劉曉倩 天津市黃河醫(yī)院老年病科 （天津 300110）

內(nèi)容提要： 醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀主要是通過對患者的血壓、呼吸以及血氧等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測的儀器，臨床通過心電監(jiān)護(hù)儀對患者生命體征進(jìn)行觀察后可實(shí)施針對性治療方案，進(jìn)而提高患者生存質(zhì)量。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀逐漸成為臨床常用的設(shè)備之一，對患者的生命體征時(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，對患者生命健康具有積極的促進(jìn)作用。因此，在臨床實(shí)際應(yīng)用的過程中，相關(guān)工作人員需要掌握規(guī)范化、科學(xué)化的使用方法，并根據(jù)儀器使用情況適當(dāng)調(diào)整患者狀態(tài)，以提高心電監(jiān)護(hù)儀測量的準(zhǔn)確性，為疾病診斷提供參考。本文主要是對醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀使用情況進(jìn)行分析與研究，旨在為臨床提供借鑒。

心電監(jiān)護(hù)儀是臨床上常見的電子設(shè)備，可以有效觀察出患者生命體征變化情況，并實(shí)現(xiàn)對患者進(jìn)行長時(shí)間監(jiān)測，當(dāng)患者出現(xiàn)異常狀況時(shí)，心電監(jiān)護(hù)儀會發(fā)出警報(bào)，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員可以及時(shí)對患者進(jìn)行治療[1]。除此之外，心電監(jiān)護(hù)儀具有其他設(shè)備無法比擬的優(yōu)越性，可以實(shí)現(xiàn)對患者進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，時(shí)刻了解患者生命體征變化情況，并將指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況記錄下來，為臨床診斷及治療提供依據(jù)[2]。因此，臨床在使用過程中需要保證儀器的正常運(yùn)行，降低故障事件發(fā)生率，進(jìn)而提高醫(yī)院工作質(zhì)量及工作效率，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1.醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀的使用情況

心電監(jiān)護(hù)儀主要有以下幾個(gè)指標(biāo)：（1）心率：一般屏幕最上邊一行成心電圖波的圖形，即記錄心電情況，其右邊的數(shù)字是心率；（2）血壓：屏幕上顯示如“120/80”格式的數(shù)字即為血壓值；（3）指脈氧：屏幕上顯示單獨(dú)一個(gè)數(shù)字的為指尖血氧飽和度；（4）呼吸：一般屏幕最下方會有一條隨呼吸胸部起伏的曲線，其右邊的數(shù)字即為呼吸次數(shù)。由于呼吸次數(shù)易受影響，因此可忽略這一項(xiàng)指標(biāo)[3]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，心電監(jiān)護(hù)儀的使用可以在一定程度上增加醫(yī)院效益。各科室心電監(jiān)護(hù)儀的使用需要根據(jù)患者病情狀況進(jìn)行。數(shù)據(jù)研究結(jié)果表示，內(nèi)一科、內(nèi)二科以及重癥醫(yī)學(xué)科心電監(jiān)測儀的平均使用時(shí)間較其他科室多。醫(yī)院心電監(jiān)護(hù)儀的分布情況：康復(fù)科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、兒科和外二科等，占比最大及最小分別為內(nèi)二科、康復(fù)科。

2.心電監(jiān)護(hù)儀的操作情況

2.1 心電導(dǎo)聯(lián)線

心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線由線材（長/短單芯導(dǎo)線和多芯電纜)、電極端子（10個(gè)）、接口插頭和連線盒組成。心電導(dǎo)聯(lián)線上一端無電極，而另一端有5個(gè)電極，在進(jìn)行連接時(shí)，需要嚴(yán)格按照流程進(jìn)行，進(jìn)而提高儀器的準(zhǔn)確性與安全性。連接前，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員需要使用酒精（75%濃度）對患者皮膚進(jìn)行清潔，防止皮膚出現(xiàn)汗液或者角質(zhì)層，進(jìn)而提高儀器接觸的穩(wěn)定性[4,5]。在連接過程中要保持導(dǎo)聯(lián)線與5個(gè)電極連接的穩(wěn)固，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要將電極貼于患者皮膚（酒精揮發(fā)后），并保持均勻，提高連接的緊密性，防止儀器掉落影響測量結(jié)果。導(dǎo)聯(lián)線固定后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需要引導(dǎo)患者保持平穩(wěn)狀態(tài)，提高所測波形圖的真實(shí)性與準(zhǔn)確性。

2.2 無創(chuàng)血壓（NIBP）

臨床研究結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行自動（不需要醫(yī)務(wù)人員，可定時(shí)操作）以及手動監(jiān)測的最佳時(shí)長為2m in，自動監(jiān)測最佳間隔時(shí)間為每次15m in、0.5h或者1h[6]。在對患者進(jìn)行血壓檢測的過程中，需要將患者肱動脈與袖帶上的標(biāo)記位置重合，根據(jù)患者情況控制松緊，避免過緊或過松為患者帶來不舒適感，影響測量的準(zhǔn)確性，袖帶位置為心臟水平處外沿45°。除此之外，在進(jìn)行測量的過程中時(shí)刻關(guān)注患者是否存在異常狀況，比如痙攣、發(fā)抖等，防止因意外因素導(dǎo)致測量結(jié)果存在偏差。

2.3 血氧飽和度

在對患者血氧飽和度進(jìn)行測量時(shí)，醫(yī)務(wù)工作人員需要將聯(lián)線置于患者手背位置，測量過程中需要叮囑患者不要移動，保持機(jī)體溫度，提高測量的穩(wěn)定性[7]。除此之外，由于患者在進(jìn)行血壓測量時(shí)其手部位置的血液循環(huán)會受到一定限制，在此時(shí)對患者的血氧狀況進(jìn)行測量會失去其準(zhǔn)確性，因此醫(yī)務(wù)工作人員需要注意血壓測量的手臂與血氧探頭保持一定距離。在測量過程中若發(fā)現(xiàn)患者存在體溫過低狀況，需要停止對患者進(jìn)行測量，并幫助患者恢復(fù)體溫至正常狀態(tài)后繼續(xù)測量。

3.心電監(jiān)護(hù)儀的使用故障事項(xiàng)及保養(yǎng)方案

3.1 開機(jī)故障及維護(hù)措施

心電監(jiān)護(hù)儀長時(shí)間未使用后會出現(xiàn)開機(jī)緩慢以及開機(jī)故障等問題，比如屏幕顯示參數(shù)異常等，因此相關(guān)工作人員需要定期對儀器進(jìn)行維護(hù)，降低故障發(fā)生率[8]。心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)開機(jī)故障時(shí)，工作人員需要首先交流電狀況進(jìn)行觀察，查看連接是否存在異常，其次觀察電池狀況，查看電池是否存在破損等異常狀況。對于存在異常狀況的及時(shí)調(diào)整；對于未存在異常狀況的需檢查連接的相應(yīng)插座，并確認(rèn)接觸是否嚴(yán)密。

3.2 心電數(shù)據(jù)顯示故障及維護(hù)保養(yǎng)措施

對于心電數(shù)據(jù)顯示故障情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員需要檢查導(dǎo)線的凹槽有沒有與儀器的凸起連接，檢查設(shè)置是否為三導(dǎo)以及五導(dǎo)。查看電極片是否存在故障狀態(tài)，檢查過程中可以用兩個(gè)手指捏緊相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)線電機(jī)端，查看顯示情況。當(dāng)手動檢測出現(xiàn)波形時(shí)，表示儀器屬于正常狀態(tài)。查看導(dǎo)聯(lián)線情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與廠家進(jìn)行聯(lián)系。

3.3 血壓測量故障、血氧參數(shù)顯示的故障的維護(hù)措施

相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員在對患者進(jìn)行血壓測量時(shí)，需要進(jìn)行反復(fù)檢測，多次實(shí)行充氣和放氣的操作，檢查導(dǎo)管情況，查看是否存在卡死以及漏氣狀況，提高測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。血氧探頭發(fā)生損壞會直接影響血氧參數(shù)顯示結(jié)果，因此在操作前需檢查導(dǎo)線與機(jī)器連接狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行維護(hù)。

3.4 信號故障及維護(hù)措施

信號故障后心電監(jiān)護(hù)儀無法顯示正常的心電波形，相關(guān)數(shù)據(jù)表明導(dǎo)致信號故障的原因主要為導(dǎo)聯(lián)線、接觸異常。出現(xiàn)信號故障后，相關(guān)醫(yī)務(wù)工作人員需要對儀器的全部導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行檢查，查看儀器是否出現(xiàn)連接異常狀況，若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)短路現(xiàn)象時(shí)需要及時(shí)更換新的導(dǎo)聯(lián)線，若問題仍然得不到解決需檢測主機(jī)和測量的模板，并對其進(jìn)行更換[9]。

4.結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院的心電監(jiān)護(hù)儀使用與各個(gè)科室的患者情況存在直接聯(lián)系，將該儀器有效分配到醫(yī)院的各個(gè)科室不僅可以實(shí)現(xiàn)資源的合理利用，而且可以提高醫(yī)院工作效率，增加醫(yī)院收益[10]。除此之外，在對儀器進(jìn)行使用時(shí)，相關(guān)工作人員需要注意儀器的科學(xué)使用，并對儀器進(jìn)行定期維護(hù)，以提高心電監(jiān)護(hù)儀的測量結(jié)果的準(zhǔn)確性，為患者治療提供參考。