■ 師 韻 許菲斐

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院行政管理的重要一環(huán)，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)極為重視的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。在電子信息迅速發(fā)展的背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，進(jìn)行信息化改革。將信息產(chǎn)業(yè)技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理工作中，不但可以大大減輕財(cái)務(wù)人員的工作壓力，還能夠加快財(cái)務(wù)核算效率，降低在財(cái)務(wù)核算過(guò)程中的錯(cuò)誤率[1]。因而，在醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)深化信息化改革是順應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化變革的需要，是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管效能和社會(huì)服務(wù)能力的重要舉措。在改革過(guò)程中，主動(dòng)學(xué)習(xí)并應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)和理念，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋財(cái)務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”等新模式的發(fā)展，以滿足醫(yī)院多樣化的財(cái)務(wù)需求。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的內(nèi)涵

以先進(jìn)的信息技術(shù)和現(xiàn)代化的管理手段為前提，在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的會(huì)計(jì)電算化，并推行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)核算、分析、控制、決策和監(jiān)督等現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理功能，從而向著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)字化轉(zhuǎn)變[2]。在單位內(nèi)實(shí)現(xiàn)物流、資金流、信息流的同步化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的集成化，使醫(yī)院財(cái)務(wù)信息在集成和整合后為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益的提高提供支持。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的意義與施行價(jià)值

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)可以提升日常財(cái)務(wù)工作效率，并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)問(wèn)題，督促相關(guān)部門(mén)以合理的方式快速解決相關(guān)問(wèn)題，提升醫(yī)院的整體工作效率。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化可以更加及時(shí)、精準(zhǔn)地掌握院內(nèi)財(cái)政流動(dòng)情況[3]。醫(yī)院分支部門(mén)眾多，除相應(yīng)的支出項(xiàng)目外，門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)、住院收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)囑收費(fèi)系統(tǒng)、材料管理系統(tǒng)等每天都能產(chǎn)生大量的現(xiàn)金流，財(cái)務(wù)工作紛繁復(fù)雜。傳統(tǒng)財(cái)會(huì)模式資金流流速緩慢，需各收支系統(tǒng)進(jìn)行信息整合后才能核算出交易金額與現(xiàn)金額，而醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化改革后，基本可以完成實(shí)時(shí)財(cái)務(wù)明細(xì)出賬、分流現(xiàn)金，同時(shí)能夠有效降低院內(nèi)資金風(fēng)險(xiǎn)。

3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化改革瓶頸問(wèn)題

3.1 整體意識(shí)不到位

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化是醫(yī)院政務(wù)數(shù)據(jù)管理的重要組成部分，但由于其不屬于醫(yī)院營(yíng)運(yùn)系統(tǒng)，不會(huì)直接體現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)價(jià)值。因此，部分醫(yī)院直屬領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)度不足，未能意識(shí)到醫(yī)院發(fā)展中財(cái)務(wù)部門(mén)所承擔(dān)的重要角色，從而未對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的發(fā)展制定長(zhǎng)期性和整體性的規(guī)劃。雖然在信息發(fā)展的背景下，部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)部門(mén)增加了電子信息化設(shè)備與軟件支持，但對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)的建設(shè)而言不論是資金支持還是人才補(bǔ)充都無(wú)法滿足財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行全面信息化建設(shè)的需要[4]。部分醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的整體效應(yīng)，未將財(cái)務(wù)管理工作納入醫(yī)院全局規(guī)劃之中，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)只能起到單純的記賬、收納、管理資金的作用，不但影響了財(cái)務(wù)部門(mén)的信息化建設(shè)速度，也制約了醫(yī)院的整體發(fā)展。

3.2 缺少綜合性人才

當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員主要是具備財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，很多工作人員只會(huì)簡(jiǎn)單地操作和使用電子計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)系統(tǒng)。但伴隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員不但需要熟練掌握財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)軟件的相關(guān)操作流程，還需要對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、信息網(wǎng)絡(luò)相關(guān)知識(shí)有所掌握并能夠在實(shí)際工作中加以利用[5]。同時(shí)，在科技飛速發(fā)展的大環(huán)境下，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化的相關(guān)系統(tǒng)更新速度日新月異，如果相關(guān)工作人員能力不足就會(huì)給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來(lái)極大不便。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)是一項(xiàng)綜合性工程，因此，醫(yī)院財(cái)會(huì)人員需要具備財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)能力、網(wǎng)絡(luò)信息化操作能力、溝通協(xié)調(diào)能力等素質(zhì)。然而，當(dāng)前很多醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)都面臨著綜合人才緊缺的問(wèn)題，很大程度上制約了財(cái)務(wù)管理信息化的進(jìn)程。

3.3 財(cái)務(wù)信息化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不明確

當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理信息化改革尚處于發(fā)展階段，由于地區(qū)發(fā)展不均衡等因素，各地醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化改革水平參差不齊。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)全面信息化管理的醫(yī)院相對(duì)較少，而更多的醫(yī)院由于相關(guān)主管部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足或受到地區(qū)發(fā)展水平制約，尚處于使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)結(jié)算的程度，財(cái)務(wù)信息化程度不高[6]。不同地區(qū)、相同地區(qū)的不同醫(yī)院間信息化水平發(fā)展程度都會(huì)有所不同，進(jìn)而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化難以形成全國(guó)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，不利于后期整合數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，對(duì)財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性、集中性和綜合效率都造成了一定程度的制約[6]。

3.4 財(cái)務(wù)管理制度不完善

財(cái)務(wù)管理制度是建立和維護(hù)財(cái)務(wù)管理體系的制度保障。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度需要依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)以及財(cái)會(huì)制度，結(jié)合醫(yī)院的具體情況加以制定，并在實(shí)際財(cái)務(wù)工作中發(fā)揮規(guī)范與指導(dǎo)作用[7-8]。醫(yī)院通過(guò)財(cái)務(wù)管理制度明確相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，能夠有效規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)人員和管理人員的行為，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和運(yùn)營(yíng)效率，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供有力支持。但由于部分醫(yī)院的管理者對(duì)財(cái)務(wù)工作缺乏整體認(rèn)識(shí)，未在醫(yī)院內(nèi)建立起完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管制度，導(dǎo)致財(cái)務(wù)部門(mén)無(wú)法及時(shí)獲取全院準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)資源信息，加之財(cái)會(huì)工作人員缺乏對(duì)全院數(shù)據(jù)整合分析能力，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理職能不能有效發(fā)揮作用，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.5 資產(chǎn)信息管理不清晰

及時(shí)掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)最真實(shí)準(zhǔn)確的信息，是全方位實(shí)施財(cái)務(wù)管理職能的前提。目前，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的采集與處理困難較多，原因除部分科室負(fù)責(zé)人配合不夠外，還包括同一醫(yī)院內(nèi)部因使用不同系統(tǒng)造成的信息孤島等。數(shù)據(jù)采集困難進(jìn)一步導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息集成和分析工作難以開(kāi)展[9-10]，醫(yī)院內(nèi)部各種財(cái)務(wù)信息無(wú)法做到及時(shí)傳遞與共享，既對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量造成影響，也制約了醫(yī)院決策的科學(xué)性。

4 財(cái)務(wù)信息化改革瓶頸問(wèn)題解決措施建議

4.1 提升院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)信息化改革重要性的認(rèn)識(shí)

傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)代下信息化醫(yī)院發(fā)展的要求，必須借助信息化改革助力財(cái)務(wù)工作提升效率、拓展職能，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。而醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，并非某一兩個(gè)部門(mén)可以完成，需要全院上下廣泛參與，離不開(kāi)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度對(duì)于推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作信息化進(jìn)程非常重要，也是該項(xiàng)工作獲取醫(yī)院強(qiáng)有力資金和技術(shù)支持的前提[11-12]。

4.2 多途徑提供人才保障

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)過(guò)程中，需要大量的專(zhuān)業(yè)人才對(duì)信息化改革工作提供技術(shù)保障。一是在醫(yī)院管理層的支持下，通過(guò)常規(guī)招聘為財(cái)務(wù)部吸納綜合能力強(qiáng)的優(yōu)秀人才；二是根據(jù)信息化改革現(xiàn)實(shí)需求，在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)掘優(yōu)秀人才吸納到財(cái)務(wù)部門(mén)；三是對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行個(gè)人能力分析，為專(zhuān)業(yè)能力突出、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的人才提供培訓(xùn)進(jìn)修機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)其參與社會(huì)相關(guān)培訓(xùn)[13-14]，提升其綜合能力。此外，為財(cái)務(wù)部門(mén)工作人員定期舉辦專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能分享交流活動(dòng)，重視和關(guān)注表現(xiàn)良好以及具有優(yōu)秀管理才能的人才，并將其列為重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象。

4.3 建立局域性財(cái)務(wù)信息化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

首先，完善醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，確保院內(nèi)各項(xiàng)信息能夠及時(shí)準(zhǔn)確地完成傳輸、共享流程。其次，統(tǒng)一醫(yī)院各系統(tǒng)所使用的醫(yī)療服務(wù)軟件，使院內(nèi)各系統(tǒng)所收錄和上報(bào)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。只有這樣，才能夠確保醫(yī)院各系統(tǒng)傳導(dǎo)至財(cái)務(wù)部門(mén)信息的安全性，還可以實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)化儲(chǔ)存與分析，提高財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性。此外，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理還能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)中收支、盤(pán)點(diǎn)與檢驗(yàn)、核算時(shí)所存在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院集中管理提供重要的技術(shù)支持。

4.4 完善財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)還需要完善財(cái)務(wù)管理制度。第一，通過(guò)信息化平臺(tái)和制度建設(shè)，醫(yī)院各系統(tǒng)能夠明確自身在醫(yī)院運(yùn)行與發(fā)展中所承擔(dān)的責(zé)任，更好地完成本職工作。第二，醫(yī)院的實(shí)時(shí)信息都整理、歸納、錄入到系統(tǒng)管理平臺(tái)中，只有運(yùn)用完整的財(cái)務(wù)管理制度，才能收錄準(zhǔn)確而真實(shí)的院內(nèi)信息，才能為數(shù)據(jù)分析和出具分析報(bào)告打下良好基礎(chǔ)。第三，在完善的制度體系下，通過(guò)財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化處理，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，進(jìn)而針對(duì)性加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

4.5 充分挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)價(jià)值，為醫(yī)院決策提供可靠參考

醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理工作能夠充分挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)價(jià)值。通過(guò)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)對(duì)院內(nèi)財(cái)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行集合與分析，可以明確院內(nèi)的收支明細(xì)，便于發(fā)現(xiàn)并處理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)；通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期核查與內(nèi)部控制分析，可以有效反映醫(yī)院與各科室運(yùn)營(yíng)情況，明晰成本構(gòu)成，助力成本管理；通過(guò)財(cái)務(wù)歷史數(shù)據(jù)分析，找出醫(yī)院與科室發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院管理層進(jìn)行相關(guān)事務(wù)決策提供數(shù)據(jù)支持。

4.6 以經(jīng)濟(jì)管理為重點(diǎn)，提高資源配置和使用效率

醫(yī)院在面臨投資項(xiàng)目時(shí)必須做好資金管理，合理分配資源。充分考慮貨幣的應(yīng)用必要性，特別是引進(jìn)大量醫(yī)療器材方面，必須明確投資回收期和使用效率。努力進(jìn)行投資預(yù)測(cè)和回報(bào)率分析，以免造成資金項(xiàng)目使用不足，帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，兼顧經(jīng)濟(jì)管理的工作規(guī)律，對(duì)醫(yī)院各科室的資源進(jìn)行有效分配，完善醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，不斷檢查和評(píng)估預(yù)算成本，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合與優(yōu)化，達(dá)到資源的合理化利用。在醫(yī)院內(nèi)大力宣傳以經(jīng)濟(jì)管理為核心的財(cái)務(wù)管理理念，讓全員了解關(guān)注醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入，從而提高經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)。合理明確財(cái)會(huì)人員的崗位職能，做到醫(yī)院資源不閑置、不浪費(fèi)。

5 結(jié)語(yǔ)

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的環(huán)境下，醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理信息化改革是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院需正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重要性。面對(duì)現(xiàn)實(shí)存在的瓶頸問(wèn)題，必須要主動(dòng)作為，通過(guò)加大人才保障、制度保障，統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等措施有效提升財(cái)務(wù)信息化水平，充分挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)價(jià)值，為醫(yī)院科學(xué)決策提供參考依據(jù)，助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。