曹健

茂名市人民醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)辦 （廣東茂名 525000）

320排螺旋CT 是醫(yī)院開(kāi)展疾病診斷工作的重要設(shè)備，作為一種新型的大型醫(yī)療設(shè)備，其診斷技術(shù)水平較高。為了確保設(shè)備正常使用，醫(yī)院對(duì)維護(hù)保養(yǎng)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平提出了較高的要求，即院內(nèi)維護(hù)保養(yǎng)人員應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)修復(fù)設(shè)備并做好輻射防護(hù)管理工作，以便提升設(shè)備的應(yīng)用效率，同時(shí)避免因檢查所帶來(lái)的身體輻射傷害[1]。現(xiàn)將對(duì)320排螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的研究報(bào)道如下。

1 320 排螺旋CT 的應(yīng)用現(xiàn)狀

縱觀我國(guó)醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)，當(dāng)前本土生產(chǎn)精密醫(yī)療設(shè)備的市場(chǎng)占有率較低，約70%由國(guó)外企業(yè)所供應(yīng)，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)在開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)工作時(shí)主要依靠國(guó)外的技術(shù)力量，因此出現(xiàn)了醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)費(fèi)用高、使用效率低等問(wèn)題。以320排螺旋CT 為例，其是目前醫(yī)院采用的最精密的X 線成像設(shè)備，在掃描成像過(guò)程中，X 線會(huì)在人體內(nèi)發(fā)生康普頓散射和光電效應(yīng)，給人體帶來(lái)電輻射危害，但是，其適用于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等疾病的檢查，因此，需要展開(kāi)對(duì)設(shè)備的防輻射管理，盡可能減小輻射影響，提高設(shè)備的臨床應(yīng)用效率[2]。

2 320 排螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的意義

2.1 延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命

320排螺旋CT 在現(xiàn)代醫(yī)院的各項(xiàng)診療工作中發(fā)揮著積極的作用，而采用科學(xué)、合理的防范措施對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，有利于增加設(shè)備的使用年限。320排螺旋CT 是一種精密度、功能性很高的醫(yī)療設(shè)備，若在設(shè)備出現(xiàn)故障后再維修，則容易導(dǎo)致一些不可逆轉(zhuǎn)的損耗，致使設(shè)備使用壽命縮短；與此同時(shí)，若能夠提前做好設(shè)備故障的預(yù)防和處理工作，進(jìn)行充分的維護(hù)保養(yǎng)，則能夠保障設(shè)備在使用過(guò)程中的安全性和穩(wěn)定性，如此能夠有效地提高設(shè)備的使用效率及診斷效果，減小設(shè)備對(duì)人體的輻射影響[3]。

2.2 降低醫(yī)院的成本

為了追求更大的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終都將成本控制作為管理目標(biāo)。在醫(yī)院的成本控制活動(dòng)中，醫(yī)療設(shè)備占據(jù)著很大的比例，這主要是因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所需要的大型醫(yī)療設(shè)備數(shù)量越來(lái)越多，性能質(zhì)量越來(lái)越高，而這些大型醫(yī)療設(shè)備普遍存在造價(jià)成本高、維護(hù)保養(yǎng)支出大等問(wèn)題，若能夠做好對(duì)設(shè)備的提前保養(yǎng)和故障問(wèn)題防護(hù)工作，則能夠有效降低設(shè)備的突發(fā)故障率，從而最大限度地提高設(shè)備的使用效率。因此，醫(yī)院必須重視對(duì)320排螺旋CT 的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)工作，為進(jìn)一步推動(dòng)現(xiàn)代化建設(shè)提供支持[4]。

3 320 排螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)存在的問(wèn)題

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理逐漸實(shí)現(xiàn)了市場(chǎng)化、競(jìng)爭(zhēng)化發(fā)展，大部分醫(yī)院逐漸建立起現(xiàn)代企業(yè)管理制度，雖然在采購(gòu)、管理醫(yī)療設(shè)備時(shí)采用企業(yè)管理理念，但缺少對(duì)設(shè)備的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)護(hù)和管理。醫(yī)院在應(yīng)用320排螺旋CT 中亦存在重使用、輕質(zhì)量管理的現(xiàn)狀，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 缺乏對(duì)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的重視

320排螺旋CT 是醫(yī)院常用的大型醫(yī)療設(shè)備，其擁有專(zhuān)門(mén)獨(dú)立的機(jī)房及使用管理機(jī)制，但是，在使用過(guò)程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)輻射影響，加之每家醫(yī)院所擁有的設(shè)備數(shù)量并不多，導(dǎo)致醫(yī)院的CT 室一直處于高頻使用狀態(tài)，存在對(duì)320排螺旋CT 重應(yīng)用管理、輕保養(yǎng)管理的現(xiàn)狀。

3.2 缺少專(zhuān)業(yè)的維護(hù)和管理人員

320排螺旋CT 具有造價(jià)及精密度高等特點(diǎn)，常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)知識(shí)和維護(hù)措施并不能夠很好地解決該設(shè)備的故障等問(wèn)題，但事實(shí)上，醫(yī)院對(duì)此類(lèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能多樣的大型精密醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)仍參照對(duì)普通醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)從業(yè)人員甚至對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)等的認(rèn)知不夠清晰，且醫(yī)院缺少對(duì)設(shè)備維護(hù)和管理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。

3.3 設(shè)備的保養(yǎng)方式單一

隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院雖然已經(jīng)逐漸擁有一系列的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理部門(mén)和管理人員，但是在具體的維護(hù)管理工作中卻仍采用傳統(tǒng)老舊的觀念和方式，導(dǎo)致無(wú)法滿足信息化、智能化醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)需求，如醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)仍采用聘請(qǐng)第三方展開(kāi)事后維護(hù)的方式，即只有當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障后，才會(huì)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的人員進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)管理，這不僅無(wú)法保障設(shè)備的使用效率，還會(huì)導(dǎo)致設(shè)備的損耗嚴(yán)重及維修成本偏高。

4 320 排螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的有效措施

4.1 加強(qiáng)對(duì)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的重視

為了解決上述問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)扭轉(zhuǎn)重使用、輕管理的理念，將機(jī)械設(shè)備的保養(yǎng)管理納入醫(yī)院的常態(tài)化工作中，為各種大型精密醫(yī)療設(shè)備管理提供專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)、管理制度、工作條例，同時(shí)在醫(yī)院的成本造價(jià)中為醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和防輻射管理提供必要的資金支持，能夠自上而下地提升全院對(duì)320排螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)的認(rèn)知水平，如要求320排螺旋CT 室的操作人員能夠嚴(yán)格遵照設(shè)備的操作規(guī)定，做好相關(guān)的防護(hù)工作及開(kāi)展對(duì)設(shè)備結(jié)構(gòu)功能的再學(xué)習(xí)和再應(yīng)用工作[5]。

4.2 建立、健全設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)機(jī)制

建立、健全320排螺旋CT 的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)機(jī)制主要是指各醫(yī)院都能夠基于自身的診療水平、診療規(guī)模等，制定設(shè)備使用的詳細(xì)規(guī)章制度，如制定醫(yī)院CT 室的日常維護(hù)機(jī)制，要求每天7：30開(kāi)啟設(shè)備，在使用設(shè)備時(shí)，啟動(dòng)設(shè)備自檢程序，若發(fā)生異常，則不可強(qiáng)行操作，應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備工程師，做好設(shè)備的故障檢查和維護(hù)工作；為設(shè)備設(shè)定定期保養(yǎng)的時(shí)間和內(nèi)容，如要求每月10號(hào)為設(shè)備的保養(yǎng)時(shí)間，展開(kāi)對(duì)設(shè)備的數(shù)據(jù)庫(kù)處理、各個(gè)安全部件的檢查及對(duì)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行潤(rùn)滑處理等；此外，在設(shè)備的養(yǎng)護(hù)中，要求遵循“多種維修養(yǎng)護(hù)方式整合應(yīng)用”的原則，即需要根據(jù)設(shè)備所出現(xiàn)的事故問(wèn)題，制定最靈活、科學(xué)的維修方式，在不影響設(shè)備使用壽命和安全性的基礎(chǔ)上，保障正常診療工作的展開(kāi)。

4.3 培育專(zhuān)業(yè)的設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)技術(shù)人員

人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力是影響醫(yī)院對(duì)320排螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)優(yōu)劣的重要因素。醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展對(duì)320排螺旋CT 技術(shù)人員的培訓(xùn)，在院內(nèi)組建一支專(zhuān)業(yè)的設(shè)備保護(hù)人才隊(duì)伍；此外，開(kāi)展對(duì)CT 室人員的培訓(xùn)，一方面是要求醫(yī)師能夠謹(jǐn)慎開(kāi)具CT 檢查的申請(qǐng)單，避免患者一次性接受輻射的劑量過(guò)高，另一方面是要求CT 室的技師能夠?qū)懬鍣z查的部位，對(duì)非受檢部位進(jìn)行必要的掩蓋和防護(hù)。

綜上所述，不論是著眼于經(jīng)濟(jì)效益還是社會(huì)效益，醫(yī)院都應(yīng)該做好對(duì)320排螺旋CT 的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)管理工作?；卺t(yī)院320排螺旋CT 的應(yīng)用管理現(xiàn)狀可知，該設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和輻射防護(hù)管理尚不容樂(lè)觀，一方面受到了醫(yī)療設(shè)備管理人員專(zhuān)業(yè)水平、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等的限制，另一方面受到了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備使用和管理制度的影響，這一現(xiàn)狀不利于設(shè)備的可持續(xù)應(yīng)用發(fā)展。我們參照國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的養(yǎng)護(hù)和管理經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)建立、健全醫(yī)療設(shè)備養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制，將320排螺旋CT 的養(yǎng)護(hù)管理工作納入醫(yī)院日常管理工作中，為其提供必要的技術(shù)、資金和人才支持；此外，我們也在為能夠培養(yǎng)一批屬于自家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備人才而努力，以便盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)320排螺旋CT 養(yǎng)護(hù)維修的獨(dú)立性。