朱月鵬

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

當(dāng)前，臨床中需要接受手術(shù)治療的患者有很多，大多數(shù)患者面對(duì)手術(shù)這項(xiàng)有創(chuàng)操作都會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等情緒，這些負(fù)面情緒的存在會(huì)在很大程度上影響他們的治療配合度和依從性，不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行[1]。因此，手術(shù)治療期間配合以有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。舒適護(hù)理是近年來(lái)臨床廣泛應(yīng)用的一種新型護(hù)理模式，其將全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)貫穿于患者手術(shù)治療的全過(guò)程中，能夠有效提高患者舒適度，使其積極配合治療，從而提高治療效果[2]。在本次研究中，對(duì)本院收治的部分行手術(shù)治療的患者實(shí)施了舒適護(hù)理措施，與僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行治療效果的對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019 年7 月至2020 年7 月接收的需行手術(shù)治療的患者100 例納入研究，以隨機(jī)分組原則對(duì)全部患者實(shí)施分組，分成觀察組和對(duì)照組，各包含患者50 例。觀察組中，包括的男性患者和女性患者分別為28 例、22 例，患者年齡22-68 歲，平均（47.63±1.34）歲。對(duì)照組中，包括的男性患者和女性患者分別為26 例、24 例，患者年齡23-70 歲，平均（47.49±1.21）歲。在上述一般資料的對(duì)比中，兩組結(jié)果為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。本次研究征得患者及其家屬的知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)中與醫(yī)生密切配合，并監(jiān)測(cè)患者的生命體征、術(shù)后的恢復(fù)情況觀察及監(jiān)測(cè)等[3]。觀察組除了這些護(hù)理措施外，還實(shí)施舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通、交流，將患者所患疾病相關(guān)情況、手術(shù)治療流程及需要注意的事項(xiàng)等向其進(jìn)行講解和說(shuō)明，使患者提高認(rèn)識(shí)，并有一定的心理準(zhǔn)備；同時(shí)還可以向其介紹治療成功的案例，提高患者治療信心，使其能夠更積極地配合手術(shù)。此外，術(shù)前還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，告知患者術(shù)前12h 禁飲、術(shù)前6h 禁食[4]。對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)，并行床上大小便訓(xùn)練。

（2）術(shù)中護(hù)理：首先要對(duì)手術(shù)室的溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制在28℃。之后在麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行體位的調(diào)整，保證合適的手術(shù)體位，術(shù)區(qū)消毒鋪巾后將患者其他部位覆蓋起來(lái)，對(duì)輸注的藥液進(jìn)行加溫處理，確保患者術(shù)中體溫恒定。手術(shù)時(shí)，如果患者實(shí)施的是非全麻，而且有清醒的意識(shí)，就需要護(hù)理人員與其進(jìn)行溝通，多對(duì)患者進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，使他們減少手術(shù)過(guò)程中的緊張、焦慮感，幫助他們放松身心，同時(shí)，還要耐心解答患者提出的問(wèn)題，提高其配合度和依從性[5]。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要將患者安全的送回病房，告知患者手術(shù)治療結(jié)果，使患者放心。按照無(wú)菌操作原則對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液操作及各種引流管的管理，加強(qiáng)巡視，對(duì)引流管引流情況進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)打折、受壓等情況，從而導(dǎo)致患者泌尿系感染[6]。術(shù)后還要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，進(jìn)食時(shí)，協(xié)助患者將體位調(diào)整至半臥位，排氣后給患者軟爛流質(zhì)飲食。對(duì)患者的肺部進(jìn)行定時(shí)監(jiān)聽(tīng)，以防肺部感染情況出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理前后對(duì)兩組患者進(jìn)行SCL-90 癥狀量表評(píng)估，量表內(nèi)容涉及到焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)的高低和負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度呈正比。（2）對(duì)比兩組在不同護(hù)理措施下的不良反應(yīng)發(fā)生率。包括創(chuàng)口感染、肺部感染、泌尿系感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的軟件選擇SPSS18.0，研究所得包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，前者的表示方法為±s，檢驗(yàn)方式選擇t，后者的表示方法為%，檢驗(yàn)方式為χ2，將P＜0.05 作為組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90 癥狀評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SCL-90 癥狀評(píng)分對(duì)比結(jié)果為P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分均下降，且觀察組下降更為明顯，和對(duì)照組相比，P＜0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后SCL-90 癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后SCL-90 癥狀評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 3.28±1.11 0.96±0.03對(duì)照組 50 3.24±1.07 1.78±0.34 P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，相較于對(duì)照組的20.00% 明顯更低，對(duì)比組間結(jié)果，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

手術(shù)是外科疾病治療的一種常用方式，手術(shù)室是開展手術(shù)治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)治療效果對(duì)患者疾病預(yù)后有著直接的影響。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)不僅是治療疾病的方法，還是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，由于缺乏疾病診療方面的知識(shí)，大多數(shù)患者在手術(shù)治療期間會(huì)表現(xiàn)出不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，對(duì)手術(shù)的開展不利。且臨床中的手術(shù)治療屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后極易引發(fā)各種各樣的不良反應(yīng)，影響預(yù)后效果。眾多臨床研究表明，給予手術(shù)治療的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的不良心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，保證手術(shù)順利進(jìn)行，并能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[7,8]。本次研究所采取的舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增添了更為細(xì)致、具體的內(nèi)容，能夠滿足患者更多樣化的護(hù)理需求。本次研究結(jié)果顯示，兩組在護(hù)理之前，對(duì)比SCL-90 癥狀評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）,而護(hù)理后，觀察組評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明舒適護(hù)理能夠使患者的負(fù)面情緒狀態(tài)得到有效改善；采取不同護(hù)理措施后，觀察組術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例非常少，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這一結(jié)果表明，舒適護(hù)理能夠有效減少手術(shù)患者術(shù)后不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中，除做好常規(guī)的護(hù)理外，還應(yīng)增加更加全面、細(xì)致的護(hù)理措施，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)治療患者能夠有效減輕患者面對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)，使患者保持更為平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，提高手術(shù)治療效果，大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。