劉磊 云南省文山市人民醫(yī)院 （云南 文山 663099）

內(nèi)容提要： 當(dāng)前，醫(yī)院全面提升了醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量，但隨著醫(yī)療器械電子設(shè)備使用時間的延長，在使用過程中相繼暴露出了許多的問題，一旦發(fā)生這些問題將對電子設(shè)備使用產(chǎn)生不利的影響。因此，相關(guān)人員必須更加重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的維護與保養(yǎng)工作。

隨著社會經(jīng)濟環(huán)境的不斷變化，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平顯著提升。在醫(yī)院日常管理工作中，醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修與管理非常關(guān)鍵，其管理效果會對臨床工作順利開展產(chǎn)生直接的影響?；诖?，本文對醫(yī)療器械電子設(shè)備存在的問題進(jìn)行全面的總結(jié)和分析，并據(jù)此提出科學(xué)的維修對策，以保證醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備可以處于良好的運行狀態(tài)。

1.醫(yī)療器械電子設(shè)備維修的意義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與民生具有密切的關(guān)系，醫(yī)療器械與設(shè)備是其最為重要的醫(yī)療設(shè)施，直接體現(xiàn)著醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[1]。維修醫(yī)療器械電子設(shè)備，不僅可以使設(shè)備處于優(yōu)化的狀態(tài)，同時也可以保證醫(yī)院臨床診斷與治療的規(guī)范性。特別是醫(yī)院使用的大型醫(yī)療設(shè)備，更需要選擇專業(yè)的人員定期檢測設(shè)備，以保證設(shè)備存在的問題可以及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)揮設(shè)備的多元化功能，為臨床診治提供技術(shù)方面的支持[2]。穩(wěn)定運行的醫(yī)療器械，電子設(shè)備，不僅可以為醫(yī)院臨床工作順利開展提供保障，同時還可以使醫(yī)院資金投入逐漸降低，使醫(yī)院可以在穩(wěn)定的環(huán)境中持續(xù)發(fā)展。

2.常見問題及原因

在目前發(fā)展過程中，我國整體醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療機械在醫(yī)療診斷和治療過程中的作用日益凸現(xiàn)。醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化水平，直接決定著醫(yī)院的綜合實力提升，因此在維修和保養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備時，也需要結(jié)合時代發(fā)展需求，全面總結(jié)醫(yī)院醫(yī)療機械設(shè)備容易出現(xiàn)的問題，并深度剖析其產(chǎn)生的原因，采取針對性的方式解決醫(yī)療器械在運行過程中存在的問題，全面保證患者得到安全的醫(yī)療診斷。

2.1 常見問題

2.1.1 機械故障。在醫(yī)療器械電子設(shè)備使用過程中，最為常見的故障就是機械故障。當(dāng)醫(yī)療機器械電子設(shè)備長期沒有得到使用時，大量的灰塵會進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，使零件受到潮氣的影響，無法正常使用機械設(shè)備；或者設(shè)備運行時間過長，導(dǎo)致內(nèi)部部件出現(xiàn)了不同程度的損壞，進(jìn)而對設(shè)備精度產(chǎn)生影響，在外力作用下設(shè)備出現(xiàn)破壞。

2.1.2 供電故障。開關(guān)電源出于保護會出現(xiàn)跳閘問題，導(dǎo)致短路問題的產(chǎn)生，如果該問題經(jīng)常發(fā)生，而又沒有及時得到處理，就會使設(shè)備產(chǎn)生較高的能耗[3]。

2.1.3 人為故障。在醫(yī)療器械電子設(shè)備使用過程中，由于醫(yī)療人員無法熟練操作設(shè)備，或者操作過程中出現(xiàn)錯誤，就會使設(shè)備運行產(chǎn)生影響[4]。部分操作人員沒有形成良好的責(zé)任意識，在使用過程中強制停止設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重的故障問題，對設(shè)備診斷的精確性產(chǎn)生不利影響，使設(shè)備使用時間逐漸縮短。

2.1.4 干擾故障。腦電設(shè)備的抗干擾性能較差，很容易受到外界電磁波的影響，導(dǎo)致設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)異常運轉(zhuǎn)或?qū)е鹿收蠁栴}的發(fā)生[5]。

2.2 常見問題原因

2.2.1 缺乏完善的管理制度。部分醫(yī)院并沒有制定完善的制度進(jìn)行電子設(shè)備管理，在管理過程中存在許多的問題需要完善[6]。例如，在維修醫(yī)療器械時沒有對維修時間制定詳細(xì)的規(guī)定，無法準(zhǔn)確記錄維修情況，這不僅會對維修工作開展產(chǎn)生一定的制約，同時也會增加維修的困難性，使維修人員無法保持正確的態(tài)度保養(yǎng)設(shè)備。其次，如果這些設(shè)備在更新過程中，醫(yī)院沒有建立針對性的維護管理制度，不能明確維護的具體方法和時間，設(shè)備維護質(zhì)量將難以得到有效的提升。

2.2.2 維修技術(shù)不夠先進(jìn)。醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備具有較高的科技含量，需要采取維修技術(shù)加強維護[7]。在維護這些設(shè)備時，對維護人員的專業(yè)性有著非常嚴(yán)格的要求，但部分醫(yī)院現(xiàn)有人員并不了解先進(jìn)設(shè)備的原理。很難在短時間得到有效地解決設(shè)備故障，而這樣的問題主要就是醫(yī)院投入的人力物力等資源相對比較少，難以滿足實際的需要。

2.2.3 日常保養(yǎng)不到位。目前很多醫(yī)院沒有充分重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的日常保養(yǎng)工作保養(yǎng)程序過于繁瑣，在執(zhí)行時很難保證保養(yǎng)的全面性，經(jīng)常出現(xiàn)漏洞，導(dǎo)致設(shè)備由于沒有得到全面的保養(yǎng)，而出現(xiàn)了多種故障隱患?；蛘卟患皶r保養(yǎng)造成灰塵附著在開關(guān)電源元器件上，無法散熱造成電源損壞。

2.2.4 維修水平有待提升。部分醫(yī)院對于醫(yī)療器械電子設(shè)備的引進(jìn)和使用更加關(guān)注，而對維護與保養(yǎng)工作的重要性缺乏了解，現(xiàn)有維修人員知識匱乏，仍然需要加強學(xué)習(xí)。醫(yī)院目前并沒有專門的人員維護管理醫(yī)療器械，需要等待較長的時間才能由醫(yī)院外部人員開展維修。最后，由于醫(yī)院沒有制定培訓(xùn)計劃，導(dǎo)致技術(shù)人員的知識仍停留于以往階段。

3.維修要點及保養(yǎng)策略

與其他設(shè)備相比，多元化/功能齊全是醫(yī)療器械電子設(shè)備的主要特征，通過這些設(shè)備可以為醫(yī)院化驗/治療等工作提供重要的技術(shù)支持。特別是在目前的發(fā)展背景下，社會整體經(jīng)濟水平不斷提升，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用了醫(yī)療器械電子設(shè)備，并獲得了非常顯著的診療效果。從中可以看出，醫(yī)療機械電子設(shè)備的正常運行，會對醫(yī)院各項工作開展產(chǎn)生重要的影響。同時，由于醫(yī)療器械電子設(shè)備需要長時間使用，一旦處于高負(fù)荷運行狀態(tài)，就會對其穩(wěn)定性及精準(zhǔn)性產(chǎn)生不利的影響，客觀上要求醫(yī)院需要更加重視醫(yī)療器械電子設(shè)備的故障問題，采取合理的方式進(jìn)行維修，保證所有器械電子設(shè)備可以正常運轉(zhuǎn)。

3.1 維修要點

3.1.1 確保維修工具選擇的合理性。合理的維修工具可以為醫(yī)療器械電子設(shè)備維修提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。在醫(yī)療器械電子設(shè)備維修過程中，需要在帶電的情況下檢修設(shè)備，因此維修工具在導(dǎo)電性能方面必須具有一定的優(yōu)勢。為了保證維修的可靠性，維修工具在精確度方面需要得到全面的保證，可以對醫(yī)療器械電子設(shè)備的真實情況進(jìn)行全面的獲取，避免參數(shù)存

在錯誤，對維修人員維修工作開展產(chǎn)生影響。目前，歐姆表、電流計是醫(yī)療器械電子設(shè)備維修最為常用的工具，需要結(jié)合不同設(shè)備的特點，科學(xué)選擇維修工具。

3.1.2 選擇合適的維修方法。針對于醫(yī)療器械電子設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)的故障問題，需要結(jié)合不同的故障選擇科學(xué)的維修方法。針對于小部件問題，可采用部件代替法對故障部位進(jìn)行明確，以達(dá)到修復(fù)的作用。如果醫(yī)療器械電子設(shè)備具有一定的復(fù)雜性，其在運行過程中會與其他部件產(chǎn)生密切的聯(lián)系，因此必須采用同步修理法進(jìn)行維修。再者，在醫(yī)療器械電子設(shè)備中電路板是最容易發(fā)生故障的部件，在進(jìn)行維修時需要對其受損表現(xiàn)有明確的了解，結(jié)合這些表現(xiàn)，制定針對性的措施進(jìn)行維修。如果電路板已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的受損，需要整體維修電路板，如果已經(jīng)難以維修，需要及時更換新的電路板。

例如，某醫(yī)院彩超設(shè)備在運行過程中，出現(xiàn)了超聲驅(qū)動電壓異常故障，根據(jù)報錯顯示，初步懷疑電源電路板出現(xiàn)了問題，在除塵電源箱，并重新拔插電源排線后，故障依然存在。相關(guān)人員為了更好地明確故障范圍，考慮使用替代法，更換機型的圖像處理板后，順利排除故障。

3.2 保養(yǎng)策略

3.2.1 完善保養(yǎng)制度和規(guī)范。醫(yī)院需要制定完善的設(shè)備保養(yǎng)制度，為保養(yǎng)工作開展提供準(zhǔn)確的依據(jù)。在保養(yǎng)制度中需要對機械器械的數(shù)量、使用情況等進(jìn)行明確，并要求工作人員合理分工，嚴(yán)格履行自身肩負(fù)的責(zé)任，保證操作的規(guī)范性，避免操作錯誤引發(fā)故障。結(jié)合保養(yǎng)規(guī)范，詳細(xì)了解不同醫(yī)療器械電子設(shè)備，對各類醫(yī)療器械電子設(shè)備的保養(yǎng)要求有明確的了解，從而促進(jìn)保養(yǎng)效果的提升。

3.2.2 做好定期檢查。在日常工作中，相關(guān)人員需要對自身工作有明確的了解和認(rèn)識，不斷加強工作力度。每次使用完需要全面清潔設(shè)備，避免灰塵進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，對電源電壓等進(jìn)行檢查，以及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對性地進(jìn)行處理，定期的維護和管理設(shè)備，并做好除塵和清潔。

所有設(shè)備完好率必須達(dá)到相關(guān)要求，以院內(nèi)制度為依據(jù)，合理開展日常保養(yǎng)工作，并認(rèn)真記錄維護保養(yǎng)情況，建立設(shè)備應(yīng)急庫和常用設(shè)備備件庫。設(shè)備原件必須來自原廠，如果所需要更換的原件并非原廠，需要向醫(yī)院提交申請，經(jīng)同意后再更換。

積極引進(jìn)目前最先進(jìn)的設(shè)備信息管理軟件，發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，對醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的管理，并通過建立檔案的方式記錄實際維修情況，確保有準(zhǔn)確的維修依據(jù)。

3.2.3 加大保養(yǎng)管理投入。醫(yī)院需要不斷增加資金投入，為醫(yī)療器械電子設(shè)備維護管理工作提供資金方面的支持，并加強器械引進(jìn)工作，及時更新器械電子設(shè)備可以及時更新，提升器械電子設(shè)備的科技含量。在此基礎(chǔ)上，還需要建立專門的維修管理機構(gòu)，創(chuàng)新維修管理模式。

3.2.4 強化維修保養(yǎng)人員培訓(xùn)力度。醫(yī)院需要對維護人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，使其通過培訓(xùn)可以了解多元化的電子設(shè)備維護知識。醫(yī)院也可以與高校開展合作，為維護人員更新知識提供穩(wěn)定的途徑，使其專業(yè)化水平得到顯著的提升。最后，需要制定完善的考核制度，對維護保養(yǎng)人員進(jìn)行考核。

4.小結(jié)

規(guī)范性的維護與保養(yǎng)是醫(yī)院醫(yī)療器械電子設(shè)備使用中的重要工作內(nèi)容。因此，醫(yī)院管理人員需要對醫(yī)療器械電子設(shè)備在保養(yǎng)維護過程中存在的問題進(jìn)行客觀性的分析，從多方面制定完善的措施，并加強落實，使醫(yī)療器械電子設(shè)備保養(yǎng)維護水平可以得到有效的提升，確保醫(yī)院各項工作的穩(wěn)定運行。