朱曉茜

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥230000）

肝膽胰術(shù)后引流管應(yīng)用作用在于：通過患者體內(nèi)液體引流減少膽管梗阻、術(shù)后感染等并發(fā)癥產(chǎn)生[1]。但由于復(fù)雜肝膽胰術(shù)后所應(yīng)用到的引流管較多，不僅增加患者術(shù)后護理難度，也容易出現(xiàn)較多引流管周滲液致使患者皮膚發(fā)炎，影響患者生活質(zhì)量，降低臨床療效。本次研究探討了臨床綜合護理干預(yù)在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月在我院行復(fù)雜肝膽胰術(shù)的患者100例，根據(jù)術(shù)后護理差異，隨機分為對照組和觀察組。對照組50例，男/女=26/24，年齡34～85 歲，平均年齡（59.25±3.41）歲；觀察組50例，男/女=23/27，年齡33～85 歲，平均年齡（58.49±4.18）歲。納入標準（1）不存在溝通障礙、精神障礙。（2）患者及其監(jiān)護人知情并簽署知情同意書。排除標準（1）合并精神類疾病、其他重大疾病。（2）存在溝通障礙、精神障礙。（3）對護理不依從、不支持等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

1.2 方法 給予對照組患者復(fù)雜肝膽胰術(shù)后常規(guī)護理；給予觀察組患者臨床綜合護理，具體包括（1）心理護理與健康教育。根據(jù)患者疾病認知情況、理解能力、心理狀況等，采取適當方法建立良好溝通關(guān)系，使患者及其家屬對疾病、復(fù)雜肝膽胰術(shù)后注意事項等具有全面了解，具有一定自我護理能力，減少患者心理負擔，緩解患者緊張、恐懼、焦躁情緒。（2）利用生理鹽水、碘伏等對患者引流管周圍皮膚進行清潔、消毒，保證引流管周圍皮膚干燥。（3）針對皮膚潮紅、潰爛問題，運用高流量氧氣、3M 皮膚保護膜、造口護膚粉進行及時處理。（4）定期為患者行負壓沖洗引流護理，保證引流通暢，減少引流管周滲液對患者皮膚的不利影響等[3]。

1.3 觀察指標 觀察與比較兩組患者護理效果（包括刺激性皮炎發(fā)生率、皮炎愈合情況、皮炎嚴重程度）與患者護理滿意度。

1.4 療效判定（1）記錄患者引流管周圍皮膚情況，皮膚出現(xiàn)潮紅、潰爛、痛感、癢感確定發(fā)生刺激性皮炎。（2）記錄患者刺激性皮炎愈合時間，時間越長愈合效果越差。（3）關(guān)于皮炎嚴重程度設(shè)置五個判定標準，即皮膚完好無塤，為0 度；皮膚由輕微紅斑，為1 度；紅斑顯著，出現(xiàn)濕性皮炎，為2 度；皮膚有凹陷性水腫，發(fā)生融合性皮炎，為3 度；皮膚潰瘍、出血等，為5度。（4）利用醫(yī)院編制的患者護理滿意度調(diào)查問卷，了解患者對護理服務(wù)滿意程度，設(shè)有“非常滿意”、“滿意”、“一般滿意”、“不滿意”四個判定標準，總體滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理（1）利用采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。（2）利用（±s）對刺激性皮炎愈合情況進行表示，兩組之間刺激性皮炎愈合情況比較行t 檢驗；利用百分率（%）對刺激性皮炎發(fā)生率、皮炎嚴重程度、患者護理滿意度進行表示，兩組之間各指標比較行χ2檢驗。（3）P＜0.05 表示差距具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護理效果比較 觀察組刺激性皮炎發(fā)生率、皮炎愈合情況、皮炎嚴重程度（3 度及以上）顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護理滿意度比較

2.2 患者護理滿意度比較 對照組與觀察組非常滿意度分別為13例、22例，滿意分別為16例、18例、一般滿意分別為9例、8例、不滿意分別為12例、2例，對照組患者護理滿意度（76.00%） 明顯不如觀察組（96.00%）（P＜0.05）。

3 討論

在肝膽胰術(shù)后為患者配置引流管能夠有效減少術(shù)后感染、膽管梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者疼痛，提升患者臨床治療效果[4]。但在進行引流管干預(yù)時，需要做好引流管周滲液（主要由膽汁、胰液構(gòu)成，對皮膚具有較強刺激作用，易使皮膚發(fā)炎）處理工作，特別是在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后，以減少皮膚發(fā)炎、皮膚潰瘍等問題的產(chǎn)生，避免引流管周滲液影響患者生活質(zhì)量，降低患者臨床治療效果[5]。而臨床綜合護理能夠從心理護理、皮膚針對性護理、健康教育等多層面提升護理服務(wù)質(zhì)量，減少引流管周滲液對患者造成的各種不利影響。

本次通過分析臨床綜合護理干預(yù)在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果，發(fā)現(xiàn)（1）行臨床綜合護理干預(yù)后，觀察組患者刺激性皮炎發(fā)生率為36.00%明顯低于對照組的78.00%（P＜0.05）。（2）觀察組患者皮炎嚴重程度達到4 度的概率為0，三級及以上嚴重程度患者例數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）。（3）觀察組患者皮炎愈合所用時間（3.42±0.38）d 更短，與對照組（7.83±1.02）d 比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（4）觀察組患者滿意度（96.00%）明顯高于對照組（78.00%）（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床綜合護理干預(yù)在復(fù)雜肝膽胰術(shù)術(shù)后引流管周滲液中具有較強應(yīng)用價值，可有效減少復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液，提高患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。