陳 艷 何孔炎 王偉德

（1 福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院口腔科，福建 福安 355000；2 泉州醫(yī)學高等?？茖W?？谇会t(yī)學院口腔修復教研室，福建 泉州 362000）

口腔牙體缺損修復的教學內(nèi)容主要是針對牙體缺損的臨床問題進行講解，包括基礎(chǔ)知識和臨床實踐。物質(zhì)生活的發(fā)展使得人們在進行牙體缺損修復時不僅關(guān)注牙齒是否修復完善，更加注重修復后是否保障了面部美觀?；颊邔π迯腕w的期望越來越高，不僅要求恢復患者正常的咀嚼、發(fā)音等生理功能，還要求恢復或改善患者的口腔及頜面部的美觀形態(tài)，使其得到審美層面的心理滿足，這就要求口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的學生加強口腔醫(yī)學美學知識的學習[1]?，F(xiàn)代人對口腔醫(yī)學的需要，從最基本的疼痛控制，到功能重建、系統(tǒng)治療，再上升到美學高度去實現(xiàn)口腔醫(yī)學的終極目標：審美目標。因此，口腔醫(yī)學院在進行牙體缺損修復的教學過程中，需要重視口腔美學知識的教授?？谇幻缹W知識可通過各種牙體缺損的修復案例，指導學生基于提高缺損牙體的美觀感為基礎(chǔ)開展修復，從而提高學生的審美能力，為臨床實踐和以后的實際工作打下堅實的基礎(chǔ)[2]。本文即通過論述口腔美學知識與牙體缺損修復的關(guān)系，并講解在實際教學過程中如何將口腔美學知識融入教學，使學生認識到口腔頜面部的審美標準，通過專業(yè)課的理論學習和實踐操作技能的訓練，最終達到掌握這些美學標準的方法和技能，希望能為修復學中口腔美學知識的教學提供參考。

1 口腔美學知識與牙體缺損修復的關(guān)系

牙齒各種類型的缺損或缺失都會不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等功能，尤其前牙的缺損和缺失，若長期未得到修復，會對患者的日常生活和心理狀態(tài)造成影響[3]?？谇谎荔w缺損修復教學中主要包括兩個方面的知識傳授，其一在于口腔基礎(chǔ)知識，即口腔解剖的生理學知識，它是容貌美的基礎(chǔ)。通過對正常人體口腔解剖形態(tài)的醫(yī)學研究，可以讓學生了解容貌美的解剖生理特征，找出容貌美的形態(tài)學規(guī)律，例如面部黃金比例、牙體牙根的形態(tài)特點等，從而進一步掌握口腔頜面部的美學標準，以此讓學生對面部美有一個基礎(chǔ)的認識；其二在于口腔美學知識的教授，這部分要求學生充分掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，提高審美能力。口腔美學知識與口腔醫(yī)學專業(yè)技術(shù)的聯(lián)系緊密而廣泛。授課內(nèi)容包括美學、醫(yī)學美學、口腔美學、牙齒美容學的基礎(chǔ)知識和口腔美學的臨床應(yīng)用等，通過對人的頭、面部的組成結(jié)構(gòu)進行觀察，發(fā)掘構(gòu)成美學的主要范圍和特征，從而尋找到使人的口腔呈現(xiàn)完美狀態(tài)的最佳表現(xiàn)形式。要想提升對于口腔美學的評價標準，必須通過實際感知的手段來實施。如在對牙體缺損修復教學的過程中，通過相關(guān)的教具、模型以及實物等，使學生形成具象的認識，同時鼓勵學生之間相互討論、彼此評價，從而有助于學生更好的把握課堂知識，鞏固對于美學的認知水平。教師在教學中實現(xiàn)美學知識與口腔專業(yè)知識的有機結(jié)合，有利于培養(yǎng)學生的審美能力，深化學生對知識的理解，提高學生的實踐操作能力[4]。

2 前牙修復中的口腔美學知識

前牙處于面部十分突出的位置，若出現(xiàn)缺損或缺失會對患者的心理狀態(tài)造成影響，因此在修復過程中不僅需要關(guān)注前牙功能的恢復還需要注意美觀。牙體本身的形態(tài)和牙的排列都會影響面容外觀，下頜姿勢位時、微笑時、大笑時上下前牙外露量也是容貌美的重要參數(shù)[5]。教師在進行前牙修復知識的講解需充分結(jié)合口腔美學知識，使學生從前牙缺損原因出發(fā)，觀察患牙的形態(tài)、大小、排列、比例、顏色，以及牙齦的位置、形態(tài)、顏色等，根據(jù)患者臉型、下頜骨的形態(tài)等綜合考慮前牙修復的方案，確保在修復完成后能夠進一步提升整體的美觀度。此外，前牙和后牙的設(shè)計具有一定的差異，在臨床實踐中，教師應(yīng)指導學生全面了解二者之間的區(qū)別。在對前牙的修復中，要充分運用自身的口腔知識和美學修養(yǎng)，借助各種高科技的儀器，全面的對患者的牙齒結(jié)構(gòu)進行分析，尋找最佳的修復方案。將患者現(xiàn)有的牙齒結(jié)構(gòu)與符合美學標準的牙齒結(jié)構(gòu)進行對比，找出二者之間的不同或不足之處，提出既符合美學審美又能實現(xiàn)患者前牙修復的方案。當然在實施的過程中一定要尊重患者本人的意愿，以追求自然為前提，達到最佳的修復效果。

3 義齒比色中的口腔美學知識

在與人交往的過程中，牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象，也是牙齒美學的外在具象化，而不同的人種、不同的地區(qū)之間對于牙齒的顏色追求不同，如何尋找最符合大眾審美的齒色，是口腔修復領(lǐng)域一直關(guān)注的問題。在試驗課的模擬訓練中，教師可以要求學生進行小組活動，互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別，對天然牙齒的顏色變化規(guī)律進行了解與掌握，對同一牙位上的彩度、色相的差異進行分析。除此之外，學生還需要掌握基礎(chǔ)的美學知識如視覺原理、色彩學原理，其中色彩學原理的知識主要包括色彩、視覺的基本原理、視錯覺在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺規(guī)律和義齒形式美的視覺特征等[6]。上述的基礎(chǔ)知識學習完畢后，教師可以采用比色板指導學生進行義齒比色訓練，要求學生根據(jù)學習到的口腔美學知識，在自然光條件下，于明亮的可視環(huán)境下進行，使學生在實踐中進一步鞏固所學知識。

4 發(fā)育畸形牙體缺損修復中的口腔美學知識

導致牙體缺損的牙齒發(fā)育畸形是在牙齒的發(fā)育、形成過程中牙體形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致。臨床常見的由于發(fā)育畸形造成的牙體缺損包括四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)發(fā)育不全等情況[7]。發(fā)育畸形造成的牙體缺損一般是長期伴隨患者存在，過度的畸形會導致患者產(chǎn)生心理上的自卑與抵觸，對于患者的日常生活造成嚴重的影響，因此患者對于修復后的美觀重視程度更高，必須提高從醫(yī)者的口腔美學審美，增加相關(guān)的美學知識，才能幫助患者更好地修復牙齒。因此教師在發(fā)育畸形牙體缺損修復教學的過程中，應(yīng)該指導學生在實際操作中，需充分考慮患者的美觀意見。并在教學實踐中對發(fā)育畸形造成的牙體缺損修復后進行頜面部檢查、美學和微笑評價，使學生能夠進一步加強對口腔美學知識的掌握。

5 口腔美學知識的教學成果

在過去20年里，牙體缺損患者在治療過程中關(guān)注的主要問題是牙齒及容貌外觀是否符合社會認同的美觀標準，其次才是口腔功能和口腔健康[4]。這要求口腔醫(yī)學在進行口腔修復的過程中，不僅需要保障患者的口腔功能，還需要注重美觀 性[8]。未來的口腔醫(yī)學專業(yè)技術(shù)人員，不僅要有高超、精湛的醫(yī)療技術(shù)，還必須具備扎實的美學基礎(chǔ)知識和人體審美知識，要求具備審美能力、透視能力、素描能力、雕刻能力等美學修養(yǎng)和藝術(shù)修養(yǎng)。美學教育啟迪人們的智慧、發(fā)展人們的思維能力，培養(yǎng)人們敏銳的感知力、深刻的觀察力、豐富的想象力和巧妙的創(chuàng)造力，從而使人的聰明才智得以充分的發(fā)揮。因此，在口腔醫(yī)學專業(yè)牙體缺損修復的教學中，口腔美學知識的教導是必不可少的。教師通過實踐操作中對學生進行口腔美學的指導，一方面提高學生對專業(yè)知識的掌握，另一方面提高學生的審美能力。傳統(tǒng)理論與口腔美學知識的融合，在牙體缺損修復教學中，因為加入了口腔美學知識的學習使得枯燥的理論知識變得有趣，在實踐過程中使學生的參與度明顯提高。學生對于口腔基礎(chǔ)知識的掌握和審美能力均得到顯著提升[9]。

6 結(jié)束語

社會生活的發(fā)展使得人們對容貌美的重視程度不斷提高，符合大眾審美的容貌能使得人們的自信心大漲，從而促進各方面氣質(zhì)的提升，提升人們的生活質(zhì)量，促進人們的美好生活。熱口腔牙體缺損是目前臨床上常見的一種審美缺陷，會對容貌美造成較大的影響，從而在一定程度上影響到人們的正常生活，因此需要將更多的精力投入到患者的牙體缺損修復中。但相較于恢復牙齒功能，患者更加重視修復后的美觀程度，畢竟牙體的美觀作為帶給他人直觀印象的一種，是很受到人們的重視的。因此要充分發(fā)揮口腔美學知識在牙體缺損修復中的指導作用，將口腔美學灌注到牙齒的修復之中?？梢哉f，口腔美學知識是牙體缺損修復的精髓所在，因此在對學生進行牙體缺損修復教學的過程中，要將口腔美學知識融入到教學之中，幫助學生掌握基礎(chǔ)的牙齒修復理論知識之時，還能培養(yǎng)學生的審美修養(yǎng)，提升學生的牙齒審美水平，從而在進行牙齒修復的過程中，既能保證了牙體正常功能的恢復，還能使患者的口腔呈現(xiàn)出一種美感，從牙體、齒色等方面都是一個較為滿意的狀態(tài)，也能提升患者的治療體驗，成為了未來牙體缺損修復的主要方向。

總而言之，在牙體缺損修復教學中，教授學生學習口腔美學知識，不僅能提高學生自身的美學修養(yǎng)和審美能力，也能對口腔修復學基礎(chǔ)知識的掌握更加牢固，為成為現(xiàn)代化復合型口腔專業(yè)人才打下堅實的基礎(chǔ)，在未來實現(xiàn)自身的更高層次發(fā)展。同時這也是對教師本身的一種挑戰(zhàn)，在未來的教學中不斷促進教學的進步。