何婧琳 陳 普 陳清華 孔春芹 段小花

云南中醫(yī)藥大學(xué)/云南省傣醫(yī)藥與彝醫(yī)藥重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，云南 昆明 650500

傣族是我國(guó)云南省世居少數(shù)民族之一，主要分布于西雙版納傣族自治州、普洱市、德宏傣族景頗族自治州等地，人口為122.2萬(wàn)人。在東南亞地區(qū)傣族與泰國(guó)的泰族、緬甸的佬族、老撾的撣族等有著深刻的歷史和文化淵源。傣醫(yī)學(xué)以“四塔(風(fēng)、火、水、土)五蘊(yùn)(色、識(shí)、受、想、行)”理論為主導(dǎo)思想，以“人體解說(shuō)”“風(fēng)病論”等為生理病理基礎(chǔ)，“四塔五蘊(yùn)辨(病)證”“三盤(pán)辨(病)證”和“雅解理論”等為診療特色，有2500多年悠久的歷史，積累了很多獨(dú)特診療手段和用藥經(jīng)驗(yàn)，富有濃郁的地域特色和民族特色[1]。傣醫(yī)學(xué)是我國(guó)四大民族醫(yī)學(xué)之一，已被列入第三批國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)目錄。

云南中醫(yī)藥大學(xué)2008年招收了傣醫(yī)學(xué)及傣藥學(xué)方向碩士研究生，2014年招收了傣醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，在傣醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐方面取得了令人矚目的成果。在過(guò)去長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化的感受和理解不充分，導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)傣醫(yī)學(xué)相關(guān)理論及臨床課程時(shí)出現(xiàn)了較大的困難，影響學(xué)生就業(yè)后的運(yùn)用傣醫(yī)學(xué)進(jìn)行臨床實(shí)踐的能力，不利于傣醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)。因此對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化課程的資源進(jìn)行進(jìn)一步的開(kāi)發(fā)，豐富傣醫(yī)學(xué)文化課程的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)形式，是傣醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的重要內(nèi)容。

1 傣醫(yī)學(xué)文化的內(nèi)涵

傣醫(yī)學(xué)是傣族同胞漫長(zhǎng)的在與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中積累的防治疾病的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。它屬于醫(yī)學(xué)的范疇，但同時(shí)它不僅蘊(yùn)含著傣族人民的特有的生命觀(guān)、健康觀(guān)和疾病觀(guān)，體現(xiàn)傣族人民獨(dú)特的智慧、信仰及思維方式，還和傣族的雨林文化、水文化、竹文化、貝葉文化等緊密相連，因而具有濃烈的人文色彩，因此也是一種文化。文化的內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括下列幾個(gè)層次：物態(tài)文化、制度文化、行為文化、心態(tài)文化。物態(tài)文化層是人類(lèi)的物質(zhì)生產(chǎn)活動(dòng)方式和產(chǎn)品的總和，是可觸知的具有物質(zhì)實(shí)體的文化事物；制度文化層是人類(lèi)在社會(huì)實(shí)踐中組建的各種社會(huì)行為規(guī)范；行為文化層是人際交往中約定俗成的以禮俗、民俗、風(fēng)俗等形態(tài)表現(xiàn)出來(lái)的行為模式；心態(tài)文化層是人類(lèi)在社會(huì)意識(shí)活動(dòng)中孕育出來(lái)的價(jià)值觀(guān)念、審美情趣、思維方式等主觀(guān)因素，相當(dāng)于通常所說(shuō)的精神文化、社會(huì)意識(shí)等概念[2]。從文化的結(jié)構(gòu)上劃分，傣醫(yī)藥文化包含有物態(tài)文化、心態(tài)文化和行為文化。傣醫(yī)學(xué)在這3個(gè)范圍內(nèi)都有著豐富的內(nèi)容，其中物態(tài)文化包括傣藥、診療疾病的器具、采藥制藥的工具及記載文獻(xiàn)的貝葉經(jīng)等；行為文化包含傣族人民獨(dú)特的防治疾病的方法、醫(yī)學(xué)傳承的方式及體育健身運(yùn)動(dòng)等，這些行為經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展已成為一種習(xí)俗或禮儀；文化中的核心部分是心態(tài)文化，傣醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含豐富的心態(tài)文化，如傣族原始宗教信仰，其中包含著傣族萬(wàn)物有靈、祖先崇拜、圖騰崇拜等思想；而南傳上座部佛教中的哲學(xué)觀(guān)念和醫(yī)學(xué)觀(guān)念都成為傣醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的組成部分。傣醫(yī)學(xué)豐富的文化內(nèi)涵不僅促進(jìn)了傣醫(yī)學(xué)的傳承和發(fā)展，還蘊(yùn)含著巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和生態(tài)價(jià)值，對(duì)于大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展、民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及生態(tài)環(huán)境的保護(hù)等方面具有重要意義。

2 傣醫(yī)學(xué)文化課程教學(xué)中存在的問(wèn)題

云南中醫(yī)藥大學(xué)傣醫(yī)學(xué)文化課程本科教學(xué)已有5年時(shí)間，總結(jié)教學(xué)中的困難和問(wèn)題主要表現(xiàn)為：學(xué)生中大部分沒(méi)有在傣族地區(qū)生活的經(jīng)歷，教學(xué)多媒體素材缺乏，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)困難，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)和感受傣族特有的文化造成障礙；傣醫(yī)學(xué)與雨林文化密切相關(guān)，而學(xué)生對(duì)傣族生活地區(qū)的特殊自然環(huán)境感受不夠，對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化的理解欠佳；傣醫(yī)學(xué)受到南傳上座部佛教影響很大，基礎(chǔ)理論中的四塔五蘊(yùn)辨(病)證體系更是與南傳佛教思想密切相關(guān)，學(xué)生中知曉佛學(xué)理論者較少，使得學(xué)生在掌握傣醫(yī)基礎(chǔ)理論的過(guò)程中遇到很多問(wèn)題和困難。

要解決這些問(wèn)題就要在傣醫(yī)學(xué)文化課程資源的開(kāi)發(fā)上多做思考和實(shí)踐。目前傣醫(yī)學(xué)文化課程的開(kāi)發(fā)方面也存在著一些問(wèn)題，具體表現(xiàn)為：開(kāi)發(fā)主體對(duì)文化課程資源進(jìn)行開(kāi)發(fā)時(shí)缺乏清晰的目標(biāo)；傣醫(yī)學(xué)文化課程資源的開(kāi)發(fā)意識(shí)欠缺，開(kāi)發(fā)的主體較為單一；文化課程資源的開(kāi)發(fā)內(nèi)容停留在對(duì)文化的淺層次介紹上，缺乏對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵深入且全而的挖掘；課程資源開(kāi)發(fā)主要通過(guò)田野調(diào)查和文獻(xiàn)收集兩種途徑獲取材料，開(kāi)發(fā)的途徑狹窄。

3 傣醫(yī)學(xué)文化課程開(kāi)發(fā)的思考

傣族文化的內(nèi)涵豐富，但并不是所有的文化元素都適合作為傣醫(yī)學(xué)文化的課程內(nèi)容，在課程資源的選擇與開(kāi)發(fā)中適切性原則十分重要。從現(xiàn)有研究看來(lái)，適切性可分為3個(gè)維度：個(gè)人維度、社會(huì)維度和職業(yè)維度[3]。從個(gè)人維度來(lái)說(shuō)，傣醫(yī)學(xué)文化課程要能激發(fā)學(xué)生的好奇心與學(xué)習(xí)興趣，使得學(xué)生通過(guò)課程學(xué)習(xí)對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化的深刻內(nèi)涵有自主學(xué)習(xí)探索的動(dòng)力，從而提高學(xué)習(xí)效率，產(chǎn)生愉快的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；從社會(huì)維度與職業(yè)維度來(lái)看，傣醫(yī)學(xué)文化課程需要幫助學(xué)生產(chǎn)生對(duì)傣族文化的理解和尊重，傣族特殊的生活環(huán)境孕育了傣族醫(yī)藥理論，其中很多內(nèi)容有些用現(xiàn)代的科學(xué)知識(shí)難以完全解釋?zhuān)行┮才c中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)藥不相同，只有在理解與尊重傣族文化的基礎(chǔ)上才能更好地學(xué)習(xí)掌握這些傣醫(yī)學(xué)理論，并在以后的臨床工作中大膽施用。

其次在開(kāi)發(fā)主體上，傣醫(yī)學(xué)文化課程開(kāi)發(fā)的主體應(yīng)該包括各類(lèi)專(zhuān)家、教師及學(xué)生等。不同主體將為課程開(kāi)發(fā)添加不同的信息資源，在現(xiàn)代課程觀(guān)中，教師不僅作為課程資源開(kāi)發(fā)的重要主體之一，而且教師自身就是重要的課程資源。因?yàn)檎n程資源的鑒別、開(kāi)發(fā)、設(shè)置和利用都需要依靠教師，而且沒(méi)有教師課程資源就沒(méi)辦法實(shí)施[4]。教師是課程的設(shè)計(jì)者、組織與參與者，教師對(duì)學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)、興趣愛(ài)好、課堂反饋等最為了解，因此教師決定著課程資源的選擇和利用，是課程資源的直接開(kāi)發(fā)者。由于傣族醫(yī)藥文化包括豐富的歷史、民俗及人類(lèi)學(xué)等多學(xué)科內(nèi)容，這些內(nèi)容的審定需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，專(zhuān)家的參與可以幫助學(xué)校教師的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)，為傣醫(yī)學(xué)文化課程資源開(kāi)發(fā)提供智力支持。最后學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的參與者，同樣可以作為課程開(kāi)發(fā)的主體，學(xué)生可以積極思考后提出自己對(duì)課程的看法，有的學(xué)生本身就是傣族，生活在傣族聚居區(qū)，對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化有所了解，因此學(xué)生具有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)也是傣醫(yī)學(xué)文化課程資源的構(gòu)成要素之一。

在開(kāi)發(fā)內(nèi)容上，要避免枯燥地對(duì)文化進(jìn)行淺層次介紹，應(yīng)該對(duì)傣醫(yī)學(xué)文化內(nèi)涵進(jìn)行深入且全而的挖掘，帶領(lǐng)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)傣族醫(yī)藥文化，理解傣族的生存方式與行為邏輯，從而將傣醫(yī)學(xué)文化與傣醫(yī)學(xué)孕育出的獨(dú)特理論體系及治療方法緊密的結(jié)合到一起。比如學(xué)習(xí)傣族原始宗教信仰中的萬(wàn)物有靈思想進(jìn)而聯(lián)系到傣醫(yī)學(xué)中口功等神藥兩解的治療方法的由來(lái)；學(xué)習(xí)傣族南傳佛教中的佛教思想聯(lián)系到傣醫(yī)學(xué)對(duì)于人體生理病理的認(rèn)識(shí)等。在開(kāi)發(fā)途徑方面，應(yīng)該充分的利用各種資源，包括實(shí)物資源、文字資源、音像資源、網(wǎng)絡(luò)資源等，尤其是在互聯(lián)網(wǎng)成為最重要的信息獲取手段的今天，因其具有信息容量大、智能化、便捷化等特點(diǎn)，成為重要的資源載體，極富有開(kāi)發(fā)利用價(jià)值。其次了解傣醫(yī)學(xué)文化的專(zhuān)家、科研人員、民間傣醫(yī)、學(xué)生家長(zhǎng)，甚至包括能夠提供素材的學(xué)生及其他社會(huì)人士等，均可以成為課程資源的載體，為豐富和深入挖掘傣醫(yī)學(xué)文化課程提供幫助。

傣醫(yī)學(xué)文化課教學(xué)對(duì)于后期傣醫(yī)學(xué)理論及臨床教學(xué)來(lái)說(shuō)起到了前期鋪墊和引領(lǐng)的作用。如何全面深入地發(fā)掘傣醫(yī)學(xué)文化課程資源，利用教學(xué)使得學(xué)生理解認(rèn)同傣族文化，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，還有待傣醫(yī)藥教學(xué)工作者的進(jìn)一步研究和實(shí)踐。