華 玲 江 琳

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院），安徽 合肥230000）

甲狀腺腫瘤一般分為惡性、良性，在青年女性中比較常見(jiàn)，但大多數(shù)為良性腫瘤。此項(xiàng)疾病主要臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為頸部腫塊，同時(shí)導(dǎo)致甲狀腺功能及局部壓迫癥狀等[1]。目前，手術(shù)切除作為診治甲狀腺腫瘤的主要方案，然而由于其周?chē)Y(jié)構(gòu)較復(fù)雜，因此導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。現(xiàn)階段隨著微創(chuàng)手術(shù)治療的不斷發(fā)展，射頻消融術(shù)也逐步被應(yīng)用于人的各個(gè)器官甲狀腺腫瘤及實(shí)體瘤的治療中。因此，為了進(jìn)一步降低手術(shù)治療所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，本文旨在研究護(hù)理干預(yù)針對(duì)甲狀腺腫瘤患者的射頻消融術(shù)后生活質(zhì)量及療效的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年6月至2018年6月所收治的經(jīng)射頻消融術(shù)診治的甲狀腺腫瘤病人共60例并隨機(jī)將其等分為研究組與參照組。研究組男女比例17：13，年齡均數(shù)（48.25±7.58）歲。參照組男女比例18：12，年齡均數(shù)（49.14±7.83）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，均衡性佳，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 給予參照組常規(guī)護(hù)理，及時(shí)告知病人記錄并發(fā)癥情況、監(jiān)測(cè)患者生命體征、手術(shù)注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理，向患者積極進(jìn)行健康宣教，密切監(jiān)測(cè)病人呼吸狀況，指導(dǎo)患者臨床用藥方案。研究組接受綜合護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需積極向其介紹護(hù)理、治療及檢查的必要性，強(qiáng)化患者的疾病意識(shí)。仔細(xì)詢問(wèn)患者有關(guān)病史，及時(shí)告知病人及其家屬射頻消融術(shù)的安全性及必要性、注意事項(xiàng)。病人極可能會(huì)發(fā)生情緒波動(dòng)較大等情況，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)統(tǒng)計(jì)病人各類(lèi)狀況，并加以整理、分析，最終得出合適的護(hù)理方案并及時(shí)實(shí)施，有針對(duì)性地促進(jìn)患者全面康復(fù)。針對(duì)較為緊張的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物以保證患者的良好睡眠。（2）術(shù)中護(hù)理。首先固定病人肢體避免摔落，使頸部暴露，進(jìn)行常規(guī)消毒，輔助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行穿刺；嚴(yán)密觀察射頻參數(shù)，避免患者出現(xiàn)燒傷現(xiàn)象；觀察病人的基本表情及情緒變化，針對(duì)緊張患者及時(shí)給予安慰，降低患者對(duì)手術(shù)的過(guò)度關(guān)注。（3）術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)生命體征，記錄并及時(shí)處理發(fā)癥的發(fā)生情況；對(duì)于治療部位感到疼痛的患者應(yīng)給予鎮(zhèn)痛處理，對(duì)于體溫低熱的病人同時(shí)需給予降溫處理；待病人出院時(shí)及時(shí)叮囑患者忌刺激性、辛辣的食物，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，醫(yī)護(hù)人員需叮囑病人于術(shù)后24h 內(nèi)保持半臥位，并遵循相關(guān)醫(yī)囑對(duì)病人采用鎮(zhèn)痛藥物，還可播放舒緩音樂(lè)，舒緩患者的疼痛感，共同起到緩解患者術(shù)后疼痛的作用。同時(shí)定期返回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥狀況；（2）使用QLQ-C30 評(píng)分量表評(píng)定生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均予以SPSS20.0 處理，計(jì)量資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 研究組病人生活質(zhì)量評(píng)分顯著比參照組高，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 （±s）

組別 例數(shù) QLQ-C30 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后研究組 30 50.94±5.38 68.58±6.59參照組 30 51.07±5.15 56.88±5.88 t 值 1.355 11.347 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

近來(lái)隨著射頻消融術(shù)的不斷發(fā)展，射頻消融術(shù)在臨床腫瘤治療領(lǐng)域中的使用范圍呈不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，近幾年也經(jīng)常被用于治療甲狀腺腫瘤[2-3]。射頻消融術(shù)除了自身的高要求之外，其對(duì)病人的精細(xì)護(hù)理也可對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)起到一定影響[4]。射頻消融術(shù)與以往的傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，其能夠更大程度的降低人體并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)降低其對(duì)人體的損害刺激。本次研究實(shí)行了一系列的綜合護(hù)理措施旨在降低病人發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥幾率[5]。

研究結(jié)果表明，研究組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比參照組明顯低，且其生活質(zhì)量比參照組明顯高，差異顯著（P＜0.05）。這表明使用射頻消融術(shù)后的研究組對(duì)患者生活質(zhì)量及治療效果均起到顯著促進(jìn)作用。所采用的綜合護(hù)理干預(yù)在多個(gè)方面均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，并取得良好治療效果。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低甲狀腺腫瘤患者射頻消融術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)顯著改善患者負(fù)面情緒，提升其生活質(zhì)量。