趙敏敏

（東平縣中醫(yī)院中醫(yī)腦病科，山東 泰安 271500）

短暫性腦缺血發(fā)作也叫小卒中，是一種臨床發(fā)病率較高的缺血性腦血管病。該病具有突然發(fā)作的特點，患者可在發(fā)病后的幾分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀。該病患者癥狀持續(xù)的時間雖不會超過24 小時，但其癥狀可反復(fù)發(fā)作。出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作的患者在近期內(nèi)發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險極高。大量的臨床資料顯示，發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作的患者在一周內(nèi)出現(xiàn)缺血性腦卒中的幾率約為4% ～20.5%，在3 個月內(nèi)出現(xiàn)缺血性腦卒中的幾率超過10%，且其極易合并頸動脈粥樣硬化及顱內(nèi)外動脈狹窄等病癥?？梢?，該病是導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)生的主要危險因素[1]。需對該病患者進行及時有效的治療，以免其發(fā)生腦卒中。目前，臨床上尚無治療該病的特效藥物。用手術(shù)治療該病存在一定的風(fēng)險。本文就用中醫(yī)針灸療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的研究進展進行以下綜述。

1 可用于治療短暫性腦缺血發(fā)作的中醫(yī)針灸療法

1.1 針刺療法

用針刺療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的傳統(tǒng)方法是對患者雙側(cè)的風(fēng)池穴進行針刺，同時為其聯(lián)用阿司匹林。用該療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的治愈率高，且不會引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)。我國著名中醫(yī)張道宗教授在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用通督調(diào)神針刺法治療短暫性腦缺血發(fā)作，取得良好的療效。該療法不僅可有效地控制患者的病情，還可保障其治療的安全性[2]。

1.2 電針療法

電針療法屬于新型的針灸治療方法，是一種將針刺激和電刺激相結(jié)合的針灸治療方法。有研究人員通過進行動物實驗后發(fā)現(xiàn)，對短暫性腦缺血發(fā)作大鼠進行電針治療，可有效地改善其細胞凋亡的問題。有研究人員通過進行臨床人體實驗后發(fā)現(xiàn)，對短暫性腦缺血發(fā)作患者的百會穴、太陽穴、雙側(cè)的風(fēng)池穴及四神聰穴等穴位進行電針治療，其療效優(yōu)于單純使用西藥治療該病的效果[3]。

1.3 溫針灸療法

溫針灸療法是一種將針刺療法與艾灸療法相結(jié)合的治療方法。在用該療法對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療時，需在針刺治療結(jié)束后，將艾絨搓成團，捻裹在針柄上點燃，對針體進行加熱，使熱力傳入其穴位中，以起到行氣活血、溫通經(jīng)脈的作用。有研究人員發(fā)現(xiàn)，與單純使用常規(guī)藥物對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療的效果相比，使用溫針灸療法聯(lián)合常規(guī)藥物對其進行治療的效果更佳，不僅可減少其疾病發(fā)作的次數(shù)，還可預(yù)防其發(fā)生腦梗死[4]。

2 用針灸療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的穴位配伍及效果

2.1 以頭針療法為主治療短暫性腦缺血發(fā)作的穴位配伍及效果

在以頭針療法為主對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療時，需辨證取穴。通常情況下，可根據(jù)該病患者的臨床表現(xiàn)及體征，對其雙足的運感區(qū)、對側(cè)運動區(qū)上部3/5 的區(qū)域、感覺區(qū)上部3/5 的區(qū)域、言語一區(qū)、言語二區(qū)及言語三區(qū)等部位施針。在施針時，需按照每分鐘不低于150 次的速度用雙手快速捻轉(zhuǎn)毫針。連續(xù)治療1 至2 周。有研究人員主張，可選取短暫性腦缺血發(fā)作患者的頂顳后斜線、頂中線、頂顳前斜線及頂旁一到二線等區(qū)域，根據(jù)虛實辨證的理論，用單式徐疾開闔補瀉手法對其進行施針，同時可配合使用相關(guān)的中藥及開四關(guān)療法對其進行治療[5]。需連續(xù)治療1 個月。研究證實，該療法在控制患者疾病的發(fā)作、預(yù)防其發(fā)生腦卒中等方面均具有明顯的優(yōu)勢。有研究證實，與單純使用瑞舒伐他汀鈣對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療的效果相比，在其頂中線及頂旁一線、頂旁二線等區(qū)域辨證取穴，用快速捻針的手法施針，可有效地縮短其疾病發(fā)作的時間，降低其疾病發(fā)作的頻率。

2.2 以體針療法為主治療短暫性腦缺血發(fā)作的穴位配伍及效果

2.2.1 用特色體針療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的穴位配

伍及效果 有研究人員[6]在對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用醒腦開竅針刺療法對其進行治療。方法為：采用提插補法對患者雙側(cè)的三陰交穴進行針刺，采用重雀啄法對其人中穴進行針刺，采用捻轉(zhuǎn)提插瀉法對其雙側(cè)的內(nèi)關(guān)穴進行針刺，采用提插瀉法對其患側(cè)的尺澤穴、極泉穴及委中穴等穴位進行針刺，采用小幅度高頻捻轉(zhuǎn)補法對其雙側(cè)的翳風(fēng)穴、風(fēng)池穴及完骨穴等穴位進行針刺。在每次施針時，以患者的患肢抽動3 次為停針的判斷標(biāo)準?；颊呷舸嬖谧銉?nèi)翻的癥狀，需加用丘墟透照海針法對其進行治療?；颊呷舸嬖谑种肝展痰陌Y狀，需加用合谷透三間針法對其進行治療。患者若存在語言不利的癥狀，需加用刺血針法（取金津穴、玉液穴及廉泉穴）對其進行治療。通常情況下，在經(jīng)過30 天的治療后，患者疾病發(fā)作的次數(shù)會明顯減少。有研究人員[7]選取短暫性腦缺血發(fā)作患者的天柱穴、完骨穴、三陰交穴、風(fēng)池穴及雙側(cè)的內(nèi)關(guān)穴等穴位為主穴，采用小醒腦針法配合醒腦開竅針刺法對其進行治療。治療10天后，其治療的總有效率高達100%，且治療后對其進行1 個月隨訪的結(jié)果顯示，超過60% 患者疾病發(fā)作的次數(shù)少于3 次。有研究人員采用通督調(diào)神針刺法對50 例短暫性腦缺血發(fā)作患者脊椎區(qū)的穴位及督脈行經(jīng)頭項的穴位（主要包括命門穴、神道穴、至陽穴、百會穴、腰陽關(guān)穴、風(fēng)府穴及啞門穴等）進行針刺治療。連續(xù)治療1個月后，這50 例患者臨床癥狀改善的效果與單純口服尼莫地平進行治療的50 例患者無顯著的差異。

2.2.2 選取特定穴位對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行體針治療的效果 有部分醫(yī)生選取短暫性腦缺血發(fā)作患者的三陰交穴為主穴、血管舒縮區(qū)的穴位為配穴對其進行針刺治療，同時聯(lián)合使用通竅活血類中藥對其進行治療。治療1 個月后，其療效優(yōu)于單純采用常規(guī)西藥進行治療的患者，且對其進行3 個月隨訪的結(jié)果顯示，其腦梗死的發(fā)生率及疾病的復(fù)發(fā)率均明顯低于單純采用常規(guī)西藥進行治療的患者。有研究人員發(fā)現(xiàn)，以短暫性腦缺血發(fā)作患者的百會穴為主穴進行針刺，同時配合中藥湯劑對其進行治療，2 周后其疾病發(fā)作的次數(shù)明顯減少、發(fā)作的時間明顯縮短。對其進行6 個月隨訪的結(jié)果顯示，其腦卒中的發(fā)生率僅為5% 左右。有研究人員在用西藥對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療的基礎(chǔ)上，以百會穴為主穴對其進行針刺治療，同時通過針刺其氣海穴調(diào)整其任督二脈，針刺其陽陵泉穴、風(fēng)池穴溝通表里。治療2周后，其療效明顯優(yōu)于單純使用常規(guī)西藥進行治療的患者。對其進行6 個月的隨訪后發(fā)現(xiàn)，其疾病的復(fù)發(fā)率也較低。吳威等[8]采用針刺百會穴、對頭面部進行循經(jīng)推拿的方法對存在中風(fēng)先兆的短暫性腦缺血發(fā)患者進行治療，并以三七、花椒及肉桂等藥物配制成“培元神” 藥餅，采用隔藥餅艾灸的方法對其進行治療，結(jié)果顯示，其療效明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)西藥進行治療的患者。

2.3 用其他的針灸療法治療短暫性腦缺血發(fā)作的效果

有研究人員在用體針療法對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療的基礎(chǔ)上，加用艾灸療法（對其足三里穴及風(fēng)池穴進行重灸）對其進行治療。治療3 周后，其療效明顯優(yōu)于單純接受西醫(yī)治療的患者。而且，對其進行6 個月隨訪的結(jié)果顯示，其疾病發(fā)作的頻率明顯降低。有研究人員采用點刺出血療法對短暫性腦缺血發(fā)作患者的十二井穴進行針刺治療。治療1 個月后，其療效明顯優(yōu)于單純使用藥物進行治療的患者。對其進行6 個月隨訪的結(jié)果顯示，其腦梗死的發(fā)生率明顯低于單純使用藥物進行治療的患者。研究證實，用針刺療法聯(lián)合復(fù)方當(dāng)歸注射液對短暫性腦缺血發(fā)作患者進行治療，可取得良好的療效。翟陽等[9]在用西藥對該病患者進行治療的同時，聯(lián)用舌針療法（對其舌底的穴位、舌面進行針刺）對其進行治療，同時采用捻轉(zhuǎn)補法對其海泉穴、心穴、肝穴、脾穴及腎穴等穴位進行針刺（均施針不留針）。治療3 個月后，其總有效率明顯高于常規(guī)采用西藥進行治療的患者。目前，有部分醫(yī)師采用重手法快針法對短暫性腦缺血發(fā)作患者頭、體等部位的穴位進行針刺，并對其足三里穴、四神聰穴、外勞宮穴、三陰交穴、百會穴及陽陵泉穴等穴位進行重灸，同時讓其口服具有活血通絡(luò)、滋補肝腎作用的中藥湯劑。連續(xù)治療3 個月后，其輕癱、眩暈、偏身麻木、視歧昏瞀及言語蹇澀等癥狀明顯減輕，其暈厥發(fā)作的次數(shù)也大幅減少[10]。

3 小結(jié)

隨著我國人口老齡化進程的加快，短暫性腦缺血發(fā)作等老年人常見病的發(fā)病率大幅升高。短暫性腦缺血發(fā)作極易進展為腦梗死，故對該病患者進行有效的治療對于控制其病情的進展，改善其預(yù)后十分重要。祖國醫(yī)學(xué)擁有數(shù)千年的發(fā)展歷史，對該病也有著十分深入的研究。臨床實踐證明，用中醫(yī)針灸療法治療短暫性腦缺血發(fā)作可有效地控制患者疾病的發(fā)作，降低其出現(xiàn)完全性卒中的幾率。