上海中醫(yī)藥大學(上海，201203) 代玄燁 陳麗云

近年來，中醫(yī)學術流派研究成為學術熱點，學術界對學派、流派的研究逐漸細化，文化意識形態(tài)與中醫(yī)藥之間的關系、流派與學說之間的關聯(lián)等學術探究開始出現(xiàn)，并出現(xiàn)關于中醫(yī)學術流派的核心問題的探討。如《學派、流派、醫(yī)派芻議》《我國醫(yī)學流派時空變遷分析》《古代文化意識形態(tài)對中醫(yī)學術流派形成的影響》《中醫(yī)地域醫(yī)學研究芻議》《沒有新學說就沒有新流派》《小者小異,大者大異——論地域中醫(yī)流派的分化與拓展》等。

正如《中國地域文化通覽》中指出：“地域文化是按地理區(qū)域劃分的中國文化的若干分支。研究區(qū)域文化，實際上就是研究文化的空間分布及其特征。”[1]一般來說，地域文化與民族文化是中華文化的組成部分。以前學術界把華夏(中華)文化作為上位文化，將地域文化和民族文化視為下位文化。近年來地域文化或民族文化成了華夏文化的源頭，彼此不再被視為上下級關系，而是源和流的關系。又如《探索與爭鳴》2019年第2期起發(fā)起《重現(xiàn)發(fā)現(xiàn)江南：新問題與新思路》圓桌筆談。該圓桌筆談發(fā)起的初衷為，以往江南研究多集中于明清時期，且偏重于江南社會的經(jīng)濟變遷；有關現(xiàn)當代江南的研究則顯得滯后，已有成果亦多局限于專題或個案，對江南區(qū)域共同體的形成、演變及走向缺乏通貫和整體的研究。中醫(yī)學術流派傳承研究有著共同的問題，但又有所不同。

中醫(yī)學術流派研究有別于中醫(yī)學史與各家學說。地域性醫(yī)學(中醫(yī)學術流派)與中醫(yī)學史都是祖國中醫(yī)學的組成部分。以前學術界較重視中國醫(yī)學史(時間醫(yī)學)的發(fā)展。從民國時期陳邦賢的《中國醫(yī)學史》(1919年)，至新中國成立后的《各家學說》(1964年)，逐步發(fā)展到《中醫(yī)學術發(fā)展史》(2004年)。但缺少系統(tǒng)性的以空間區(qū)域為核心的地域性醫(yī)學和地域醫(yī)學流派研究。

中醫(yī)學術流派的區(qū)劃研究

地域性醫(yī)學(中醫(yī)學術流派)研究，屬于區(qū)域區(qū)劃研究。而我國的區(qū)域區(qū)劃研究最早見于地貌、植被相關的區(qū)劃研究，如《中國地貌區(qū)劃》(1959年)、《中國植被區(qū)劃》(1960年)等，該類研究的緣起受蘇聯(lián)專家查莫利依教授《地理區(qū)劃問題研究》的影響。在此之前，我國的區(qū)劃研究多為行政區(qū)劃，如1934年創(chuàng)刊的《禹貢》雜志。目前中藥材研究有《中國中藥材區(qū)劃》(1995年)、《中國中藥材區(qū)劃》(2019年)，該研究是從道地藥材的單味藥研究到區(qū)域區(qū)劃研究的學術轉變。相對于中藥材的“形而下”來說，“形而上”的中醫(yī)學(地域性醫(yī)學)區(qū)域區(qū)劃研究更為復雜，其內(nèi)容包含了地貌、文化、經(jīng)濟、行政、風俗、疾病、氣候、藥材、土壤、水質區(qū)劃等相關區(qū)域區(qū)劃研究。我們都知道“一方水土養(yǎng)一方人”，從中醫(yī)學術流派研究的區(qū)域區(qū)劃來看，也是“一方水土現(xiàn)一方醫(yī)”。

任何一個學術群體的出現(xiàn)，都有著其發(fā)展的脈絡和過程。中醫(yī)藥的發(fā)展是一源多流的模式。其源頭是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，最早發(fā)展的核心區(qū)域在中原地區(qū)，并隨著歷史上的三次人口大遷移，傳播到我國的各個地區(qū)。1935年謝觀先生編寫的《中國醫(yī)學源流論》，內(nèi)容涉及上古醫(yī)派，唐宋、金元、明清學派及臨床各科等，從中可以看出，在新中國成立以前還沒有學者進行過系統(tǒng)性的中醫(yī)學術流派的區(qū)域區(qū)劃研究。

中醫(yī)學術流派的形成與發(fā)展，得益于保障中醫(yī)藥臨床治療的兩大核心——中藥材(道地藥材)與地域性醫(yī)學(臨床治療)的學術發(fā)展。

一是中藥材研究的發(fā)展，尤其是道地藥材研究的深入發(fā)展。學術界對道地藥材的研究始于1958年謝宗萬《論“道地藥材”與“就地取材”》，該文首次闡述了研究道地藥材的意義。隨著對中藥材研究的深入，陸續(xù)出版了一些研究著作，如上世紀90年代胡世林主編的《中國道地藥材》、中國藥材公司編著的《中國中藥區(qū)劃》，2014年黃璐琦等的《中藥材區(qū)劃20年——從單品種區(qū)劃到區(qū)域區(qū)劃》，以及歷史藥物地理學研究等。這也說明了區(qū)域區(qū)劃研究范圍在不斷擴大，不再是僅存在于地域性文化、醫(yī)學、史學層面。

二是地域性醫(yī)學研究(中醫(yī)學術流派)的深入發(fā)展。1950—1971年學術界多關注地方病的研究，出版的研究著作有《中華地方病學》(1950年)、《東北的地方病》《浙江的地方病》《地方病資料匯集》(1971年)等。到1985年《北方醫(yī)話》《南方醫(yī)話》《黃河醫(yī)話》《長江醫(yī)話》《燕山醫(yī)話》五部醫(yī)話的相繼出版，有了南北醫(yī)、長江黃河醫(yī)、中土醫(yī)(行政中心)的學術推進，才有了中醫(yī)學術流派學術層面的進步。地域性醫(yī)學的提出大約在1980年前后，開始出現(xiàn)孟河醫(yī)派、新安醫(yī)學、海派中醫(yī)、嶺南醫(yī)派等以空間區(qū)域命名的地域性醫(yī)學。

這種現(xiàn)象是地方歷史、文化、醫(yī)學研究積累至一定高度后的學術體現(xiàn)，也是醫(yī)學史研究、各省醫(yī)籍考研究及方志研究學術推進的表現(xiàn)，其成果就是出版了《中國分省醫(yī)籍考》(1987年)、《河北醫(yī)籍考》(1979年)、《新安醫(yī)學史》(1990年)、《新安醫(yī)籍考》(1999年)、《嶺南醫(yī)籍考》(2011年)等一批相關研究著作。

相關著作的整理

全國性中醫(yī)學術流派著作很多，尤其以新安醫(yī)學流派和海派中醫(yī)(長江三角洲核心地區(qū))的研究成果為最。

1.中醫(yī)臨床各科流派研究著作

此類著作主要有：中醫(yī)學術流派研究課題組的《爭鳴與創(chuàng)新：中醫(yī)學術流派研究》(2011年)，胡國華的《全國中醫(yī)婦科流派研究》(2012年)，易法銀的《中醫(yī)臨床醫(yī)學流派》(2014年)，向麗萍、楊志波的《中醫(yī)皮科學術流派與傳承》(2014年)，陸念祖等的《中醫(yī)骨傷科特色流派叢書》(2015年)，胡國華、羅頌平的《全國中醫(yī)婦科流派名方精粹》(2016年)等。

2.新安醫(yī)學醫(yī)著

代表性的著作是王鍵主編的《新安醫(yī)學流派研究》(2016年)。該書將新安地區(qū)名醫(yī)、名著中的學理建樹與有關臨證的重要學術流派予以介紹、評析。書中首列概論，先后論述新安地區(qū)古今名醫(yī)、名著(包括近些年新發(fā)現(xiàn)的著作)、學術傳承與臨床特色、各科成就，其后闡述新安醫(yī)學的數(shù)據(jù)挖掘研究以及具有非物質文化遺產(chǎn)特性的文化品質等。這部書是集大成的著作，被譽為“探賾索隱，鉤深致遠”之作。除該書以外，還有洪芳度主編的《新安醫(yī)學史》(1990年)，王樂匋主編的《新安醫(yī)藉考》(1999年)，余瀛鰲、王樂匋主編的《新安醫(yī)籍叢刊》(1987—1999年)，李濟仁主編的《新安名醫(yī)考》(1990年)、《新安名醫(yī)及學術源流考》(2014年)，王鍵主編的《新安醫(yī)學研究集成：學術研究、臨床研究、實驗研究》(2018年)、《新安醫(yī)學精華叢書》(2009年)、《新安醫(yī)學名著叢書》(2009年)、《新安醫(yī)學珍本善本選校叢刊》(2018年)等。

3.海派中醫(yī)醫(yī)著

海派中醫(yī)代表性的著作是《海派中醫(yī)學術流派精粹》(2008年)。這是一部系統(tǒng)論證近現(xiàn)代以來海派中醫(yī)流派形成、發(fā)展、演進的專著。全書分為導論和正篇兩部分，導論從宏觀的角度，從近現(xiàn)代以來上海所處的歷史時期、地域及人文特征方面，對海派中醫(yī)形成的歷史原因、海派文化與海派中醫(yī)的關系、海派中醫(yī)學術流派的特色、海派中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新等作了較為全面的闡述。正篇從內(nèi)、外、婦、兒、針灸、推拿、傷骨、眼科、喉科和中西醫(yī)匯通方面，對40余家著名的海派中醫(yī)作了介紹，內(nèi)容包括流派傳承、學術特色、代表人物、經(jīng)驗方、經(jīng)驗治法等。此外，還有上海中醫(yī)學院編的《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗集選》(1963年)，陳澤霖、宋祖憼的《名醫(yī)特色經(jīng)驗精華》(1987年)，朱鼎成、李鑫的《海派中醫(yī)：海派文化叢書》，上海中醫(yī)藥雜志社的《中醫(yī)文化擷英》(1998)年，張文勇等的《上海中醫(yī)藥文化史》(2014年)，詹紅生等的《海派中醫(yī)流派傳承系列》(2016—2017年)，張懷瓊的《海派中醫(yī)流派傳略圖錄》(2018年)等。其中，丁氏內(nèi)科的《海派中醫(yī)內(nèi)科丁甘仁流派系列叢書》(2017年)，有丁甘仁、裘沛然、程門雪、章次公、秦伯未、嚴蒼山等12位先生的學術經(jīng)驗集，每本書都分為平生史略、學術鉤玄、醫(yī)案醫(yī)話、流派速覽等四個方面，具有較高的研究水平。

4.南方醫(yī)學醫(yī)著

江蘇醫(yī)學醫(yī)著以孟河醫(yī)派的著作最多，也有吳門醫(yī)派、金陵醫(yī)派、紹派傷寒及龍砂醫(yī)學的著作。如李夏亭的《孟河醫(yī)派三百年：孟河醫(yī)派研究薈萃》(2010年)、程協(xié)潤的《孟河醫(yī)派文化》(2012年)、張琪的《當代孟河醫(yī)派名家醫(yī)論集萃》(2012年)、高炎的《孟河醫(yī)派》(2017年)、潤齡的《吳門醫(yī)派》(2004年)、謝英彪的《金陵醫(yī)派研究》(2017年)、徐建云的《民國醫(yī)史研究：以金陵醫(yī)派研究為中心》(2017年)、沈元良的《紹派傷寒名醫(yī)醫(yī)話精編》(2016年)、談允賢的《龍砂醫(yī)學叢書》(2019年)等。

浙江區(qū)域內(nèi)的地域性醫(yī)學著作多見于錢塘醫(yī)派、永嘉醫(yī)派和寧海醫(yī)派等。如劉時覺的《浙江醫(yī)籍考》(2008年)，俞欣偉、周庚生的《浙江中醫(yī)藥名家之路》(2008年)，范永升主編的《浙江中醫(yī)學術流派》(2009年)，胡濱、鮑曉東編的《浙江中醫(yī)藥古籍聯(lián)合目錄》(2009年)，張承烈的《錢塘醫(yī)派》(2006年)，朱德明的《杭州醫(yī)藥史》(2007年)，劉時覺的《永嘉醫(yī)派研究》(2002年)，錢菁等的《海寧歷代醫(yī)家學術要略》(2016年)等。

南方地域性醫(yī)學的醫(yī)著除安徽、浙江外，還有嶺南醫(yī)學、巴蜀醫(yī)學及福建醫(yī)學。如鄧鐵濤的《嶺南醫(yī)學文集》(1988年)，鄭洪的《嶺南醫(yī)學與文化》《嶺南醫(yī)學文化史》(2009年)，高日陽的《嶺南醫(yī)籍考》(2011年)，王小平等的《巴蜀中醫(yī)特色醫(yī)學史話》(2005年)，周仕偉的《四川何氏骨科流派史實研究》(2018年)，劉德榮的《福建醫(yī)學史略》(2011年)，吳熙、潘麗貞、王小紅的《閩南吳氏婦科流派醫(yī)集》(2018年)等。

5.北方醫(yī)學醫(yī)著

北方的地域性醫(yī)學著作主要見于河北醫(yī)學、天津醫(yī)學、三晉醫(yī)學、齊魯醫(yī)學、中原醫(yī)學、龍江醫(yī)學等。如郭藹春的《河北醫(yī)籍考》(1979年)、趙石凌的《陜西醫(yī)學史志文集》(1980年)、趙恩儉的《津門醫(yī)粹:天津市名中醫(yī)學術經(jīng)驗選編》(1989年)、張學勤的《河北醫(yī)學兩千年》(1992年)、劉振寰的《三晉醫(yī)學論文集》(1994年)、張伯禮的《天津中醫(yī)藥史略與學術思想》(2008年)、陳曉陽的《百年齊魯史話》(2010年)、李建軍的《齊魯醫(yī)學往事》(2017年)、許敬生的《中醫(yī)藥文化尋源——中原中醫(yī)藥文化遺址考察記》(2017年)、梁群的《龍江醫(yī)派現(xiàn)代中醫(yī)臨床思路與方法叢書》(2018年)等。

相關學術論文的整理

王鍵教授曾倡導與主持了《中醫(yī)藥科技人文研究文庫：地域性醫(yī)學與中醫(yī)流派研究》的編寫工作。該項工作搜集整理了改革開放40年間(1978—2018年)兩萬余篇地域性醫(yī)學與中醫(yī)學術流派的學術期刊，經(jīng)過多次篩選，選取了近2000篇高質量論文并建立了相關數(shù)據(jù)庫，加上所搜集的1949—1978年間的論文，從中可以初步看到中醫(yī)學術流派研究的部分特色與規(guī)律，主要有以下幾點。

從數(shù)量來看，論文數(shù)量較多的地域性醫(yī)學流派是新安醫(yī)學(422篇)、海派中醫(yī)(418篇)、嶺南醫(yī)學(110篇)、孟河醫(yī)派(100篇)、江西醫(yī)派(65篇)。

從空間來看，江蘇地域性醫(yī)學流派多于其他地域(有吳門、孟河、金陵、南通、揚州、龍砂、山陽、虞山、江陰、昆山等中醫(yī)流派)，其次是浙江中醫(yī)流派(有錢塘、紹興、永嘉、婺州、衢州、臺州、烏鎮(zhèn)等中醫(yī)流派)。

從時間來看，歷史時期新安醫(yī)家世傳最多。據(jù)不完全統(tǒng)計，新安家傳三代至三十多代的共有63家(《新安醫(yī)學世家簡表》)。

另外，當代醫(yī)學流派傳承工作室最多的地區(qū)在上海。據(jù)《上海中醫(yī)藥發(fā)展史略》所載，目前海派醫(yī)學有47家中醫(yī)流派傳承工作室。還有，南方醫(yī)學流派數(shù)量多于北方醫(yī)學流派。同時，從目前搜索到的中醫(yī)流派的論文來看，北方各省醫(yī)學流派，如中原醫(yī)派、齊魯醫(yī)派、三晉醫(yī)派、河北醫(yī)派、燕京醫(yī)派、東北醫(yī)派、陜西醫(yī)派、甘肅醫(yī)派等的研究論文數(shù)量少于南方醫(yī)學流派。

最后，新安醫(yī)學(新安黃氏婦科)、海派中醫(yī)(青浦何氏婦科)、浙江醫(yī)派(浙江陳木扇婦科)、江蘇醫(yī)派(昆山鄭氏婦科)、三晉醫(yī)派(三晉王氏婦科)等均能見到從兩宋之際至今的中醫(yī)學世醫(yī)活態(tài)存在。目前京、津、冀、晉、蒙、遼、吉、黑、滬、蘇、浙、皖、閩、贛、魯、豫、鄂、湘、粵、桂、瓊、渝、川、黔、滇、藏、陜、甘、青、寧、新、臺、港、澳等地均有中醫(yī)學術流派及地域性醫(yī)學的學術研究。地域性醫(yī)學(中醫(yī)學術流派)之間如何互相學習，取長補短，提高臨床水平，共同推動祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展是目前一個值得深入研究的問題。其意義不僅有利于當代與民族文化的振興，更重要的是為未來的醫(yī)學和治療作戰(zhàn)略性儲備。

地域性醫(yī)學(中醫(yī)學術流派)研究將跨越地域及國家、民族的限制。對內(nèi)，其本身經(jīng)歷過朝代更迭與歷史上三次人口大變遷，外來文化、醫(yī)學、藥材的融合，疾病譜的變化與科技的發(fā)展等因素的影響，地域性醫(yī)學流派特色的保留與地域差異值得深入研究。對外，中醫(yī)藥海外教育已影響全球183個國家，各國地域文化與中醫(yī)藥融合后均產(chǎn)生出了新的中醫(yī)學術流派(日本、韓國、越南、英國、美國、俄羅斯等)，并隨著海外院校教育、中醫(yī)藥(針灸)學會、第三方(合作機構)及中醫(yī)藥“一帶一路”的發(fā)展，影響將更加深遠。在這樣的時代大背景下，中醫(yī)學術流派研究如何發(fā)展并引領全球化的中醫(yī)學術、臨床、實驗、藥材的融合性研究，將是地域性醫(yī)學與中醫(yī)學術流派研究的核心。