張得忠，祁國雄

（1.甘肅省臨夏回族自治州永靖縣新寺鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅永靖 731600；2.甘肅省臨夏回族自治州永靖縣小嶺鄉(xiāng)獸醫(yī)站，甘肅永靖 731600）

乳癰又名奶黃，多為產(chǎn)后乳汁郁結(jié)或邪毒侵入，致使乳房發(fā)生紅、腫、熱、痛，并拒絕牡牛吃奶或人工擠奶的一種病證，常發(fā)生于產(chǎn)后母牛哺乳期間，現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)稱為乳房炎[1]。該病沒有季節(jié)性，在畜牧業(yè)日常生產(chǎn)中較為常見。

1 病因病理

多因飼養(yǎng)管理失宜，如久臥濕地，感受熱邪，致使?jié)駸嵫羧榉?，或因乳頭損傷，毒邪乘隙內(nèi)侵；或因乳絡(luò)不暢，乳孔閉塞，乳汁不能流出而蓄積，阻礙氣血運(yùn)行，引起乳房脹滿；或因乳汁分泌過盛，幼駒吸吮不完，以及產(chǎn)后幼駒死亡，致使乳汁停滯等，均可導(dǎo)致本病[2]。

2 臨床癥狀

病初患側(cè)乳房腫脹，變硬，局部增溫，伴有疼痛，拒絕幼駒吃奶，乳汁分泌不暢；嚴(yán)重時腫脹蔓延至整個乳房，站立時兩后肢開張，行走緩慢，同時精神不振，食欲減少，體溫升高，奶量大減，乳汁呈水樣、黏液樣或膿樣，并含絮片。如乳房硬腫繼續(xù)增大，紅腫疼痛加劇，進(jìn)而化膿，日久則潰破流膿，癥狀逐漸消失而痊愈，也有長期不愈而變?yōu)槁浴？谏t燥，舌苔黃，脈象洪數(shù)。多數(shù)臨床表現(xiàn)為乳區(qū)紅、腫、熱、痛，乳量減少，并可見絮狀物或僅擠出淡黃色液體；個別乳中帶血，靜置血球下沉；少數(shù)乳房擠乳、過濾等均未見異常，但將奶汁靜置30 min 左右，乳汁上部可見淡黃色糊狀物；一且引起全身感染，則出現(xiàn)體溫、呼吸、心跳異常及食欲減少等癥狀[3]。

3 治療

3.1 方法一

瓜蔞散加味：全瓜蔞1 ～2 個、當(dāng)歸15 g、甘草9 g、乳香9 g、沒藥9 g、貝母30 g、天花粉9 g、地丁60 g、金銀花60 g、木香9 g、蒲公英60 g。共為細(xì)末，黃酒120 ml 為引，開水沖調(diào)，候溫灌服，適合初期硬腫者，清熱解毒，消腫散結(jié)。

3.2 方法二

透膿散加味：當(dāng)歸30 g、川芎15 g、黃芪30 g、皂角刺15 g、黨參30 g、白術(shù)18 g、升麻 g、瓜蔞30 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。適合癰腫成膿欲潰者，清熱解毒，托瘡排膿。

3.3 方法三

托里消毒散加減：黃芪30 g、黨參30 g、白術(shù)24 g、茯苓24 g、川芎15 g、當(dāng)歸24 g、白芍18 g、熟地24 g、金銀花30 g、甘草15 g。共為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。適合癰腫破潰，排膿不暢或久不收口，宜補(bǔ)氣排膿。

3.4 方法四

雄黃散：雄黃16 g、白芨30 g、白蘞30 g、龍骨30 g、大黃30 g。共為細(xì)末，醋調(diào)涂腫處。適合初期硬腫者，清熱解毒，消腫散結(jié)。

3.5 方法五

曲麥公英湯：藥用麥芽（炒）、神曲、蒲公英各120 ～250 g。水煎服，每日1 劑，早晚分服，同時趁熱將藥渣用干凈紗布包好，放在乳房上熱熨，1 ～5 劑即可消腫痊愈，共治療牛乳脹28 例，治愈27 例。

3.6 方法六

乳頭灌注療法0.25%～0.50%普魯卡因100 ml，青霉素80 萬U、鏈霉素50 萬U，每次擠乳后一次乳頭灌注，直至痊愈。如療效不佳，可在上藥中加入地塞米松10 ～20 mg（孕牛禁用）。

3.7 方法七

乳房基部封閉療法，先將牛站立保定，當(dāng)封閉后乳區(qū)時，于患側(cè)乳房基部后方，距正中線1 ～2 cm，用脊髓穿刺針向同側(cè)腕關(guān)節(jié)方向刺入全部針頭，再將0.25%～0.50%普魯卡因50 ml、青霉素80 萬U 注入，注射時應(yīng)邊推藥邊退針，將針拔出皮膚前注完全部藥液。封閉前乳區(qū)時，可在患病乳房基部和腹壁之間進(jìn)針，針尖向?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)方向刺入，藥物配制及推注方法同前。

3.8 方法八

蒲公英煎：蒲公英150 g，金銀花、板藍(lán)根100 g，加水浸泡數(shù)小時，于蒸汽夾層鍋內(nèi)煎煮3 次，合并藥液，濃縮至500 ml，候溫灌服。清熱解毒，化淤，主治牛乳癰。

3.9 方法九

消腫湯：蒲公英100 g、銀花50 g、澤蘭40 g、防已40 g、益母草10 g、木通50 g、大腹皮50 g、白術(shù)75 g、茯苓40 g、澤瀉50 g，煎湯去渣，候溫灌服。清熱解毒，利水消腫，主治牛乳癰，乳腺炎。

3.10 方法十

公英消癰湯：蒲公英30 g、當(dāng)歸30 g、川芎24 g、全瓜蔞30 g、青皮24 g、金銀花30 g、連翹24 g、黃柏24 g、梔子30 g、牛蒡子30 g、木通30 g、茯苓30 g、荊芥150 g、炮山甲15 g、甘草12 g、防風(fēng)18 g，為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。疏肝理氣，清熱散癰，主治牛乳癰。

3.11 方法十一

獨(dú)腳蓮煎：獨(dú)腳蓮30 g、生姜25 g，水煎內(nèi)服，每天3 次。散風(fēng)消腫，主治牛、馬乳癰。

3.12 方法十二

公英瓜蔞散：瓜蔞60 g、蒲公英60 g、地丁30 g、當(dāng)歸30 g、乳香30 g、沒藥30 g、漏蘆30 g、花粉30 g、王不留行25 g、木通25 g、木香20 g、甘草20 g，為末，灌服。清熱解毒，散淤止痛，主治牛乳房炎。

3.13 方法十三

遠(yuǎn)志膏：遠(yuǎn)志500 g，加水1500 ml，小火煎5～6 h，成糊狀，去渣，再熬30 min，至藥液具黏性。涂于洗凈的患部，消癰，主治牛乳癰。

3.14 方法十四

萬乳康：黃芪50 g、淫羊藿50 g、鹽酸左旋咪唑4 g，淫羊藿、黃芪分別粉碎成中粉，過篩，混勻，干燥后與鹽酸左旋咪唑配研，混勻。2 ～3個月給藥1 次連服2 次。扶正助陽，增強(qiáng)免疫功能，防治奶牛隱性乳腺炎。

3.15 方法十五

乳炎消：黃芪、當(dāng)歸、川芎、王不留行、益母草、柴胡、甘草按6 ∶2 ∶2 ∶2 ∶4 ∶2 ∶2 ∶1 ∶1配比組方，為末，每天100 g，隨精料飼喂，連用30 天。益氣化淤，主治牛隱性乳房炎。

3.16 方法十六

公英煎洗液：蒲公英50 g、當(dāng)歸30 g、茵陳30 g、紅花20 g、漏蘆20 g、沒藥20 g、荊芥20 g、川椒20 g、海桐皮20 g、冬葵子20 g，寬水煎湯，晾至38 ～42℃時敷洗乳房，每天2 ～3 次，每劑藥可用3日?；钛伲ńj(luò)散結(jié)，主治牛隱性乳房炎。

3.17 方法十七

益母草散：當(dāng)歸30 g、川芎38 g、白芍30 g、黃芪60 g、蒲公英60 g、丹參30 g、益母草90 g，為末灌服。補(bǔ)血益氣，活血解毒，主治奶牛隱性乳房炎。

4 案例

某村莊某戶牛發(fā)現(xiàn)乳房腫脹，食欲減退，尿稍黃帶紅，糞便較稀，曾打針、灌中藥，乳房繼續(xù)脹大，次日晚來診。臨床檢查：體溫39℃，脈搏60 次/min，呼吸12 次/ min，精神尚可，舌苔偏暗而稍干，口腔黏膜和眼結(jié)膜輕度黃染。乳房有2 個掌面大腫脹，局部增溫而敏感，按壓留指痕。聽診腸音偏弱，心肺音無明顯變化。診斷為乳癰。

先以荊防敗毒散等方藥投服3 劑，并結(jié)合青霉素和鏈霉素肌內(nèi)注射，連治4 d，體溫、脈搏恢復(fù)正常，但乳房腫塊仍未減輕，且腫脹向腹下蔓延，插入乳導(dǎo)管，流出少量稀薄水樣膿汁。3 d 后改用瓜蔞散加味：瓜蔞45 g、當(dāng)歸45 g、乳香30 g、沒藥30 g、甘草30 g、天花粉30 g、貝母30 g、金銀花30 g、連翹60 g。共為細(xì)末，引用黃酒120 ml，開水沖調(diào)灌服，每天1 劑，連服4 劑。聯(lián)合鏈霉素及青霉素100 ～200 萬U 溶于40 ml 注射用水注入乳房。次日，乳房腫脹開始減輕，治療2 次腫脹顯著減輕，治療3次腫脹基本消失，治療4次痊愈。

5 結(jié)語

乳癰西醫(yī)又稱乳房炎，是奶牛常發(fā)病，水牛、黃牛也偶有發(fā)生。引起該病發(fā)生的原因主要是牛舍不衛(wèi)生，擠乳不規(guī)范及乳頭損傷導(dǎo)致細(xì)菌感。本病在大型養(yǎng)殖場較為少見，多見于偏遠(yuǎn)山區(qū)散養(yǎng)戶。治療牛乳癰除了文中提到的方法外，還可采用以下療法：擠凈乳汁后將青霉素和鏈霉素各100 萬U，溶于40 ml 注射用水，用乳導(dǎo)管注入乳房內(nèi)，然后按住乳頭輕輕揉動乳房。癥狀嚴(yán)重，體溫升高者，可結(jié)合全身療法，注射抗生素或內(nèi)服磺胺類藥物。