李威

摘要：目的 以本院心內(nèi)科和老年醫(yī)學(xué)科的心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象，探討患者心率控制程度與血流動(dòng)力學(xué)的臨床研究。方法 收集選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者178例，按照其心率控制優(yōu)劣程度分成不同的組別，以及 50人的健康志愿者組作為對(duì)照，分別觀察和記錄血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 健康志愿者組患者的最大正向血流速率為35.68±33.71，最大負(fù)向血流速率為41.97±20.56;簡約控制心率組患者為22.46±58.26和 26.76±76.53;簡約控制心率組患者為15.53±68.17和 18.98±67.06;P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 房顫的老年患者心率控制的程度與血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測結(jié)果有關(guān)，而且患者心率控制的程度越好，血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示心功能控制越佳。

關(guān)鍵詞：老年持續(xù)性心房顫動(dòng);心率控制;血流動(dòng)力學(xué)

中圖分類號(hào)：R541.75

引言：老年人出現(xiàn)心臟部位的慢性疾病是比較常見的，心房顫動(dòng)（atrial fibrillation， AF）是其中最普遍尋常的疾病之一，老年人容易在發(fā)生房顫時(shí)引發(fā)血栓出血，導(dǎo)致老年人血流動(dòng)力學(xué)的改變[1]。據(jù)調(diào)查，隨著年齡的增加，心房顫動(dòng)的發(fā)生率也不斷升高，心率甚至?xí)_(dá)到100至160次每分鐘，且大部分都不符合竇性心律。心血管疾病如冠心病、心力衰竭的存在、以及高血壓、肺動(dòng)脈栓塞等疾病都是房顫的高危因素之一，而且房顫的高發(fā)還與吸煙、酗酒、感染等問題有關(guān)系。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究是在2019年5月～2020年5月這一年內(nèi)收集在我院心內(nèi)科和老年醫(yī)學(xué)科所有接受治療的老年患者，選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者178例。其中有97名男性，81名女性;平均年齡為85歲。

1.2研究方法

將所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者按照其心率控制優(yōu)劣程度分成不同的組別，另外納入人數(shù)為50人的健康志愿者組作為對(duì)照，健康志愿者組中所有人除了心房顫動(dòng)以外，其他基線資料都具有可比性。使用HP S0nos 5500型多普勒超聲診斷儀分別進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)檢測[2]，記錄左心室血流頻譜。

1.3觀察指標(biāo)

將多普勒超聲診斷儀連接到電腦，實(shí)時(shí)輸出數(shù)據(jù)到電腦上，記錄和觀察各組的最大正向和負(fù)向血流速率、心臟指數(shù)（ Cl）、心排血量（CO）、左心室每搏 做功指數(shù)（ LS W）、左心室射血前期（LPEP）、收縮壓（S BP）、舒張壓（DBP）等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件使用SPSS21.0進(jìn)行處理分析。觀察指標(biāo)屬于計(jì)量資料，以（X±）S形式來表示。顯著性檢驗(yàn)使用X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1健康志愿者組的指標(biāo)結(jié)果

健康志愿者組患者的最大正向血流速率為35.68±33.71，最大負(fù)向血流速率為41.97±20.56;心臟指數(shù)（ Cl）為3.22±0.30;心排血量（CO）為5.02±2.87;左心室每搏 做功指數(shù)（ LSW）為76.92±0.34;左心室射血前期（LPEP）為104.2±2.75;收縮壓（SBP）為118.26±22.40;舒張壓（DBP）為69.88±9.86，具體情況見下表1。

3.討論

心房顫動(dòng)可以分為幾類，按照患者有無基礎(chǔ)心臟部位的疾病可以分為病理性和特發(fā)性房顫，前者往往是由于病理性疾病所導(dǎo)致的心律失常;后者則多發(fā)于小于50歲的較年輕者。按照心房顫動(dòng)的持續(xù)時(shí)間可以分為永久性、持續(xù)性和陣發(fā)性房顫。永久性是指心率失常超過一定時(shí)間依然不能恢復(fù)為竇性心律，或者在恢復(fù)之后的24小時(shí)內(nèi)又復(fù)發(fā);持續(xù)性是指房顫下持續(xù)七天以上，無法自行恢復(fù)，而需要藥物或者電擊治療才能恢復(fù)為竇性心律;陣發(fā)性一般而言是指能夠在七天之內(nèi)自行恢復(fù)為竇性心律。

本研究通過比較組和組的血流動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果，得出了的患有心房顫動(dòng)的老年患者的左心室功能有所降低的結(jié)論，而且患者心率控制的程度越好，血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果顯示心功能控制越佳。血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測結(jié)果也有助于揭示老年患者的心率控制情況，很有意義應(yīng)用于臨床進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳麗娟，郝春艷.老年持續(xù)性心房顫動(dòng)病人心率控制與血流動(dòng)力學(xué)的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（24）：4030-4033.

[2]朱慧，張薇，黎莉，張學(xué)義，郝恩魁，楊貴榮，葛志明，張運(yùn).慢性心房顫動(dòng)時(shí)上腔靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2005（02）：11-14.

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