孟慶巖， 楊 柳， 劉圓圓， 菅廣峰， 王詩源

(山東中醫(yī)藥大學(xué)， 濟(jì)南 250355)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中國古代哲學(xué)與科學(xué)的結(jié)晶，是先哲對(duì)客觀自然界的觀察與總結(jié)。先秦時(shí)期，人們對(duì)自然界事物進(jìn)行歸類時(shí)運(yùn)用了“天六地五”分類法，該方法也伴隨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建滲透入中醫(yī)理論體系中，指導(dǎo)著五運(yùn)六氣的劃分。

1 “天六地五”的淵源

《國語·周語》記載：“天六地五，數(shù)之常也。經(jīng)之以天，緯之以地”，是有關(guān)“天六地五”分類法的最早記錄[1]。該經(jīng)文將“天六地五”稱為數(shù)理的常態(tài)，即是借數(shù)理來說明“天六地五”是世界的最一般規(guī)律?！疤炝匚濉弊畛跏菍?duì)空間的樸素認(rèn)識(shí)，天六是前、后、左、右、上、下6個(gè)空間方位，地五是東、南、西、北、中5個(gè)空間方位。隨后逐漸延伸稱為時(shí)空哲學(xué)與象數(shù)思維的元素，代表著自然界不可違背的秩序，“六合”“六極”“五行”的理論源頭都與此有關(guān)[2]。

基于這種認(rèn)識(shí)，人們以“五”“六”為單位對(duì)自然事物進(jìn)行歸類，“天六地五”分類法由此誕生，并廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域?！蹲髠鳌ふ压辍纷钕葘⒃摲诸惙☉?yīng)用于中醫(yī)學(xué)，以此作為病因的分類方法，即六氣病源學(xué)說，經(jīng)文載：“天有六氣，降生五味……六氣曰陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明也，分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)”，天六為自然界陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明6種氣候變化，代表天道，天道的變化也被六分為六氣。地五為五行所引起的大地上生長化收藏的物候變化，象征地道，地道的變化也被五分為五運(yùn)[3]。如此，天施地受，經(jīng)緯萬物，故《漢書·律歷志》云：“天六地五，數(shù)之常也。天有六氣，降生五味。夫五六者，天地之中合，而民所受以生也。[4]”因此時(shí)至秦漢，五、六已是代表天地之道的象數(shù)，不可顛倒。故《素問·天元紀(jì)大論篇》云：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也；木火土金水火，地之陰陽也?！?/p>

2 “天六地五”與“天五地六”辨析

研究該問題，需要明析“天六地五”與“天五地六”，《易傳·系辭》載：“天一、地二……天五、地六……天數(shù)五，地?cái)?shù)五”，以此為藍(lán)本，部分研究者結(jié)合五運(yùn)配天干、六氣配地支的配屬規(guī)律，認(rèn)為五運(yùn)六氣的劃分為“天五地六”，五運(yùn)代表天道，六氣代表地道[5]。張介賓亦在河圖生成之?dāng)?shù)的角度分析了“天五地六”，五位于生數(shù)正中，生數(shù)為天，故曰天五，六位于成數(shù)正中，成數(shù)為地，故曰地六。

河圖洛書通過象數(shù)構(gòu)建了中國傳統(tǒng)的宇宙演化模型，展示了四方八隅與中央的關(guān)系，河圖左旋相生，洛書右旋相克，而土位中央，是相生相克的重要樞紐[6]。河洛之中，一二三四五為生數(shù)，六七八九十為成數(shù)，奇數(shù)稱為天數(shù)為陽，偶數(shù)稱為地?cái)?shù)為陰。其中，生數(shù)虛而無實(shí)，代表著自然界中四時(shí)五行之氣，沒有實(shí)在形體，事物創(chuàng)生之前的根源。生數(shù)若要形成自然界客觀存在的事物，需要一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，即五，天一雜五以成地六，地二雜五以成天七，如此類推。本屬于陽的生數(shù)一，變化為屬于陰的成數(shù)六，預(yù)示著自然界陰陽之氣的交換互藏，事物由此產(chǎn)生[7]。所以《易源》曰：“若夫五則天體之，地承之，地天于此乎交，變化于此乎起。[8]”

因此，河圖洛書中的天地實(shí)際指的奇偶數(shù)，是奇偶數(shù)的陰陽屬性，并非對(duì)天地之道的劃分，也非對(duì)運(yùn)氣的劃分。河圖洛書從一至十皆有論述，并非單獨(dú)論述“天五地六”。因此“天五地六”實(shí)際內(nèi)涵是五為奇數(shù)，六為偶數(shù)，并非“天六地五”那樣的分類方法。故而二者不可混淆，如果將“天五地六”作為劃分運(yùn)氣的方法，那么天道分成五運(yùn)、地道分成六氣，便違背了天地之道劃分的初衷。

3 “天六地五”在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

3.1 “天六地五”對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)分類的影響

“天六地五”作為中國古代的常用分類法，廣泛應(yīng)用于各領(lǐng)域，以使人事順應(yīng)天地之道。如《周禮·天官》通過“六食”“六飲”“六膳”對(duì)帝王膳食起居進(jìn)行分類，通過“五味”“五藥”“五谷”對(duì)百姓醫(yī)疾進(jìn)行分類?！蹲髠鳌ふ压迥辍吠瑯诱撌龅溃骸皠t天之明，因地之性，生其六氣，用其五行”，即以天道的健行為法則，以地道的厚德為本性，產(chǎn)生了上天的六氣和大地的五行。

中醫(yī)學(xué)同樣將“天六地五”作為自己的分類原則，來對(duì)人的結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行歸類。如中醫(yī)學(xué)對(duì)五臟六腑的分類即遵循“天六地五”分類法，所以腑屬陽應(yīng)天道有六，健行不息；臟屬陰應(yīng)地道有五，靜而守位[9]。中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論的構(gòu)建亦以“天六地五”為分類原則，馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》和《陰陽十一脈灸經(jīng)》是早于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說文獻(xiàn)，其中僅記載十一條經(jīng)脈，并無手厥陰心包經(jīng)?！鹅`樞·陰陽系日月》中也無心包經(jīng)的記載，因此，在經(jīng)絡(luò)學(xué)說構(gòu)建之初，也遵循著“天六地五”的分類原則[10]。

3.2 “天六地五”對(duì)中醫(yī)病因分類的影響

《左傳·昭公元年》提出的“六氣病源說”(陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明)將病因六分，其云：“陰淫寒疾，陽淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”。陰淫寒疾是指人體陰氣亢勝產(chǎn)生陰寒性質(zhì)的疾病，陽淫熱疾指人體陽氣過盛導(dǎo)致陽熱性質(zhì)的疾??；風(fēng)淫末疾是指風(fēng)氣太過則易引發(fā)四肢部位的疾??；雨淫腹疾是指濕邪過盛易引發(fā)消化系統(tǒng)疾病，晦淫惑疾和明淫心疾則代表晝夜過勞而引發(fā)的疾病。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)病因的闡釋保留了“六氣病源說”的樣貌。如《靈樞·口問》論述道：“夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽喜怒?！币燥L(fēng)雨寒暑代指外感病因，以陰陽喜怒代指內(nèi)傷病因。六氣病源涵蓋了晝、夜、寒、熱、風(fēng)、雨，雖與運(yùn)氣學(xué)說的六氣不同，但是對(duì)自然界六氣與病因的最初分類，是奠定自然界正常氣候變化與外感病邪以六分類的基礎(chǔ)[11]。

4 “天六地五”對(duì)運(yùn)氣學(xué)說產(chǎn)生的影響

4.1 “天六地五”對(duì)運(yùn)氣理論季節(jié)劃分的啟發(fā)

運(yùn)氣七篇成文略晚于《黃帝內(nèi)經(jīng)》其他篇章，其也受到“天六地五”分類法的影響。在季節(jié)的劃分上，運(yùn)氣理論有五運(yùn)季和六氣季2種劃分方法。五運(yùn)季劃分以五行學(xué)說為基礎(chǔ)，首見于《管子·五行》之中。五運(yùn)季劃分完全契合五行模式，解決了生克五行與四季配屬之間的矛盾，其不僅可以反映某一季節(jié)正常的氣候變化，更加注重當(dāng)下季節(jié)生長化收藏的物候變化[12]。故而五運(yùn)季劃分是一種五行歷法，重點(diǎn)反映大地上的物候現(xiàn)象。

六氣季劃分僅見于中醫(yī)學(xué)，其依照木、火(君火、相火)、土、金、水的次序進(jìn)行季節(jié)更迭，是更加細(xì)致的季節(jié)劃分。在崇陽思想的影響下，先哲將春分之后的溫?zé)釙r(shí)期稱為君火，小滿之后的酷熱時(shí)期稱為相火，對(duì)氣候差異的劃分更加明確。六氣季的實(shí)質(zhì)是五運(yùn)季的延伸和細(xì)化，故其也存在五行的樣貌。但六氣季的側(cè)重點(diǎn)是自然界氣候，是三陰三陽盛衰而產(chǎn)生的氣象變化。故《素問·天元紀(jì)大論篇》論述道：“寒暑燥濕風(fēng)火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之?！?/p>

運(yùn)氣學(xué)說應(yīng)用歷法是為了推測氣象物候變化，而非紀(jì)時(shí)和指導(dǎo)農(nóng)耕，故其所用最根本的工具就是能夠反映自然變化的陰陽五行，因此運(yùn)氣學(xué)說需要一個(gè)能融合陰陽五行學(xué)說的季節(jié)分類，五運(yùn)季和六氣季恰恰滿足了運(yùn)氣學(xué)說的需求，它們也是符合“天六地五”分類方法的。同時(shí)也正因運(yùn)氣學(xué)說的目的不在紀(jì)時(shí)和農(nóng)耕，故五運(yùn)季和六氣季的劃分未被歷法學(xué)家采用，而僅見于中醫(yī)學(xué)中。

4.2 “天六地五”對(duì)運(yùn)氣理論致病要素的影響

運(yùn)氣學(xué)說是人們對(duì)客觀規(guī)律的總結(jié)，認(rèn)為客觀世界的天文、地理、氣象、物候變化均是天地之氣交感運(yùn)動(dòng)的結(jié)果，是天道地道的具體體現(xiàn)，先哲自然而然地運(yùn)用“天六地五”分類法將天氣分為六氣，地氣分為五運(yùn)。運(yùn)氣理論即根據(jù)五運(yùn)六氣的相互關(guān)系推測氣候傷人，并司歲備物進(jìn)一步提出防治原則?；凇疤炝匚濉睂?duì)中醫(yī)學(xué)病因?qū)W說構(gòu)建的影響，運(yùn)氣學(xué)說也逐漸構(gòu)建了自身的病因理論，將自然界氣象變遷所產(chǎn)生的致病因素分為六類，即《素問·至真要大論篇》所云：“夫病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火。”如果六氣氣化失常、非時(shí)而至、不當(dāng)其位都可引發(fā)疾病，故《素問·六微旨大論》道：岐伯：“非其位則邪，當(dāng)其位則正?！?/p>

同時(shí)，五運(yùn)郁發(fā)、五運(yùn)之氣太過不及也可產(chǎn)生六淫。若五運(yùn)之氣太過，專橫無制，按照五運(yùn)生克關(guān)系乘其所勝而侮其所不勝；或五運(yùn)之氣不及，受其所不勝過度克制或被其所勝反侮，均可導(dǎo)致氣象物候異常，產(chǎn)生致病邪氣。故《素問·氣交變大論篇》云：“歲木不及，燥乃大行……歲木太過，風(fēng)氣流行”，故而導(dǎo)致疾病的六淫邪氣只是最終結(jié)果，而其產(chǎn)生的內(nèi)在機(jī)制是五運(yùn)六氣的異常變化[13]，所以在一定層面上，運(yùn)氣理論致病因素也受到“天六地五”劃分法的影響。

4.3 “天六地五”對(duì)六氣為天氣、五運(yùn)為地氣的啟發(fā)

基于“天六地五”分類法的依據(jù)，六氣是對(duì)周天氣候的分類，故六氣位天氣，五運(yùn)是對(duì)大地物候的分類，故五運(yùn)為地氣。六氣以二十四節(jié)氣為節(jié)點(diǎn)對(duì)氣候進(jìn)行劃分，將一年氣候分為六步，每一氣含有4個(gè)節(jié)氣。二十四節(jié)氣是太陽在黃道上的24個(gè)特征點(diǎn)，相應(yīng)的節(jié)氣下，大地出現(xiàn)明顯的物候變化，故張景岳在《類經(jīng)·運(yùn)氣類》中論述道：“天道六六之節(jié)，地理之應(yīng)六節(jié)氣位”[14]，其中六六是節(jié)氣引發(fā)的物候氣象變化。方藥中教授進(jìn)一步解釋道，六六是一年之中風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒的6種氣候變化，并根據(jù)各自特點(diǎn)劃分成三陰三陽6個(gè)階段，而非“日六競而周甲，甲六復(fù)而周歲”的十月太陽歷，故節(jié)為節(jié)令、節(jié)段的意思，六六之節(jié)實(shí)際就是運(yùn)用三陰三陽來配屬六氣[15]。

《素問·天元紀(jì)大論篇》論述道：“地以五為制”，制即規(guī)律制度，故木、火、土、金、水五運(yùn)所代表的是大地之上生、長、化、收、藏的物候變化，因此五運(yùn)為地氣，所以《素問·天元紀(jì)大論篇》進(jìn)一步論述：“木火土金水火，地之陰陽也，生長化收藏下應(yīng)之?！蔽暹\(yùn)將一年分為5個(gè)運(yùn)季。一年之中分為5個(gè)運(yùn)季，木運(yùn)為春主生，火運(yùn)為夏主長，土運(yùn)為長夏主化，金運(yùn)為秋主收，水運(yùn)為冬主藏，五運(yùn)主運(yùn)終年不變，循環(huán)往復(fù)。這如同五臟六腑和足臂十一脈的分類，受到“天六地五”分類法的影響。故而《素問·天元紀(jì)大論篇》記載：“周天氣者，六期為一備；終地紀(jì)者，五歲為一周”，故六氣為天氣，五運(yùn)為地氣。

綜上，“天六地五”分類法是先秦時(shí)期人們對(duì)自然界事物進(jìn)行歸類的普遍方法，該方法也伴隨著中醫(yī)基礎(chǔ)理論構(gòu)建滲透入中醫(yī)理論體系中。該分類方法與“天五地六”有著本質(zhì)區(qū)別，二者不可混淆。運(yùn)氣學(xué)說的發(fā)生深受先秦兩漢時(shí)期文化與哲學(xué)的影響，“天六地五”分類法對(duì)五運(yùn)六氣的分類及運(yùn)氣理論病因理論的構(gòu)建起著指導(dǎo)和啟發(fā)作用，故《素問·天元紀(jì)大論篇》云：“天以六為節(jié)，地以五為制。是以萬候之?dāng)?shù)，總不離于五與六”。