鄧慧慧

欽州市中心血站,廣西 欽州 535099

針對(duì)城市衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展提出了重要要求，要求不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建。但是在長期傳統(tǒng)醫(yī)療體制的影響下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)了越來越多的問題，難以發(fā)揮本身所具有的實(shí)質(zhì)性作用，無法緩解大醫(yī)院看病需求多、看病貴的問題。自從2006開始對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行改革，經(jīng)過多年發(fā)展目前衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人數(shù)大幅度增長。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展態(tài)勢良好，但是仍然存在資金投入少、編制不足等各類問題，應(yīng)當(dāng)探索新型的發(fā)展措施，確保城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1.1政府主導(dǎo)意識(shí)不夠 政府對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展起著主導(dǎo)作用，但是政府缺少足夠的主導(dǎo)意識(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的未來發(fā)展沒有制定相應(yīng)的規(guī)范。由于缺失制度的約束效果，導(dǎo)致不同地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出不同的發(fā)展趨勢，增加了政府的管理難度。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金扶持力度較小，所有工作人員的工資是由國家補(bǔ)助、自治區(qū)補(bǔ)助以及服務(wù)創(chuàng)收所構(gòu)成，國家財(cái)政部門沒有對(duì)社區(qū)進(jìn)行補(bǔ)助，無法為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提升提供資金支持，壓抑了工作人員的工作積極性[1]。財(cái)政部門不僅缺少工資補(bǔ)助，同時(shí)也沒有為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入新型、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施，如辦公環(huán)境設(shè)置經(jīng)費(fèi)、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施等，影響了服務(wù)結(jié)構(gòu)的改變。

1.2缺少公共服務(wù)意識(shí) 在新時(shí)代下社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所面臨的競爭和挑戰(zhàn)逐漸增多，必須要對(duì)管理模式進(jìn)行革新才能夠做到與時(shí)俱進(jìn)，在競爭激烈的行業(yè)市場中站穩(wěn)腳跟[2]。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理過程中普遍存在著理念陳舊、管理機(jī)制不完善的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的范疇，然而由于公共服務(wù)意識(shí)的欠缺，經(jīng)常出現(xiàn)檔案信息填寫不規(guī)范、檔案更新不及時(shí)的問題。部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未對(duì)社區(qū)居民實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生診斷以及健康促進(jìn)計(jì)劃，公共服務(wù)考核指標(biāo)不達(dá)標(biāo)。家庭醫(yī)生簽約也是開展公共服務(wù)的重要方式，雖然預(yù)約服務(wù)、出診服務(wù)的水平都在不斷提高，普遍存在服務(wù)質(zhì)量低的現(xiàn)象。

1.3服務(wù)隊(duì)伍缺少骨干醫(yī)師 醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以吸收到骨干醫(yī)生，影響了人們對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任程度，很多城市居民患病之后都難以想到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)護(hù)隊(duì)伍綜合能力差無法為患者提供理想的醫(yī)療服務(wù)，缺少專業(yè)的服務(wù)意識(shí)，沒有對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，降低了患者的治療體驗(yàn)，這就造成了大醫(yī)院人滿為患、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入少的問題[3]。雖然目前社會(huì)各界對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展都予以相當(dāng)?shù)闹匾?，但是卻沒有實(shí)質(zhì)性的幫助，部分治療的費(fèi)用都無法通過合作醫(yī)療的方式報(bào)銷。這就導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在差異性較大的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，容易引起患者的質(zhì)疑。

2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展措施

2.1改變管理思想，創(chuàng)新工作模式 政府應(yīng)當(dāng)重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，意識(shí)到自身在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中的重要性，發(fā)揮自身的主體性作用，落實(shí)國家政府部門和自治區(qū)部門的有關(guān)規(guī)定。首先應(yīng)當(dāng)增加資金投入，提升工作人員的福利待遇，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類設(shè)備，并不斷完善各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施，確保醫(yī)療服務(wù)的開展可以有設(shè)備支持和人員支持。人社部門針對(duì)康復(fù)床建設(shè)的事情出現(xiàn)了較大的分歧，政府需要從中進(jìn)行調(diào)和，這樣才能夠提高問題的解決效果。在創(chuàng)辦社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)當(dāng)拓寬舉辦形式，參照經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)來對(duì)創(chuàng)辦模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，如江浙地區(qū)、海南地區(qū)以及柳州市、桂林市等，制定具體的措施，積極鼓勵(lì)醫(yī)院和社會(huì)資本創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。通過多方的支持和鼓勵(lì)，能夠解決政府人員缺少以及資金缺少的問題和現(xiàn)狀。

2.2提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變管理理念，強(qiáng)化自身的公共服務(wù)意識(shí)，為我國公共衛(wèi)生體系的構(gòu)建做出貢獻(xiàn)和努力[4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常工作中應(yīng)當(dāng)將公共服務(wù)作為基本工作，為自己所在轄區(qū)范圍內(nèi)的社區(qū)居民實(shí)施有效的衛(wèi)生診斷，針對(duì)居民的實(shí)際情況建立線上健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)居民中的高危人群。對(duì)社區(qū)內(nèi)0歲到6歲的兒童進(jìn)行預(yù)防疫苗接種，對(duì)社區(qū)內(nèi)年齡在65歲之上的老年居民進(jìn)行定期體檢。慢性病管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容之一，可以幫助慢性病患者更好的控制病情，因此工作人員應(yīng)定期檢查慢性病控制效果，對(duì)該類患者實(shí)施健康教育。除去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身的理念轉(zhuǎn)變之外，政府部門也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)督和考核，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)公共服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，也需要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約計(jì)劃的進(jìn)行，調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的簽約積極性，促使家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)不斷發(fā)展壯大。

2.3對(duì)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，打造高素質(zhì)醫(yī)療隊(duì)伍 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須要積極提升自身的工作能力和服務(wù)水平，才能夠真正的獲得城市居民的信任，進(jìn)而緩解大醫(yī)院的醫(yī)療壓力，增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收益。在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中工作的人員普遍屬于鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，專業(yè)技能和知識(shí)水平較低，無法為城市居民提供安全、放心的醫(yī)療服務(wù)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的工作內(nèi)容相差較多，沒有人對(duì)這些來自鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，導(dǎo)致工作人員不適應(yīng)工作環(huán)境。因此，有關(guān)單位需要對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才進(jìn)行培訓(xùn)和專門培養(yǎng)，培養(yǎng)出更多的優(yōu)質(zhì)人才，為城市居民提供多樣化服務(wù)。

3 結(jié)束語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身公益性作用，守護(hù)城市居民的身體健康，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提升。衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展對(duì)于我國經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展、和諧社會(huì)的構(gòu)建都有著重要的意義，能夠提升城市居民的幸福感，進(jìn)而促進(jìn)國民身體素質(zhì)水平的整體提升。作為提供基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)機(jī)構(gòu)更應(yīng)當(dāng)吸收新型的專業(yè)人才，加快對(duì)服務(wù)模式進(jìn)行改革，打破現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中存在的局限性。在醫(yī)療改革的大環(huán)境影響下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力勢必能大幅度提升，這對(duì)于完成人人保健的社會(huì)發(fā)展目標(biāo)。