李 忡

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

放射性肺炎屬于臨床常見的胸部腫瘤患者在實(shí)施放射治療后發(fā)生的一種并發(fā)癥[1]。分析其原因，考慮是因?yàn)檎７谓M織遭受放射損傷誘發(fā)而致；若患者病情比較輕微，則可自行恢復(fù)，若患者病情比較嚴(yán)重，則可能出現(xiàn)肺部纖維化，甚至呼吸衰竭、肺心病等，對患者的生命質(zhì)量帶來嚴(yán)重威脅[2]。故此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷放射性肺炎，以及開展有效護(hù)理干預(yù)措施十分重要[3-5]。此次研究工作旨在探討胸部腫瘤患者放射治療致放射性肺炎的護(hù)理干預(yù)體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇盤錦遼油寶石花醫(yī)院收治的100例放射治療致放射性肺炎患者作為此次研究工作對象，時間為2016年3月至2018年3月，采用隨機(jī)抽簽法將患者分為對照組（50例）與研究組（50例）。研究組：男37例，女13例；年齡：年齡最小30歲，年齡最大88歲，平均年齡（58.45±3.45）歲；疾病類型：肺癌29例，食管癌18例，縱膈淋巴瘤3例。對照組：男35例，女15例；年齡：年齡最小30歲，年齡最大88歲，平均年齡（58.65±3.35）歲；疾病類型：肺癌31例，食管癌17例，縱膈淋巴瘤2例。兩組患者一般資料比較無明顯差異性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組放射治療致放射性肺炎患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組放射治療致放射性肺炎患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。綜合護(hù)理干預(yù)措施具體開展如下：①一般護(hù)理方法。為患者選擇合適漱口液進(jìn)行每日口腔護(hù)理，指導(dǎo)其用正確方式進(jìn)行漱口，以有效保持口腔清潔；保持病房安靜清潔衛(wèi)生，保持病房空氣流通，定期開窗換氣，調(diào)整病房合適溫度及濕度；嚴(yán)格執(zhí)行病房陪客探視制度進(jìn)，以有效避免呼吸道感染者病房探視，患者外出時應(yīng)囑咐其佩戴口罩；嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)禁煙制度，囑咐患者積極戒煙。②綜合?？谱o(hù)理。密切觀察患者的體征變化，患者的呼吸情況，避免過量運(yùn)動，囑咐患者應(yīng)保持適當(dāng)臥床休息（取半臥位或者低半臥位）；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的擴(kuò)胸運(yùn)動練習(xí)，以有助于擴(kuò)張肺部利于通氣；密切觀察患者的咳嗽狀況、排痰狀況；密切觀察患者的體溫變化，若輕度發(fā)熱者，可進(jìn)行物理降溫，若高熱不退者，可遵醫(yī)囑給予退熱藥；給予患者正確指導(dǎo)放射野皮膚護(hù)理，以避免發(fā)生明顯放射性皮炎，同時避免或減少疼痛感。③飲食護(hù)理。囑咐患者補(bǔ)充充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、充足熱量，多食用新鮮蔬菜與水果，多食用含鐵豐富食物；若患者胃納差，或者進(jìn)食量不足，則可遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持治療。④心理護(hù)理。與患者耐心溝通交流，取得患者的信任，給予其充分的安全感、關(guān)注感，以提高患者的護(hù)理積極性、護(hù)理配合度，以改善其負(fù)性情緒等。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的護(hù)理前后血清指標(biāo)，即白細(xì)胞介素-6（interlerukin-6，IL-6）、白細(xì)胞介素-10（interlerukin-10，IL-10）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）指標(biāo)值；護(hù)理前后心理狀態(tài)評分，即焦慮心理自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁心理自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評分，以及臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用[n（%）]代表計數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)；采用（）代表計量資料，以t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清指標(biāo) 護(hù)理前，研究組的IL-6、IL-10、TNF-α指標(biāo)分別是（19.45±3.05）ng/L、（48.50±7.95）ng/L、（48.65±7.50）ng/L；護(hù)理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標(biāo)分別為（9.75±2.95）ng/L、（16.50±2.50）ng/L、（22.80±4.05）ng/L；研究組護(hù)理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標(biāo)均低于本組護(hù)理前（P＜0.05）。

護(hù)理前，對照組的IL-6、IL-10、TNF-α 指標(biāo)分別是（19.40±3.10）ng/L、（48.55±7.90）ng/L、（48.75±7.35）ng/L；護(hù)理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標(biāo)分別為（13.85±2.50）ng/L、（27.95±3.50）ng/L、（36.05±4.75）ng/L；對照組護(hù)理后的IL-6、IL-10、TNF-α指標(biāo)均低于本組護(hù)理前（P＜0.05）。

兩組護(hù)理前IL-6、IL-10、TNF-α比較無差異（P＞0.05）；研究組護(hù)理后IL-6、IL-10、TNF-α低于對照組（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)評分 護(hù)理前，研究組的SAS 評分為（62.35±3.50）分、SDS評分為（63.20±3.45）分；護(hù)理后的SAS評分為（36.50±0.85）分、SDS評分為（37.20±0.90）分；研究組護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于本組護(hù)理前（P＜0.05）。

護(hù)理前，對照組的SAS評分為（62.50±3.35）分、SDS評分為（63.35±3.30）分；護(hù)理后的SAS評分為（38.65±1.05）分、SDS評分為（39.75±1.08）分；對照組護(hù)理后SAS評分、SDS評分低于本組護(hù)理前（P＜0.05）。

兩組護(hù)理前SAS評分、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護(hù)理后研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 臨床護(hù)理滿意度 研究組中，十分滿意33例（66.00%），比較滿意15例（30.00%），不滿意2例（4.00%），滿意度為96.00%（48/50）；對照組中，十分滿意20例（40.00%），比較滿意20例（40.00%），不滿意10例（20.00%），護(hù)理滿意度為80.00%（40/50）；研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，落實(shí)開展有效護(hù)理預(yù)防措施，在一定程度上可以有效提升肺癌放射治療的臨床療效[6-10]。綜合護(hù)理干預(yù)措施不僅可以有效保證患者的放射治療計劃順利完成，還可以促進(jìn)提升肺癌患者的生存質(zhì)量，同時可以明顯減少放射性肺炎的發(fā)生[11-16]。

從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，護(hù)理前，兩組的IL-6、IL-10、TNF-α比較均無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的IL-6、IL-10、TNF-α比較，均低于本組護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組的IL-6為（9.75±2.95）ng/L，護(hù)理后IL-10為（16.50±2.50）ng/L，護(hù)理后TNF-α為（22.80±4.05）ng/L，均明顯低于對照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組的SAS評分、SDS評分比較均無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組的SAS評分、SDS評分比較，均低于本組護(hù)理前（P＜0.05）；護(hù)理后，研究組患者的SAS評分為（36.50±0.85）分，護(hù)理后SDS評分為（37.20±0.90）分，均低于對照組（P＜0.05）。研究組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.00%，高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合胸部腫瘤患者放射治療致放射性肺炎的疾病特點(diǎn)，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以明顯改善其肺功能、心理狀態(tài)，提高臨床護(hù)理滿意度，有重要臨床應(yīng)用價值。