林雪源 鐵嶺市銀州醫(yī)院 （遼寧 鐵嶺 112000）

內(nèi)容提要： 目的：探討64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在腎癌診斷中的應(yīng)用及意義。方法：選取2018年1月～2019年1月本院入院診斷的腎癌患者80例，以病理學(xué)檢查與64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描對比診斷結(jié)果。結(jié)果：64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描下診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查一致，且能夠反映不同腫瘤時(shí)期的CT值變化，不同腫瘤時(shí)期CT值對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：通過64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描的方式，能夠快速獲取患者腎癌病情情況，提供給治療方案更加及時(shí)、準(zhǔn)確的參考依據(jù)，具有臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

腎癌在臨床上又被稱之為腎腺癌，屬于一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其發(fā)病主要源自于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤。腎癌可以在各個(gè)年齡階段的人群中發(fā)病，其中年齡50～70歲的中老男人是高發(fā)群體，且男性患者明顯多于女性患者。不同患者腎癌的分型、分期以及嚴(yán)重程度均有差異，會使得患者的身體出現(xiàn)不同的變化，在治療后預(yù)后效果也不同，因此必須要對腎癌進(jìn)行準(zhǔn)確分型才能夠提升治療有效性，為治療計(jì)劃的制定提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，對于改善患者預(yù)后有著積極的影響。腎癌在發(fā)病的早期階段并不會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，在后期則多數(shù)存在血尿、腰痛以及腫塊等癥狀，如果患者同時(shí)出現(xiàn)這三種癥狀，則代表患者預(yù)后較差。因此，必須要對腎癌患者實(shí)施早期診斷，才能提升患者存活率，改善患者的生活質(zhì)量和治療體驗(yàn)。多排螺旋CT為腎癌的診斷提供了新的手段，提升了腎癌的早期檢出率，其中64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描是利用影像學(xué)原理，對腎癌患者進(jìn)行病情診斷的一種方式，為研究腎癌患者以64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描進(jìn)行臨床診斷是否具有應(yīng)用價(jià)值，選取本院2018年1月～2019年1月入院診斷的腎癌患者80例為研究對象，以患者腎癌組織學(xué)類型做不同時(shí)期CT值對比，探討64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在腎癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值與意義。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年1月～2019年1月入院診斷的腎癌患者80例為研究對象，對患者進(jìn)行病理學(xué)檢查，確定患者腫瘤分期、腫瘤分型。后采用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描方式，對上述確診內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證，并確定腫瘤位置、形態(tài)、直徑大小，獲取腫瘤不同時(shí)期CT值。80例腎癌患者中，男性患者48例，女性患者32例，患者年齡組成為28～76歲，平均（46.7±5.8）歲?；颊卟〕?～6月，平均（1.5±0.8）月。

1.2 方法

①患者接受CT掃描前約8h需禁止飲食[2]；②患者接受CT掃描前30min需口服2%泛影葡胺對比劑，在對比劑用量上以800mL為宜，能夠使患者胃腸道充盈，減少患者胃腸道偽影的影響，增加對比效果[3]；③利用64排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行患者腎區(qū)掃描，先進(jìn)行CT平掃，后進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描。在CT平掃中，掃描厚度約為1～3mm，層距約為5mm，間隔5～10mm，調(diào)節(jié)電壓120kV，電流80mAs[4]；④患者在CT平掃結(jié)束后還需進(jìn)行多期增強(qiáng)掃描，在掃描前需要為患者注射對比劑，由患者肘靜脈進(jìn)行對比劑注射，以高壓注射方式，注射碘海醇對比劑90mL，靜脈注射推注速度3mL/s。在對比劑注射后進(jìn)行延遲掃描[5]；⑤掃描后形成的影像學(xué)資料，需要對圖像進(jìn)行三維重建，并由醫(yī)生對患者掃描成像中病灶進(jìn)行分析[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者CT掃描后的影像學(xué)圖像、CT值進(jìn)行數(shù)據(jù)獲取，觀察患者腫瘤位置、形態(tài)、直徑大小，并根據(jù)CT掃描結(jié)果進(jìn)行腫瘤分期、腫瘤分型，根據(jù)患者腎癌組織學(xué)類型做不同時(shí)期CT值對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

80例腎癌患者于病理學(xué)診斷、64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描兩種方式下的臨床診斷資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料以χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以t檢驗(yàn)，兩項(xiàng)檢驗(yàn)中均得P值，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 CT掃描下腫瘤位置、形態(tài)、直徑大小

患者于64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描下，所得腫瘤位置、形態(tài)與直徑大小數(shù)據(jù)如下：①腫瘤位于左腎患者有38例，腫瘤位于右腎患者有42例；②腫瘤形態(tài)為圓形患者有23例，腫瘤形態(tài)為類圓形患者34例，腫瘤形態(tài)不規(guī)則患者23例；③腫瘤直徑≤7cm患者共34例，腫瘤直徑＞7cm患者共46例。

2.2 兩種診斷方式下腫瘤分期情況對比

患者入院診斷中采用病理學(xué)檢查方式，確定腫瘤分期，腫瘤分期表現(xiàn)為T1期患者有22例，表現(xiàn)為T2期患者32例，表現(xiàn)為T3期患者18例，表現(xiàn)為T4期患者8例?；颊呓邮?4排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描方式，獲取影像學(xué)資料后進(jìn)行病灶分析，結(jié)果顯示，患者病理學(xué)檢查與64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描所得腫瘤分期結(jié)果一致，說明CT掃描作用于腎癌患者腫瘤分期中具有應(yīng)用價(jià)值。

2.3 兩種診斷方式下腫瘤分型情況對比

患者入院診斷中采用病理學(xué)檢查方式，確定腫瘤類型，其中，患者腫瘤類型確診為透明細(xì)胞癌的有29例、確診為乳頭細(xì)胞癌的有32例、確診為嫌色細(xì)胞癌的有19例。于病理學(xué)檢查后患者接受64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描，結(jié)果顯示，兩種診斷方式下的診斷結(jié)果具有一致性，在腫瘤分型上無差異，說明CT掃描作用于腎癌患者腫瘤分型中具有應(yīng)用價(jià)值。

2.4 CT掃描下不同腫瘤類型的各期CT值對比

CT掃描下不同腫瘤類型中的CT值結(jié)果顯示，乳頭細(xì)胞癌平掃期CT值為（43.27±2.77）HU，動脈期CT值（84.35±2.34）HU，實(shí)質(zhì)期CT值為（73.22±10.29）HU；透明細(xì)胞癌平掃期CT值為（37.28±2.01）HU，動脈期CT值（103.34±3.42）HU，實(shí)質(zhì)期CT值為（92.10±14.82）HU；嫌色細(xì)胞癌平掃期CT值為（34.93±2.34）HU，動脈期CT值（81.29±2.84）HU，實(shí)質(zhì)期CT值為（69.37±10.23）HU。

乳頭細(xì)胞癌較透明細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞癌于平掃期CT值高，數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05。透明細(xì)胞癌動脈期與實(shí)質(zhì)期CT值較乳頭細(xì)胞癌與嫌色細(xì)胞癌高，數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05。

3.討論

腎癌在所有的惡性腫瘤中占比為1%～2%，影響腎癌發(fā)生因素較多，包括血壓高、體重過大、長期吸煙以及遺傳因素等。腎癌作為惡性腫瘤，在發(fā)生率與病死率上較高，早期腎癌患者進(jìn)行腎癌診斷，能夠形成較為及時(shí)的治療措施，提高患者的生存率。影像學(xué)是診斷腎癌的方式，以往經(jīng)常采取B超或者靜脈腎盂造影進(jìn)行檢查，但是隨著螺旋CT技術(shù)的不斷改進(jìn)，該技術(shù)已經(jīng)逐漸取代了其他的診斷方式。多排螺旋CT是當(dāng)前臨床上所使用的主要診斷手段之一，診斷速度較快，操作方便，不會給患者帶來創(chuàng)傷，在臨床應(yīng)用過程中獲得了醫(yī)患的普遍認(rèn)可，并且在腎癌診斷工作中其應(yīng)用也逐漸變得更加廣泛，可以讓醫(yī)生更好地判斷腎癌的具體發(fā)展情況。以64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描形成對腎癌患者的診斷，在臨床診斷效果上與病理學(xué)檢查無明顯區(qū)別，這說明在臨床診斷腎癌中，可以借助影像學(xué)檢查的方式，快速獲取患者的病情資料，為患者病情治療提供參考資料[7]。相比其他的影像學(xué)檢查手段，螺旋CT掃描對患者不形成創(chuàng)傷，并且在生成的圖像上具有更高的分辨率，圖像清晰度較高，能夠很好地根據(jù)圖像識別患者病灶，確定腫瘤不同時(shí)期與不同類型，在手術(shù)方案確定與手術(shù)治療中也有很好的參考價(jià)值。

總的來說，64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描與病理學(xué)檢查在診斷結(jié)果上具有一致性，還能夠形成對腫瘤基本情況的圖像顯示，CT掃描的數(shù)值有利于直接反映患者腫瘤發(fā)生情況[8]。所以說，臨床上腎癌患者的診斷可以采用64排螺旋CT多期增強(qiáng)掃描方式，其具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。