陳映平 江慶娥

一般說來，牙齒補好以后應該不會再痛了，但也有少部分人補好的牙齒還會對冷熱引起的酸痛很敏感，不敢咬東西，這是為何？廣東省口腔醫(yī)院修復科副主任醫(yī)師陳奕帆解釋道，主要有以下三方面原因：

1.與牙齲壞組織的細菌侵入程度較深或治療不足有關。

前來尋求補牙治療的患者，牙齲壞程度有早期、中期或晚期之分。如果細菌侵入程度離牙神經(jīng)較遠，沒有進入到牙神經(jīng)，常規(guī)的補牙處理只需要徹底去除齲壞的牙體組織，然后完善消毒，再加上填充材料，調(diào)磨拋光就完成了治療的全過程，不容易出現(xiàn)補后牙痛的現(xiàn)象。

如果齲洞過深，牙齒按這樣的處理可能不夠，補后就可能出現(xiàn)遇到冷熱刺激牙齒酸痛的現(xiàn)象，這是因為齲壞太深，細菌隨之侵入牙體組織較深層部位，需要進行更深處的根管治療。所謂根管治療，就是牙髓因感染而需要被清除后，用特殊的根管治療器械把牙髓管腔中炎性物質(zhì)去除干凈，對根管進行充分的滅菌處理后填充無菌材料封閉牙神經(jīng)腔，一般要兩至三次才能完成。根管治療術是個復雜的治療過程，需要經(jīng)過根管預備、消毒、填充，最后才能完成牙齒的治療。

然而，醫(yī)生由于專業(yè)技能水平和臨床經(jīng)驗的局限，在牙齒牙髓已經(jīng)被細菌感染，但臨床檢查時并沒有明顯的探痛、叩痛和冷熱刺激疼痛等癥狀協(xié)助診斷的情況下，病牙容易被僅僅當成淺的齲齒進行常規(guī)治療。

2.齲牙補后繼續(xù)發(fā)展。

患者對治療的反應有個體差異。因為同一種藥物（填充殺菌藥物）有的細菌對此藥物敏感，有的對此藥物不敏感，在后一種情形之下，如果藥物效果不良，沒被殺死的細菌會向深層侵襲，引起牙髓炎或根尖周炎，輕者出現(xiàn)牙隱痛或冷熱刺激敏感，程度重的出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、發(fā)散性疼痛、夜間疼痛或是腫脹，甚至急性化膿性炎癥，需要急診處理。

另外也可能是補好的齲洞經(jīng)過較長時間后，在填充物與牙齒接觸的部位又發(fā)生新的齲壞，這時，牙齒遇冷熱刺激就會發(fā)生酸痛。

3.填充物過高。

有些牙齒補完后不吃東西時沒有任何問題，而一旦咬東西就疼痛，不敢咀嚼。檢查時可以看到填充材料沒有缺損、脫落。這種情況多是由于填充物過高所致。在經(jīng)過醫(yī)生調(diào)磨高點后，癥狀可即刻得到緩解。

陳奕帆特別提醒說，凡是補過的牙一旦再次出現(xiàn)疼痛癥狀，應及時到?？漆t(yī)院就診，及時處理。