李 楊
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍 江雙鴨山 155811
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生俗稱“老寒腿”,是由于骨質(zhì)增生、軟骨變形或年齡增長所致的慢性骨關(guān)節(jié)炎,臨床常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、持續(xù)性隱痛、活動受限等癥狀[1]。該病好發(fā)于中老年女性群體,且病程遷延、病情反復(fù),嚴(yán)重危害患者身心健康及生活質(zhì)量。目前臨床治療普遍以物理療法為主、護(hù)理干預(yù)為輔,而護(hù)理質(zhì)量高低足以影響療效發(fā)揮。為明確綜合護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生護(hù)理中的干預(yù)效果,現(xiàn)將我院34例患者護(hù)理措施及護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析如下。
1.1一般資料 收集2018年4月~2019年6月到我院診治的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者34例,隨機(jī)分為對照組和觀察組2個組別。對照組17例患者中,男性6例,女性9例;年齡53~85歲,平均年齡(66.74±8.92)歲;病程1~8.5年,平均病程(4.47±2.85)年。觀察組17例患者中,男性7例,女性10例;年齡55~84歲,平均年齡(66.88±9.13)歲;病程2.5~9年,平均病程(4.76±2.93)年。本組34例患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查確診,且排除合并意識、精神障礙、重要臟器功能障礙者[2]。2組患者在一般資料比較,差異不明顯,p>0.05,可以進(jìn)行對比性研究。
1.2護(hù)理方法 對照組采取環(huán)境護(hù)理、病情監(jiān)測、健康宣教、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、復(fù)診安排等常規(guī)護(hù)理措施[3];觀察組在前組基礎(chǔ)上加施綜合護(hù)理干預(yù):①超短波護(hù)理:超短波電療時,協(xié)助患者保持舒適體位,合理設(shè)置電極、間隙厚度等;治療期間全程陪護(hù),實時觀察患者反應(yīng)情況,如有異常立即告知醫(yī)師并協(xié)助處理;對合并心血管病者適當(dāng)減小醫(yī)療強度[4]。②中醫(yī)護(hù)理:針灸治療時,嚴(yán)格把握留針時間(15min),嚴(yán)密監(jiān)測患者面色、生命體征變化情況,一旦出現(xiàn)疼痛、暈針等不良反應(yīng),應(yīng)及時告知醫(yī)師并迅速拔針;取針后仔細(xì)清點毫針數(shù)目,避免針灸針遺漏。中藥熏蒸治療時,取患者仰臥位,充分暴露膝關(guān)節(jié);根據(jù)耐受性控制熏蒸時間、調(diào)整熏蒸溫度[5]。③電腦中頻護(hù)理:電腦中頻治療時,取患者平臥位,按耐受性調(diào)節(jié)治療強度、控制治療時間;其間聆聽患者主訴感受,以便及時應(yīng)對突發(fā)病情。④心理護(hù)理:
注意對患者進(jìn)行交流溝通,向患者介紹相關(guān)的知識,耐心答疑解惑;實時關(guān)注心理動態(tài),根據(jù)患者情況給予心理護(hù)理,以消除患者不良的心理情緒;通過放松療法緩解疼痛,以減輕患者心理負(fù)擔(dān);介紹痊愈病例,以提高患者抗病信心,提高臨床依從性。⑤飲食干預(yù):日常飲食以高鈣質(zhì)、高蛋白、高維生素等富含營養(yǎng)且清淡、易消化的食物為主;戒煙酒,忌食生硬、辛辣、油膩食物[6]。
1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用視覺模擬評分法(VAS)評估2組患者疼痛程度;0分為無痛,10分為劇痛;評分越高,表示痛感越強。護(hù)理效果:痊愈:臨床膝關(guān)節(jié)癥狀腫脹、疼痛等完全消除,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)至正常水平,日常生活不受影響;有效:臨床膝關(guān)節(jié)癥狀腫脹、疼痛等情況明顯緩解,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常,活動時偶有疼痛,日常生活略受影響;無效:臨床癥狀及其活動功能未得改善,甚至病癥加重[7]??傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%
2.1護(hù)理效果 觀察組17例患者中,痊愈12例(70.59%),有效4例(23.53%),無效1例(5.88%),總有效率為94.12%;對照組17例患者中,痊愈6例(35.29%),有效7例(41.12%),無效4例(23.53%),總有效率為76.47%。觀察組治療的總有效率94.12%明顯高于對照組76.47%,組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2疼痛程度 觀察組VAS疼痛評分為(2.87±0.83)分,對照組為VAS評分(6.61±1.34)分。觀察組VAS評分顯著低于對照組,說明其疼痛程度顯著輕于對照組,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生是一種嚴(yán)重影響中老年人生活質(zhì)量的慢性退行性骨關(guān)節(jié)病,臨床治療首選物理療法+系統(tǒng)護(hù)理,臨床癥狀得到明顯改善,臨床治療效果得到提高,提高生活質(zhì)量。鑒于該病發(fā)作與周圍環(huán)境、遵醫(yī)行為等密切相關(guān),故需輔以精心護(hù)理干預(yù)[7]。然而,常規(guī)護(hù)理因內(nèi)容單一、針對性差而效果欠佳,綜合護(hù)理作為臨床新型護(hù)理模式,始終遵循“以患者為中心”理念,主張滿足患者各方面醫(yī)療需求,據(jù)以實施系統(tǒng)性、全面性、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施[8],從而獲取最佳護(hù)理效果。
本研究中,觀察組17例給予綜合護(hù)理干預(yù)工作,取得滿意效果:相較于單施常規(guī)護(hù)理的對照組而言,觀察組總有效率(94.12%)更高、疼痛程度更輕(P<0.05)。
綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)模式用于膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生效果確切,既能緩解癥狀、提高臨床療效,減輕疼痛、改善預(yù)后,可作理想護(hù)理模式予以廣泛應(yīng)用。