張明杰，劉勇（通信作者）

新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)婦幼保健院設(shè)備信息科 （新疆阿克蘇 843000）

高端的醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要標(biāo)識之一，其配置水平直接關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院社會形象塑造情況。大型醫(yī)療設(shè)備長期在高強度使用狀態(tài)下難免發(fā)生故障，如若排查不及時，很可能干擾醫(yī)療工作實施過程，甚至出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，應(yīng)明確大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，提升設(shè)備的開機率、完好率，對臨床各項醫(yī)療活動順利推進起助推作用。

1 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀

目前，醫(yī)療設(shè)備市場競爭激進化，部分設(shè)備廠商為謀得更多經(jīng)濟利潤，針對醫(yī)院購置的大型醫(yī)療設(shè)備，僅為醫(yī)院提供少量的使用說明，不提供維修技術(shù)服務(wù)，以致設(shè)備維修工作開展階段遇到諸多阻礙。同時，一些廠商將設(shè)備售后視為利潤的新增長點，通過保修、售賣配件獲得更多經(jīng)濟利潤，以致醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備購置后期的維修保養(yǎng)費用明顯增加，部分設(shè)備的維修費用明顯超出采購成本[1]。此外，醫(yī)院維修方面存在不足，很多醫(yī)院通過引進大量大型醫(yī)療設(shè)備壯大發(fā)展，而沒有重視對設(shè)備維修人員的培養(yǎng)，導(dǎo)致設(shè)備維修隊伍整體水平偏低，外加設(shè)備廠商在維修技術(shù)方面形成的“壟斷”，造成很多維修人員無法及時、全面地掌握有效技術(shù)開展設(shè)備維修工作，而只能依靠不斷歸納與摸索維修經(jīng)驗進行維修。

2 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備維修存在的問題

2.1 定期維修保養(yǎng)意識不足

對于大型醫(yī)療設(shè)備而言，不僅要在其出現(xiàn)故障后進行維修處理，也要做好定期維修保養(yǎng)工作，進而及時發(fā)現(xiàn)隱患，早期消除，將對設(shè)備性能造成的影響降至最低，減少設(shè)備維修成本。但目前醫(yī)院投入使用的常規(guī)設(shè)備類型、數(shù)目繁多，維修人員工作繁重，很容易顧此失彼，針對大型醫(yī)療設(shè)備，難以確保維修保養(yǎng)工作定期開展；同時，部分醫(yī)院針對大型醫(yī)療設(shè)備長期秉持“重使用，輕維修”的觀念，未從思想上給予定期維修工作足夠的重視，且未完善與大型醫(yī)療設(shè)備定期維修相關(guān)的體制，從而增加了設(shè)備故障率，縮短了設(shè)備使用壽命。

2.2 維修技術(shù)落后

近年來，國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)水平有了很大提升，一些醫(yī)院在實踐中改進了設(shè)備的維修技術(shù)，但效果不顯著，與現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的維護標(biāo)準(zhǔn)要求之間存在較大差距。在維修工具、檢測手段方面，均表現(xiàn)出明顯的滯后性，這可能與醫(yī)院主觀上不愿意在設(shè)備維修方面做出較大投入存在相關(guān)性[2]。

2.3 維修機構(gòu)管理制度不完善

目前，各級醫(yī)院內(nèi)部管理制度日益完善，但醫(yī)療設(shè)備維修機構(gòu)演變成醫(yī)院管理的盲區(qū)，針對大型醫(yī)療設(shè)備的維修工作，很多醫(yī)院未建設(shè)內(nèi)容周密的管理制度或制度帶有明顯的滯后性。即便部分醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療設(shè)備維修機構(gòu)管理制度，但并未明確規(guī)定機構(gòu)人員組成、占醫(yī)務(wù)人員總量的比例、學(xué)歷要求、準(zhǔn)入資質(zhì)等，且制度實施階段內(nèi)容修訂、補充缺乏時效性，與現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的維修管理要求之間存在一定偏差。歸其原因為，醫(yī)院在制定規(guī)劃與發(fā)展戰(zhàn)略時，針對醫(yī)療設(shè)備維修機構(gòu)未設(shè)定確切的建設(shè)和管理標(biāo)準(zhǔn)，不利于有關(guān)管理體制的建設(shè)。

3 維修策略

3.1 加強定期維修保養(yǎng)

針對大型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)將工作重點放在設(shè)備的定期維修保養(yǎng)方面上，認真落實設(shè)備的維修保養(yǎng)工作，及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備的潛在問題，以提升設(shè)備維修質(zhì)量。在實踐中，大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、維修、養(yǎng)護工作應(yīng)分開進行，推行預(yù)防性維修、風(fēng)險調(diào)控及定期保養(yǎng)方案。有實踐表明，預(yù)防性維修是降低設(shè)備故障率、提升完好率與利用率的基礎(chǔ)措施之一，應(yīng)將其看成是設(shè)備使用管理實踐中的一項基礎(chǔ)性、全員參與的工作；針對大型醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)，應(yīng)有針對性地調(diào)整其技術(shù)狀態(tài)，確保其長期能處于最優(yōu)良的運行狀態(tài)中[3]；此外，應(yīng)定期開展保養(yǎng)工作，及時修復(fù)與調(diào)換磨損的零部件，盡快恢復(fù)設(shè)備的功能，并組織專人定期檢測設(shè)備的技術(shù)性能指標(biāo)，以減少維修成本，延長設(shè)備使用年限。因此，一定要認真落實大型醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)計劃，確保日常維護全面、季度維護及時、年度維護與技術(shù)性能檢測達標(biāo)。例如，對于數(shù)字減影血管造影X 線機這一大型醫(yī)療設(shè)備，明確要求電源三相負荷務(wù)必處于均衡狀態(tài)，但臨床實踐中可能由于零線接觸不良而破壞電源三相負荷的平衡狀態(tài)，即使負荷不均衡狀態(tài)維持時間極為短暫，也可能燒損主機設(shè)備，因此，應(yīng)加強大型醫(yī)療設(shè)備的定期維修保養(yǎng)工作，早期解除運行階段滋生的安全隱患。

3.2 提高維修技術(shù)

首先，要求醫(yī)院設(shè)備科維修人員具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和維修技術(shù)，并在實踐中不斷積累經(jīng)驗，自覺參與大型醫(yī)療設(shè)備使用科室的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，加強技術(shù)經(jīng)驗的溝通與交流，取長補短，不斷實現(xiàn)自我提升，也可以參加培訓(xùn)活動、技術(shù)交流會議、定期或不定期的外出進修等，以上培訓(xùn)形式基本以實踐為主，理論結(jié)合更具針對性，便于積累經(jīng)驗。其次，醫(yī)院在投用大型醫(yī)療設(shè)備前期，應(yīng)向設(shè)備廠商提出開展專門的設(shè)備操作與維修培訓(xùn)活動，協(xié)助維修人員掌握正確的操作規(guī)程與處理簡單故障的方法，并加大維修技術(shù)開發(fā)力度，如針對大型醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生率較高的部門加強改造，協(xié)同臨床科研創(chuàng)設(shè)課題等，基于技術(shù)開發(fā)與科研活動，整體提升醫(yī)療設(shè)備維修人員的技術(shù)水平[4]。此外，發(fā)展醫(yī)工交流平臺，將本區(qū)域醫(yī)學(xué)工程學(xué)會的作用充分發(fā)揮出來，通過加強區(qū)域與院間協(xié)作，促進智力資源共享和業(yè)務(wù)素養(yǎng)提升過程，在技術(shù)層面上鼓勵維修人員與廠商維修工程師加強溝通，進而更有針對性地提升維修人員的工作素養(yǎng)。最后，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)設(shè)專門的設(shè)備維修資金庫，購置大量的新型維修工具，為大型醫(yī)療設(shè)備維修工作順利推進奠定重要基礎(chǔ)。例如，在安裝X 線機時，若地線斷路，很可能引起嚴(yán)重的安全事故；在不明因素作用下，可能對設(shè)備運行過程中屏幕圖像形成不同程度干擾，面對以上情況，應(yīng)重點徹查電源地線的接觸狀況及機房周圍環(huán)境，特別是理療科、口腔科常用高頻儀器是否對其形成不良影響等，進而更快速地探查到問題的始源，及時解除故障。

3.3 設(shè)置維修機構(gòu)

（1）維修計劃室：由設(shè)備科主任直接領(lǐng)導(dǎo)，指派1名主管人員組織并負責(zé)執(zhí)行，督導(dǎo)全體維修人員參與設(shè)備維修計劃實施過程；在預(yù)防性維修、故障維修及日常維護等活動推進階段，均要擬編周密性的規(guī)劃；特殊情況下，可以結(jié)合維修規(guī)劃預(yù)算經(jīng)費，及時上報經(jīng)濟管理科審批[5]。（2）檔案資料室：全面采集、認真記錄大型醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)、運作原理、正確操作與維修方法等信息，科學(xué)分類，加強管理，保證維修活動有檔案可查找，維修行為有憑據(jù)可依靠，維修方法恰當(dāng)，調(diào)換部件精確。（3）維修操作室：通常有精密儀器、電子設(shè)備及其他類專用設(shè)備維修室等。

4 小結(jié)

近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技快速發(fā)展進步，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代是醫(yī)院硬件系統(tǒng)建設(shè)的必然趨向，也是提升疾病臨床診療工作效率的重要基礎(chǔ)。大型醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中被不斷重視，但維修工作推進階段還存在一些不足，應(yīng)從加強定期維修保養(yǎng)、提高維修技術(shù)及設(shè)置維修機構(gòu)等諸多方面著手，確保設(shè)備使用狀態(tài)安全，為臨床醫(yī)療工作提供更優(yōu)質(zhì)、可靠的服務(wù)。