陳夢(mèng)圓，王河寶，余忠舜

(江西中醫(yī)藥大學(xué)，南昌 330004)

《老老余編》來(lái)自明·徐春甫所著《古今醫(yī)統(tǒng)大全》之第86、87卷，分上下兩卷論，上卷論養(yǎng)生，載“保養(yǎng)論”“服藥例”等內(nèi)容；下卷根據(jù)老年人生理病理特點(diǎn)專列養(yǎng)生膳食方，該書詳盡地論述了老年人的日常養(yǎng)生和疾病防護(hù)。筆者通過(guò)對(duì)該書的研讀，認(rèn)為其對(duì)于老年人的日常養(yǎng)護(hù)仍具有現(xiàn)代價(jià)值及意義，故對(duì)其觀點(diǎn)進(jìn)行挖掘整理。

1 奉親養(yǎng)老，以孝為先

《老老余編》[1]開篇即以孟子的“老吾老，以及人之老”及孔子答孟武伯問(wèn)孝所言“孝父母惟其疾之憂”開宗明義，闡述為人子者應(yīng)以純孝之心，竭力事親?！缎⒔?jīng)·開宗明義》[2]云：“夫孝，德之本也?！崩夏耆颂旃飻?shù)窮，精血耗竭，神氣浮弱，全憑子女護(hù)持將養(yǎng)。

1.1 奉養(yǎng)，孝之基

人年老之時(shí)，身體衰弱，多疾病纏身，加之失去勞動(dòng)能力而喪失獨(dú)立生活的能力。作為子女“奉養(yǎng)”，即從物質(zhì)層面實(shí)現(xiàn)對(duì)父母的贍養(yǎng)，保證他們不饑不寒[31?！缎⒔?jīng)》[2]有云：“夫孝，始于事親……終于立身”，即明確了“事親”是子女行孝的基礎(chǔ)。徐春甫認(rèn)為贍養(yǎng)父母在飲食上不在富奢，亦不必日用三牲，即使奉呈一只橘子也能盡其孝心。如《論語(yǔ)》[4]所言：“事父母，能竭其力”就是這個(gè)意思，贍養(yǎng)父母不在于每日大魚大肉，能夠盡己所能即可；至于穢惡臭敗及黏硬毒食應(yīng)遠(yuǎn)避老人，更要注意夜食不可過(guò)飽，以免損傷脾胃；在居所上應(yīng)清雅干燥，避免陳舊破漏及陰暗潮濕。

1.2 敬養(yǎng)，孝之本

敬養(yǎng)強(qiáng)調(diào)的不僅是要從物質(zhì)上滿足雙親的要求，更要從精神上敬愛父母?？鬃诱J(rèn)為：“今之孝者，是謂能養(yǎng)。至于犬馬，皆能有養(yǎng)；不敬，何以別乎？[5]”人如果只是從衣食住行上滿足父母的要求，而沒有恭敬之心，那和動(dòng)物有什么區(qū)別？在日常生活中，子女應(yīng)該對(duì)父母事之以禮，懷有敬愛之心，并在精神上竭力滿足父母，使其在家庭生活中更有歸屬感與溫暖，要盡量陪伴在父母身邊，順從父母的心意。

徐春甫在《貧富禍?！分兄赋觯骸胺钣H之道，亦不在日用三牲，但能承順父母顏色，盡其孝心，隨其所有，此順天之理也?！薄暗云淦缴戎?，時(shí)為尋求，擇其精絕者布于左右，使其喜愛玩悅不已?！睘槿俗优邞?yīng)常伴老人左右，因年老之人身體日漸衰弱，平日少言寡語(yǔ)、不善交際，性格孤僻，常觸景生情，情感上易產(chǎn)生孤獨(dú)感，需要更多地關(guān)懷陪伴，以克服孤寂、傷感等負(fù)面情緒。正如《警世通言·二十二》[5]中所言：“養(yǎng)兒防老，積谷防饑?！睘槿俗优邞?yīng)從飲食、起居、情感等方面盡心誠(chéng)意呵護(hù)，使老人老有所依。

2 四時(shí)調(diào)攝，慎避外邪

《黃帝內(nèi)經(jīng)》[6]中載：“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也”及“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，說(shuō)明人與自然界息息相關(guān)，人只有順應(yīng)自然氣候的變化規(guī)律來(lái)調(diào)養(yǎng)生息，方能慎避外邪、延年益壽。徐春甫結(jié)合老年人的生理特點(diǎn)并在《保養(yǎng)論》中指出：“春夏秋冬，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用?！崩夏耆岁庩?yáng)氣血均不足，衛(wèi)外功能減弱，起居更應(yīng)順時(shí)調(diào)護(hù)，防止外邪侵入。

2.1 春養(yǎng)生發(fā)之氣

“春三月，此謂發(fā)陳”。春季是自然界陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)，亦為人體陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)，老年人在春季應(yīng)養(yǎng)護(hù)生發(fā)之氣。如在精神情志上，應(yīng)保持積極樂觀、恬靜舒暢的狀態(tài)；在飲食上，徐春甫認(rèn)為“高年之人多有宿疾……至春成積，多所發(fā)泄，致體熱頭昏，膈壅涎漱”，多宜食辛甘發(fā)散之品，以助脾陽(yáng)生發(fā)；在起居上，應(yīng)夜臥早起，松緩衣帶，在庭院中緩步慢性，以助陽(yáng)氣的升發(fā)。

2.2 夏養(yǎng)長(zhǎng)養(yǎng)之氣

“夏三月此謂蕃秀”。夏季是自然界陽(yáng)氣旺盛的季節(jié)，亦是人體陽(yáng)氣旺盛的季節(jié)，老年人在夏季應(yīng)養(yǎng)護(hù)長(zhǎng)養(yǎng)之氣。如在精神情志上，應(yīng)該保持恬靜愉快，使人體氣機(jī)暢通；在飲食上，宜減苦增辛，適當(dāng)吃一些蘿卜、蔥白等辛味之品以行氣活血化濕；在起居上，應(yīng)夜臥早起，且徐春甫認(rèn)為“夏月老人尤宜保扶……宜居虛堂靜室、水次木陰，潔凈之處，自有清涼”。夏日陽(yáng)氣趨于體表，易感受風(fēng)寒濕邪，亦不能居于陰冷潮濕之地。

2.3 秋養(yǎng)收斂之氣

“秋三月，此謂容平”。秋季是自然界陽(yáng)氣漸收、陰氣漸長(zhǎng)的季節(jié)，亦是人體陽(yáng)氣漸收、陰氣漸長(zhǎng)和肺氣清肅的季節(jié)，老年人在秋季應(yīng)養(yǎng)護(hù)收斂之氣。如在精神情志上，應(yīng)該做到心情舒暢、不要悲傷憂思，以收斂神氣；在飲食上，宜增酸減辛，以養(yǎng)肝氣，可適當(dāng)食用菠蘿、梨、粳米等柔潤(rùn)之物以養(yǎng)胃益肺生津；在起居上，應(yīng)早臥早起，與雞俱興，俗語(yǔ)有“白露身不露”之說(shuō)，即應(yīng)注意增添衣物以免寒涼外侵，使機(jī)體逐漸增強(qiáng)對(duì)寒涼氣候的抵御能力。

2.4 冬養(yǎng)閉藏之氣

“冬三月，此謂閉藏”。冬季是自然界陽(yáng)氣深藏而陰寒之氣盛的季節(jié)，亦是人體陽(yáng)氣潛藏于內(nèi)的季節(jié)，老年人在冬季應(yīng)養(yǎng)護(hù)閉藏之氣。如在精神情志上，應(yīng)注意斂陽(yáng)護(hù)陰，神藏于內(nèi)，保持平靜的心態(tài)；在飲食上，宜減咸增苦，以養(yǎng)心氣而使腎氣固實(shí)，宜食羊肉、枸杞、熱飲之類以護(hù)陽(yáng)氣，在大寒之日，應(yīng)山藥酒肉時(shí)進(jìn)一杯，以扶衰弱，以御寒氣；在起居上，應(yīng)早臥晚起，必待陽(yáng)光，徐春甫亦認(rèn)為“冬月最宜養(yǎng)老密室，不可遠(yuǎn)出，觸冒嚴(yán)寒?！睉?yīng)居于密室，注意防寒保暖，以防寒邪襲人。

3 宴處起居，巧立規(guī)矩

徐春甫指出凡人衰晚之年，心力倦怠，精神耗短，百事懶于施為，蓋氣血筋力之使然也，全藉子孫孝養(yǎng)，竭力將護(hù)，以免非橫之虞。凡行住坐臥，宴處起居，皆須巧立制度，以助娛樂。提示為人子女者，當(dāng)以“孝”為先，要尊敬老人、善待老人，做到事無(wú)巨細(xì)，使老人能健康長(zhǎng)壽，真正做到安度晚年。

3.1 老人居所

《禮記》[7]曰：“孝子之養(yǎng)老也……安其寢處?！奔捶铕B(yǎng)老人，應(yīng)使其居處適宜。徐春甫強(qiáng)調(diào)老人棲息之所須常雅潔，夏則虛敞，冬則溫密。在夏季氣候炎熱潮濕與冬季嚴(yán)寒之時(shí)可以有效地防止老人遭受外邪的侵襲，且其指出：“夏月老人尤宜保扶，若檐下故道，穿隙破窗，皆不可納涼，此為賊風(fēng)，中人暴毒?！毕娜昭谉嶂畷r(shí)切不可貪圖一時(shí)涼意，而居于房下屋檐，以防虛邪賊風(fēng)傷人。

“少寐乃老年人之大患”，提示床作為主要的臥具，對(duì)于保證老人的睡眠質(zhì)量以及維持其身心健康發(fā)揮著重要作用。徐春甫在《老老余編》中結(jié)合老年人的生理特點(diǎn)對(duì)老年人的床具做了詳細(xì)論述：“老人的床榻，不須高廣。比常之制，三分減一。低，則易于升降；狹，則不容漫風(fēng)；老人之床褥皆須軟平；老人之枕宜用夾熟色帛，內(nèi)充菊花；老人所坐之椅，宜作矮卑床樣，坐可垂足履地，易于興居?！?/p>

3.2 老人衣著

衣著合體、舒適，有益于老人日常生活的便利及養(yǎng)生防護(hù)，所以徐春甫認(rèn)為：“老人衣服不須寬長(zhǎng)，長(zhǎng)則多有蹴絆，寬則衣不著身?！崩夏耆藲馊?、骨疏、體怯，易于風(fēng)寒之邪承襲，服飾宜寬緊適宜，防止外邪襲人且利于氣血暢通。老年人體力不足，動(dòng)作遲緩，服飾要考慮穿脫方便，服飾應(yīng)長(zhǎng)短居中。

4 性氣好嗜，無(wú)失其節(jié)

凡人平生為性各有好嗜之事，老年人也如此。老年人有所喜好，可以暢情逸致，但卻不可沉迷不悟，損形耗神。而為子女者，則應(yīng)體察老人平生偏嗜之物，時(shí)為尋求，擇其精絕者布于左右，使其喜愛玩悅不已，以防其守家孤坐，自成滯悶。

4.1 愛好偏嗜

《黃帝內(nèi)經(jīng)》[6]曰：“是以志閑而少欲，心安而不懼,形勞而不倦，氣從以順,各從其欲，皆得所愿”，強(qiáng)調(diào)雅趣可以調(diào)節(jié)心志、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。老年人增加業(yè)余愛好是最好的養(yǎng)生方法之一，老年人每日做著自己感興趣的事，不僅可以增加幸福感，還可以促進(jìn)身心健康。興趣多種多樣，如有好書畫、好琴棋、好博弈者，亦有好珍奇、好藥餌、好禽馬者，甚或有好古物、好佛事、好丹灶者等。子女應(yīng)該根據(jù)老人喜好不同，順其所愿，盡量滿足其愿望和情趣愛好，使老人保持一種樂觀、積極的生活態(tài)度，但不可過(guò)度沉迷而損形耗神。

4.2 情志偏嗜

中醫(yī)素來(lái)重視精神情志對(duì)機(jī)體的影響，老年人因其生理特點(diǎn)而多情緒易感，喜悲傷。如《靈樞》[6]所述：“五十歲，肝氣始衰……目始不明，六十歲，心氣始衰，苦憂悲。”徐春甫結(jié)合老年人的情志生理特點(diǎn)，認(rèn)為子女在奉老之時(shí)應(yīng)該更加注意觀察老人的情志活動(dòng)，因?yàn)槔先顺９埋?，易于傷感，才覺孤寂，便生郁悶，為人子女者則須令人常隨侍左右，不可令老人孤坐獨(dú)寢。老人形氣雖衰，心亦自壯，但不能隨時(shí)人事，遂其所欲，常常咨煎饒舌，性氣不定，為人子者，則常須巧言令色，不可隨意違逆。

5 飲食調(diào)養(yǎng)，脾胃為主

孫思邈在《千金翼方》[8]中指出：“安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥。不知食宜者，不足以存生也”，說(shuō)明飲食是日常不可或缺之物，食之得法則延年益壽；食之不得法則損形折壽。徐春甫也認(rèn)為，老年人氣血日衰，臟腑功能不足，日常飲食尤宜重視食宜禁忌。

5.1 食宜

老人常宜清淡飲食，如《老老恒言》[9]云:“凡食物不能廢咸，但少加使淡，淡則物之真味真性俱得。”老人吃食須十分軟爛，易得消化，以保證脾胃功能的正常運(yùn)化；日常醇酒每進(jìn)數(shù)杯，助其血?dú)猓坏眠^(guò)多；老人一年四季均宜溫食，進(jìn)食過(guò)涼過(guò)燙的食物都會(huì)對(duì)健康造成一定的風(fēng)險(xiǎn)。《抱樸子》[9]載：“熱食傷骨，冷食傷肺?！笨鬃釉?“魚餒而肉敗，不食。色惡，不食。臭惡，不食。”老人食宜新鮮，以防病邪從口而入。

5.2 食忌

徐春甫指出：“養(yǎng)老之道……食必忌雜，雜則五味相撓。”老年人脾胃虛弱，多食則不化，至膨脹短氣甚至霍亂，尤其新登五谷老人不宜多食，有引動(dòng)一切宿疾之風(fēng)險(xiǎn)。忌諱強(qiáng)力咬嚙堅(jiān)硬脯肉，以防折齒破齦。在飲食的量上，老人常須不饑不飽，可日食多餐，依次養(yǎng)護(hù)則可長(zhǎng)壽。老年人不論是在日常生活或是疾病狀態(tài)中，都不可頓饑頓飽，因老年人脾胃運(yùn)化及胃腸的收納腐熟功能都有所降低，若突然飲食過(guò)多或過(guò)少皆可致食滯中焦而胃脘不適。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》[6]云：“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?/p>

5.3 食禁

老年人因脾胃虛弱，運(yùn)化不足，所以其生冷硬物、酸老之酒切不可食用。陳直在《壽親養(yǎng)老新書》[10]中也提出:“其年高之人……若生冷無(wú)節(jié)，饑飽失宜，調(diào)停無(wú)度，動(dòng)成疾患?！奔蠢夏耆私成渲?、饑飽失宜以防傷及中焦陽(yáng)氣。凡是豬豚雞魚、蒜姜、生菜、生肉、白酒、大酢大咸等皆不宜，是故老人食啖鮮美，須少而簡(jiǎn)，卻不可貪味傷多，因老年人腸胃皮薄，嗜食則不消。切不可圖一時(shí)口食之快，食用炙爆燥熱之物，而致壅噎、痰嗽、咽目之疾。

6 膳食藥餌，未病先防

孫思邈在《千金要方》[8]中指出：“夫?yàn)獒t(yī)者，當(dāng)須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，而后命藥?！毙齑焊σ嘧⒅厣攀痴{(diào)養(yǎng)并指出：“凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然后命藥。此養(yǎng)老人大要之法也。”老年人通過(guò)藥膳食療，在品嘗到美味佳肴之時(shí)，亦能起到養(yǎng)生防病的作用。

6.1 藥粥

曹庭棟在《老老恒言》[9]中也指出：“粥能益人，老人由宜?！毙齑焊φJ(rèn)為：“年老之人，當(dāng)以養(yǎng)元?dú)猓∑橹??！币蚶夏耆伺K腑功能衰弱，脾胃運(yùn)化功能下降，宜食粥而養(yǎng)脾胃。并在書中所舉曲米粥、麻子粥、粟米粥等治以老人泄痢不止者、水氣腫滿者、嘔吐不食者。

6.2 藥酒

藥酒因酒中配以藥物不同而功效不同，中藥的各種有效成分都易溶于酒中，且能借助酒力而更好地發(fā)揮其療效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[6]載有“邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全”的觀點(diǎn)，且有“湯液醪醴論篇”專篇論述藥酒的治療作用。徐春甫在書中詳細(xì)記載了各類藥酒的泡制方法及食用宜忌，具有益壽延年、養(yǎng)生防病的作用。亦在書中載有多種特色藥酒，如雁脂酒、豬胰酒、大豆酒療以老人風(fēng)瘓、上氣喘息、中風(fēng)口噤，亦有菖蒲酒以延年益壽。

6.3 藥羹

藥羹是以中藥飲片與蔬菜、水果等制成的一種濃液態(tài)食品，且為史書記載以來(lái)最早的傳統(tǒng)療法的組成部分。如《針灸甲乙經(jīng)》[11]中載：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草經(jīng)》以為湯液?！毙齑焊φJ(rèn)為，“人年七十已后，血?dú)馓搼v，全賴飲食扶持。”藥羹外形美觀，營(yíng)養(yǎng)豐富，更有助于老年人后天脾胃的養(yǎng)護(hù)，但不宜食而太過(guò)。如《傷寒雜病論》[12]中提出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反之為害?！毙齑焊λd豬肝羹、薺羹、葵菜羹、藿菜羹等治以老人肝虛不能視、小便秘澀、脾虛而不能食。

7 結(jié)語(yǔ)

徐春甫崇尚經(jīng)典，博覽群書，在繼承前人養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨證實(shí)踐，編著了《老老余編》養(yǎng)生學(xué)著作。并從老年人的生理病理特點(diǎn)出發(fā)，從宴處起居、飲食宜忌、情志調(diào)節(jié)、四時(shí)調(diào)攝、情感陪護(hù)及藥膳服餌等諸多方面詳細(xì)總結(jié)闡釋了老年人養(yǎng)生防病的具體措施與方法，內(nèi)容詳盡、方法得當(dāng)。徐春甫的養(yǎng)生學(xué)思想對(duì)當(dāng)今老年人的養(yǎng)生防護(hù)、子女晚輩對(duì)老年人的敬養(yǎng)均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得深入挖掘、領(lǐng)悟并付諸實(shí)施。