李 爽 林秀珍 劉 琦

四平中心醫(yī)院手術(shù)室,吉林 四平 136000

護(hù)理績(jī)效管理是公立醫(yī)院體制改革和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要研究?jī)?nèi)容，將KRIF四要素績(jī)效考核模式運(yùn)用在護(hù)理管理中，即將關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)、日?？?jī)效衡量、例外關(guān)鍵事件和未來(lái)績(jī)效潛力整合為一個(gè)考核體系，以期更全面、更有效地衡量員工績(jī)效[1]。因此本院將KRIF模式四個(gè)維度運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)士績(jī)效考核體系構(gòu)建當(dāng)中，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 手術(shù)室績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)

1.1成立績(jī)效考核方案設(shè)計(jì)小組 護(hù)理管理者3人包括護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)各1人，科室民主投票選舉N1、N2、N3、N4級(jí)護(hù)士各1名，共計(jì)7人，代表科室進(jìn)行績(jī)效初稿談?wù)摬⒂筛弊o(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行匯總。

1.2KRIF績(jī)效表各項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成及占比(見(jiàn)表一)

考核要素考核內(nèi)容考核周期考核人計(jì)算方法比重關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)(90%)護(hù)士工作量手術(shù)工作量=手術(shù)時(shí)間×(難度系數(shù)+加班系數(shù))月護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間法40%護(hù)士白班、夜班數(shù)量(白班:夜班=1:3)月護(hù)士長(zhǎng)數(shù)量25%護(hù)士能級(jí)月護(hù)士長(zhǎng)系數(shù)法20%護(hù)士出勤月護(hù)士長(zhǎng)出勤滿1出勤不滿05%日?？?jī)效指標(biāo)5%通用敏感指標(biāo)1.手術(shù)安全核查措施執(zhí)行正確率月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控扣分1%2.手術(shù)物品清點(diǎn)措施執(zhí)行正確率月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控扣分1%3.術(shù)中低溫防護(hù)措施執(zhí)行正確率月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控扣分1%4.手術(shù)體位擺放措施執(zhí)行正確率月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控扣分1%5.手術(shù)標(biāo)本措施執(zhí)行正確率月護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控扣分1%例外關(guān)鍵事件(4%)加額和減額項(xiàng)目扣罰(遲到、早退、護(hù)理責(zé)任失職、文件記錄錯(cuò)誤、制度流程執(zhí)行不到位、崗位職責(zé)執(zhí)行不到位)月護(hù)士長(zhǎng)科室統(tǒng)計(jì)根據(jù)實(shí)際情況分配獎(jiǎng)勵(lì)(專(zhuān)科組長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士、術(shù)前、術(shù)后隨訪滿意護(hù)士、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、堵塞漏洞等、宣傳報(bào)道、取得榮譽(yù)、節(jié)假日值班、周末值班、上下夜班手術(shù))月護(hù)士長(zhǎng)院級(jí)和科室統(tǒng)計(jì)未來(lái)績(jī)效潛力(1%)加額項(xiàng)目帶教能力(新護(hù)士帶教)月護(hù)士長(zhǎng)科室統(tǒng)計(jì)根據(jù)實(shí)際情況分配學(xué)習(xí)能力(科研、論文、授課)月護(hù)士長(zhǎng)科室統(tǒng)計(jì)

1.2考核指標(biāo)及計(jì)算方法

1.2.1難度系數(shù)計(jì)算：根據(jù)吉林省2017年8月1日手術(shù)等級(jí)制定我院目前手術(shù)難度系數(shù)，通過(guò)手術(shù)室麻醉信息系統(tǒng)輸入手術(shù)等級(jí)和系數(shù)，若患者在不同切口部位同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，則系數(shù)為各切口下系數(shù)之和。

1.2.2加班系數(shù)計(jì)算：根據(jù)手術(shù)室麻醉信息系統(tǒng)設(shè)定，本院護(hù)理管理系統(tǒng)自動(dòng)生成數(shù)據(jù)。

1.2.3護(hù)士能級(jí)系數(shù)：根據(jù)護(hù)士職稱(chēng)確定護(hù)士能級(jí)，并賦予系數(shù)，本院績(jī)效系統(tǒng)中錄入能級(jí)和系數(shù)，自動(dòng)生成數(shù)據(jù)。

2 臨床中應(yīng)用

2.1應(yīng)用對(duì)象 本院所有醫(yī)護(hù)人員及完成手術(shù)臺(tái)次。

2.2應(yīng)用方法實(shí)施本研究方案制定前 手術(shù)績(jī)效僅通過(guò)職稱(chēng)(能級(jí))、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、白班和夜班數(shù)、考勤體現(xiàn)，評(píng)價(jià)不夠全面，缺乏客觀指標(biāo)。本研究制定具體考評(píng)方案，制定Eexcl績(jī)效考核方案，設(shè)定每部分績(jī)效占比(不能改動(dòng))，只允許錄入信息化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)錄入后自動(dòng)生成獎(jiǎng)金數(shù)[2]。

3 結(jié) 果

表1 方案實(shí)施前后手術(shù)敏感指標(biāo)評(píng)價(jià)得分對(duì)比

4 討 論

通過(guò)前后對(duì)比手術(shù)安全核查、手術(shù)物品清點(diǎn)、術(shù)中低溫防護(hù)、手術(shù)體位、手術(shù)標(biāo)本五項(xiàng)指標(biāo)總分明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，而敏感性指標(biāo)選擇是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的關(guān)鍵所在[3]。KRIF新績(jī)效考核方案的構(gòu)建，將手術(shù)難度系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)含量等納入手術(shù)績(jī)效考核當(dāng)中，體現(xiàn)護(hù)士?jī)r(jià)值，提高護(hù)士積極性。敏感指標(biāo)的研究引大致分為通用型敏感指標(biāo)和專(zhuān)科型敏感指標(biāo)，本研究只將通用型敏感指標(biāo)5項(xiàng)納入績(jī)效考核當(dāng)中，目前2019版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南也僅列出幾項(xiàng)敏感指標(biāo)，如何能構(gòu)建全面系統(tǒng)的適合手術(shù)室管理通用敏感指標(biāo)和專(zhuān)科指標(biāo)是我們未來(lái)研究的方向。