朱道亮

作為糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,糖尿病周圍神經(jīng)病在臨床上越來(lái)越引起人們的關(guān)注,因此類疾病存在發(fā)病隱匿性、病情復(fù)雜性和診治難度大等明顯特點(diǎn),發(fā)病率較高,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重負(fù)面影響［1］。本文擇取92 例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象,探討黃芪桂枝五物湯加減對(duì)疾病治療的效果。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018 年3 月～2020 年1 月收治的92 例接受糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各46 例。對(duì)照組男25 例,女21 例；年齡最大為75 歲,最小為42 歲,平均年齡(67.25±8.42)歲；病程最長(zhǎng)15.0 年,最短3.0 年,平均病程(6.69±2.77)年。觀察組男27 例,女24 例；年齡最大為74 歲,最小為40 歲,平均年齡(67.19±9.07)歲；病程最長(zhǎng)16.0 年,最短2.5 年,平均病程(6.73±3.09)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷分析,所有患者的癥狀及體征均滿足糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呒凹覍倭私饧膊≌T因、治療措施及實(shí)驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)后,表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)［2］：腎肝脾等臟器患有嚴(yán)重疾??；精神系統(tǒng)存在意識(shí)及認(rèn)識(shí)障礙；對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥物有過(guò)敏情況出現(xiàn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后進(jìn)行糖尿病的基礎(chǔ)性治療,利用降糖藥合理控制患者的血糖水平,并提醒患者平時(shí)注意飲食。其中,降糖藥物選擇依帕司他片及貝前列素鈉片,依帕司他片使用劑量為50 mg/次,3 次/d。貝前列素鈉片的使用劑量為40 μg/次,3 次/d［3］。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)治療的同時(shí),進(jìn)行中醫(yī)干預(yù),即應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加減治療；該中醫(yī)方劑的組成部分包括生黃芪、大棗、生姜、川穹、桂枝、赤芍、當(dāng)歸、甘草及雞血藤等［4］。其中,當(dāng)歸與赤芍的劑量均為20 g,桂枝、生姜及大棗的劑量均為10 g,雞血藤劑量為30 g,甘草劑量為6 g,川穹劑量為15 g,雞血藤劑量為45 g［5］。將以上藥物用水熬煎,待濾渣后,取汁水450 ml,1 劑/d,1 劑分3 次口服。兩組患者的治療周期均為半年。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患者治療后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,儀器選擇日本歐姆龍神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)量?jī)xNC-stat,監(jiān)測(cè)指標(biāo)為腓總神經(jīng)與腓腸神經(jīng)。②研究?jī)山M患者經(jīng)治療干預(yù)后的療效,判定標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀完全消失,且肢體反射功能明顯改善,肌電圖檢查結(jié)果為正常的患者為顯效；臨床癥狀及肢體反射功能有一定好轉(zhuǎn),且肌電圖檢查結(jié)果為正常的患者為有效；臨床癥狀及肢體反射功能等較治療前未有明顯改善且病情有惡化趨勢(shì)的患者為無(wú)效［6］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 治療前,兩組腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓腸神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(,m/s)

表1 兩組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較(,m/s)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組療效比較［n,n(%)］

3 討論

糖尿病會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥,如糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病足。部分患者還會(huì)合并糖尿病周圍的病變,包括糖尿病周圍神經(jīng)病變及血管病變［7,8］。而糖尿病周圍的神經(jīng)病變,會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生雙下肢麻木、疼痛等不良情況,直接影響患者的感覺(jué)及神經(jīng)功能,在一定程度上降低患者的生活質(zhì)量［9］。研究表明,糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率與糖尿病患者的病程時(shí)間長(zhǎng)短存在相關(guān)性,其中有30%～40%的糖尿病周圍神經(jīng)病變不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀［10］。而對(duì)于血糖控制水平較低,且存在吸煙等生活行為的患者,發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)更高［11］。同時(shí),在此情況下,定期對(duì)糖尿病患者實(shí)施周圍神經(jīng)病變的早期診斷和治療就顯得極為重要。臨床中,對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療,主要以預(yù)防為主,對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制。依帕司他片及貝前列素鈉片兩種藥物的聯(lián)合使用,可明顯改善患者的血液高凝狀態(tài)及微循環(huán),提高神經(jīng)細(xì)胞的血氧供應(yīng),起到改善患者臨床癥狀及病情的作用［12］。隨著中醫(yī)的持續(xù)發(fā)展,黃芪桂枝五物湯加減治療法在糖尿病周圍神經(jīng)病變方面的應(yīng)用,可通過(guò)黃芪、當(dāng)歸和雞血藤等藥物,實(shí)現(xiàn)控制血糖、舒經(jīng)活絡(luò)等多方面的作用［13,14］。本文結(jié)果顯示,治療后,觀察組腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、腓腸神經(jīng)的傳導(dǎo)速度均快于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將黃芪桂枝五物湯加減實(shí)施至糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療之中,效果明顯,值得應(yīng)用。