康教育前，兩組牙周保健認(rèn)知度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個(gè)月，觀察組牙周保健認(rèn)知度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組健康教育前后的牙周健康指數(shù)比較 健康教育前，兩組的牙周健康指數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個(gè)月，兩組的牙周健康指數(shù)均低于健康教育前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組健康教育前后GOHAI量表評(píng)分比較 健康教育前，兩組GOHAI量表各維度評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個(gè)月，兩組的GOHAI量表各維度均優(yōu)于健康教育前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，口腔保健日益受到各界重視，與口腔保健相關(guān)的研究不斷增多。而老年人群作為較為特殊的群體，其對(duì)于口腔保健的認(rèn)知度相對(duì)較低，同時(shí)也是口腔健康狀態(tài)相對(duì)較差的人群，因此，對(duì)其進(jìn)行口腔保健情況的評(píng)估與干預(yù)更為必要[7-8]。與老年人群口腔保健相關(guān)的研究顯示，本類人群的口腔保健認(rèn)知度較低，且相關(guān)保健行為相對(duì)較差，導(dǎo)致牙周健康狀較差，且原發(fā)口腔疾病治療難度增加[3，9-10]。因此，對(duì)于老年人群牙周健康的干預(yù)是臨床重點(diǎn)[11-12]。健康教育作為有效提升干預(yù)對(duì)象認(rèn)知度的方式，其在提升老年人群牙周保健認(rèn)知度方面有積極的作用，從而通過(guò)干預(yù)認(rèn)知度的方式來(lái)達(dá)到影響相關(guān)保健行為的目的，但是不同健康教育模式在干預(yù)效果與干預(yù)面方面存在較大差異，加之老年人的認(rèn)知力與理解力相對(duì)較低，因此在健康教育模式選取方面更應(yīng)引起重視[13-14]。

本研究在持續(xù)改進(jìn)健康教育對(duì)老年人群牙周健康及相關(guān)生活質(zhì)量的影響方面進(jìn)行探究與觀察，結(jié)果顯示，健康教育前，兩組的牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;健康教育后3、6個(gè)月，兩組牙周保健認(rèn)知度、牙周健康指數(shù)及GOHAI量表評(píng)分均優(yōu)于健康教育前，且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？隙顺掷m(xù)改進(jìn)健康教育在老年人群中的應(yīng)用效果。分析原因，可能與持續(xù)改進(jìn)健康教育對(duì)于老年人群的健康教育采用針對(duì)性且持續(xù)改進(jìn)的方式有關(guān)，其充分考慮到老年人群的需求特點(diǎn)，制定針對(duì)性的健康教育內(nèi)容及方式，同時(shí)在實(shí)施后不斷改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)提升健康教育內(nèi)容的目的[15-16]。因此，效果持續(xù)提升，也更為契合老年人群認(rèn)知度較低、理解力及記憶力較差等特點(diǎn)，因此，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)相對(duì)更為突出[7，17-19]。

綜上所述，筆者認(rèn)為持續(xù)改進(jìn)健康教育可顯著改善老年人群的牙周健康狀態(tài)及相關(guān)生活質(zhì)量，在老年人群口腔保健中的應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-09-22） （本文編輯：田婧）