鄧鳳君，胡偉，唐敏

益陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，湖南益陽 413000

課程思政是在各門專業(yè)課中實(shí)現(xiàn) “知識(shí)傳授”和“價(jià)值引領(lǐng)”的統(tǒng)一，做到思政寓課程，課程融思政，同時(shí)在教學(xué)過程中將思政教育融入專業(yè)教學(xué)所有環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤(rùn)物無聲的育人效果[1-2]。習(xí)近平總書記說“好的思想政治工作應(yīng)該像鹽，但不能光吃鹽，最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收”[3]?！罢n程思政”是能溶解鹽巴的食物，追求的是“科科思政、課課引領(lǐng)、人人育人”，實(shí)現(xiàn)思想政治教育“三全育人”[4]。 藥理學(xué)專業(yè)教師在授課過程中挖掘課程中蘊(yùn)含的思政教育資源，挖掘藥學(xué)專業(yè)文化歷史背景故事或者當(dāng)下杰出醫(yī)藥從業(yè)人員的事跡[5-6]，通過對(duì)這些歷史背景或經(jīng)典故事、現(xiàn)當(dāng)代杰出人物的介紹和分析，整合成思政小故事，在課堂教學(xué)中將這些小故事與專業(yè)教學(xué)融合，在講授專業(yè)知識(shí)同時(shí)上錘煉引導(dǎo)同學(xué)們內(nèi)在將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，獲得立德樹人、潤(rùn)物無聲的效果。藥理學(xué)課程思政小故事融入課堂教學(xué)具體做法包括藥學(xué)小故事思政元素提取、思政元素與專業(yè)知識(shí)融合教學(xué)等環(huán)節(jié)。

1 藥學(xué)小故事思政元素提取

藥理學(xué)課程思政藥學(xué)小故事的提取，包括職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、憲法法治教育、優(yōu)秀傳統(tǒng)文化/專業(yè)文化、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想等方面[7-10]，其中都貫穿著愛國主義情懷、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神與職業(yè)使命感。

1.1 愛國主義情懷

①激發(fā)同學(xué)們對(duì)我國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的自信心與民族自豪感，激發(fā)同學(xué)們對(duì)自主創(chuàng)新藥物研發(fā)的信心與緊迫感，樹立同學(xué)們的愛國主義情懷。藥理學(xué)總論中，藥物的來源可以是動(dòng)物、植物、礦物質(zhì)。屠呦呦諾貝爾頒獎(jiǎng)典禮上發(fā)言說，感謝毛澤東把中醫(yī)擺在中國對(duì)世界的“三大貢獻(xiàn)”之首，并且著重提出“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘、加以提高”。

藥理學(xué)總論中，講述到藥物經(jīng)典專著李時(shí)珍的《本草綱目》時(shí)，提及我國科學(xué)家對(duì)《本草綱目》中記載的砒石（俗稱砒霜，主要成分三氧化二砷）進(jìn)行的研究與應(yīng)用，用于治療急性早幼粒細(xì)胞白血病，聯(lián)合藥物“全反式維甲酸”，讓該病5 年生存率高達(dá)90%以上，符合基本“治愈”標(biāo)準(zhǔn)。 20 世紀(jì)90 年代初開始“神奇的三氧化二砷”這一系列研究成果，先后在Nature、Blood、JCO、《新英格蘭雜志》都有刊登，名震全世界。這個(gè)成就取得者主要包括原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺院士與妻子陳賽娟院士、老師王振義院士以及哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張亭棟教授等[13]。 三氧化二砷是我國自主研發(fā)亦是世界首創(chuàng)的治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的特效藥物，完美詮釋了“靈丹妙藥來自民間偏方”“中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫”的理念，同時(shí)該藥治療白血病也是中藥現(xiàn)代化的一個(gè)良好契機(jī)。

藥理學(xué)總論中，講述到藥物經(jīng)典專著，世界第一部藥典《新修本草》?！缎滦薇静荨肥窃诠?59 年由唐代蘇敬等20 余人編寫的我國政府頒行的第一部藥典。 它比歐洲最早的《佛羅倫薩藥典》（1498 年出版）早839 年，比1535 年頒發(fā)的世界醫(yī)學(xué)史上有名的《紐倫堡藥典》早876 年，比俄國第一部國家藥典（1778 年頒行）早1 119年，所以有世界第一部藥典之稱。 結(jié)合現(xiàn)在我國醫(yī)藥發(fā)展，自主創(chuàng)新藥研發(fā)滯后，與歐美的差距比較大，激勵(lì)同學(xué)們努力學(xué)習(xí)改變現(xiàn)狀的決心和愛國情懷。

②江山就是人民，人民就是江山。人民的國家為人民，我們國家為了人民身體健康做了許多事情，提取這些元素，讓同學(xué)們感受生活的幸福，激勵(lì)大家在各自崗位努力奮斗，為永葆幸福盡自己的力量。

血液系統(tǒng)藥物章節(jié)，國家對(duì)孕婦免費(fèi)發(fā)放葉酸，有效預(yù)防新生兒血管畸形，有利于保障人民身體健康安全。

抗病毒藥章節(jié)，創(chuàng)新脊髓灰質(zhì)炎，糖丸做法，幫助兒童更好服用，鼓勵(lì)同學(xué)們要向前輩學(xué)習(xí)，努力創(chuàng)新，研發(fā)更好的、便于給藥的劑型。

內(nèi)分泌藥物章節(jié)，有關(guān)甲狀腺激素描述：過去中國很多的大脖子病，由于缺碘引起，但由于我國是社會(huì)主義國家，一切為了人民，所以國家普及了加碘鹽，現(xiàn)在幾乎見不到地方性甲狀腺腫大患者。

1.2 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神

①只要肯動(dòng)腦，一種方法的改變也能取得重大成就?？辜纳x藥章節(jié)，講述青蒿素的提取方法改進(jìn)過程，可以提示同學(xué)們，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)需要堅(jiān)韌不拔，不輕言放棄。屠呦呦諾貝爾頒獎(jiǎng)典禮上回憶當(dāng)年遇到青蒿素提取瓶頸時(shí)，反復(fù)研讀中醫(yī)古籍，找到了葛洪的《肘后備急方》截瘧記載“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，由此棄用高溫提取，改用低沸點(diǎn)溶劑提取，從而突破了科研瓶頸[14]。

②有準(zhǔn)備的頭腦，不輕易放過每一個(gè)細(xì)節(jié)。 抗生素章節(jié)，青霉素發(fā)現(xiàn)者英國細(xì)菌學(xué)家亞歷山大·弗萊明由于一次幸運(yùn)的過失而發(fā)現(xiàn)了青霉素。 1928 年悶熱潮濕夏季，弗萊明離開實(shí)驗(yàn)室一段時(shí)間，忘了實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中正培養(yǎng)著細(xì)菌，3 周后當(dāng)他回到實(shí)驗(yàn)室， 發(fā)現(xiàn)一個(gè)與空氣意外接觸過的細(xì)菌培養(yǎng)皿中長(zhǎng)出了一團(tuán)青綠色霉菌，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，霉菌周圍溶液中的原本培養(yǎng)的葡萄球菌已被殺死，表明霉菌的分泌物能抑制葡萄球菌。 此后的研究證明，該霉菌為青霉菌。

③堅(jiān)韌不拔、不輕易放棄能獲得成就。人工合成抗菌藥章節(jié)，講述磺胺藥物發(fā)現(xiàn)的小故事：20 世紀(jì)初，細(xì)菌性疾病基本無法治療，科學(xué)家們進(jìn)行了多方面的研究，32 歲的德國科學(xué)家多馬克也開始了他的抗菌藥物研究涯。1932 年圣誕節(jié)的夜晚，他用一個(gè)“百浪多息”的橘紅色染料（主要結(jié)構(gòu)是磺胺鹽酸鹽）治療鏈球菌感染的小鼠獲得成功。多馬克被選定為1939 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主。隨后科學(xué)家制造出種類繁多磺胺藥物治療細(xì)菌性疫病，造福了人類健康。

④注重生活實(shí)踐，藥物的發(fā)現(xiàn)常常來自生活實(shí)踐。講述局麻藥時(shí)，通過局麻藥的應(yīng)用歷史，強(qiáng)調(diào)生活實(shí)踐的重要性：古時(shí)候的秘魯人發(fā)現(xiàn)咀嚼古柯樹葉能讓人舒適健康、精力充沛且享受愉悅感。 后來發(fā)現(xiàn)古柯樹葉可使舌部麻木或完全失去知覺，便開始應(yīng)用于局部小手術(shù)。19世紀(jì)末，一位年輕的科學(xué)家從古柯樹葉中提純了具有麻醉作用的生物堿可卡因，第一個(gè)局麻藥問世了。 從古柯樹葉到人工合成局麻藥這一事實(shí)揭示，強(qiáng)大的好奇心與探究精神對(duì)待生活中各種現(xiàn)象，且付之行動(dòng)地調(diào)查研究一定會(huì)發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象的本質(zhì)。藥物的發(fā)現(xiàn)和積累與其他科學(xué)領(lǐng)域一樣往往也按此規(guī)律進(jìn)行。

1.3 職業(yè)使命感

①講述腎上腺素臨床應(yīng)用時(shí)，引入心源性心臟驟停案例，拓展藥物搶救患者時(shí)先需要進(jìn)行CPR，以及醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)們職業(yè)使命是為14 億國人健康服務(wù)，培養(yǎng)同學(xué)們精湛專業(yè)技能的同時(shí)，必須培養(yǎng)職業(yè)使命感。

②在講述抗病毒藥時(shí)引入鐘南山院士抗疫的事跡，樹立醫(yī)學(xué)生職業(yè)使命感。 建設(shè)中國特色社會(huì)主義、實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興，這是黨的歷史使命，是全國人民的歷史使命，更是當(dāng)代大學(xué)生的歷史使命，這一歷史使命具體到醫(yī)學(xué)生身上就是為14 億人的健康保駕護(hù)航的職業(yè)使命。

2 藥學(xué)小故事等思政元素融入藥理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐

專職老師在藥理學(xué)課程思政的教學(xué)實(shí)踐中找準(zhǔn)課程思政的切入點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)，采用專題嵌入式、隱形滲透式教學(xué)融入法[15]，將思政元素與專業(yè)教學(xué)有機(jī)融合，在教學(xué)中使用思政元素課堂2～5 min 教學(xué)法，延續(xù)到課后鼓勵(lì)學(xué)生線上線下討論以及撰寫心得。以鐘南山院士冒著極大風(fēng)險(xiǎn)使用糖皮質(zhì)激素治療非典的事跡與藥理學(xué)—腎上腺皮質(zhì)激素類藥物專業(yè)知識(shí)相融合的案例，說明藥理學(xué)課程育人案例的具體做法。

（1）教學(xué)內(nèi)容：藥理學(xué)—腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。

（2）教學(xué)目標(biāo)：①知識(shí)目標(biāo)：掌握糖皮質(zhì)激素的藥理作用與應(yīng)用、不良反應(yīng)與用藥指導(dǎo)。②能力目標(biāo)：指導(dǎo)患者合理用藥，提高臨床用藥的安全性，做好藥學(xué)服務(wù)。③素質(zhì)目標(biāo)：具有勇往直前、無私忘我、敢為人先的職業(yè)操守；具有救死扶傷、以患者為中心的職業(yè)使命；具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度。

（3）教學(xué)過程：①課前準(zhǔn)備：提取鐘南山院士抗疫事跡，利用“職教云”線上發(fā)布給同學(xué)們：2003 年4 月19日《焦點(diǎn)訪談：醫(yī)務(wù)人員面對(duì)非典盡天職》，鐘南山院士說：“我想有時(shí)候有些東西是舉棋不定的，比如說尤其最早提出來要進(jìn)行大劑量糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)候，當(dāng)時(shí)是有很大的冒險(xiǎn)性。 我覺得很重要一個(gè)就是我天天都觀察，我看（患者）不斷好轉(zhuǎn)，所以最后就定下來了。 ”利用“職教云”發(fā)布課前“頭腦風(fēng)暴”的學(xué)習(xí)任務(wù)：收集2003年以來鐘南山院士的抗疫事跡，寫下自己的感悟。

②課堂教學(xué)：糖皮質(zhì)激素教學(xué)步驟依次是“藥理作用—臨床應(yīng)用—不良反應(yīng)—禁忌證”等。第一步，講授藥理作用“四抗”：抗炎不抗菌，一般不用于抗病毒。但是在2003 年的病毒性感染非典中鐘南山院士使用糖皮質(zhì)激素挽救了大量危重患者的生命。 在這個(gè)教學(xué)點(diǎn)上，使用3 張同學(xué)們“職教云-頭腦風(fēng)暴討論區(qū)”的截圖，請(qǐng)1～2位同學(xué)，用2～3 min 時(shí)間，討論鐘南山院士勇往直前、無私忘我、敢為人先的職業(yè)操守。 至此，完成了第一個(gè)“思政元素與專業(yè)知識(shí)融合”的教學(xué)。 第二步，講授“臨床應(yīng)用”：用于嚴(yán)重急性感染，病毒感染原則不用本藥物。 老師與同學(xué)們分享新知識(shí)：人民衛(wèi)生出版社《藥理學(xué)》第9版記載，其可用于治療非典。 這種用途源自鐘南山院士的貢獻(xiàn)：在治療非典重癥患者時(shí)，糖皮質(zhì)激素肯定非常有效。在做這個(gè)選擇時(shí)，鐘南山院士說“有時(shí)候有些東西是舉棋不定的，但是在用藥過程中，我覺得很重要一個(gè)就是我天天都觀察患者”。鐘南山院士的這些話里，體現(xiàn)了他嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真工作態(tài)度，以及敬佑生命、以患者為中心的職業(yè)使命感。 在這個(gè)教學(xué)點(diǎn)上，用2～3 min 時(shí)間，老師先分享新知識(shí)，后與同學(xué)一起交流鐘南山院士用糖皮質(zhì)激素的心路歷程。 至此完成了第二個(gè)“思政元素與專業(yè)知識(shí)融合”的教學(xué)。課堂最后5 min 課堂總結(jié)與布置新任務(wù)：通過課堂中鐘南山院士事跡的交流，大家寫出自己的感想上交老師。老師整理這些想法，在課后拓展環(huán)節(jié)，針對(duì)這些想法，找尋或者糾正、或者引導(dǎo)、或者升華的思政素材，開展有的放矢的后續(xù)線上課堂思政拓展教學(xué)。

③課后拓展：請(qǐng)同學(xué)們收集名老醫(yī)生有關(guān)醫(yī)德的材料，上傳課程QQ 群，老師與同學(xué)在線大約1 h/周一起討論，相互學(xué)習(xí)，評(píng)出20%優(yōu)秀作品，提高同學(xué)們參加“課程思政”的積極性。

3 藥學(xué)小故事課程思政教學(xué)實(shí)踐小結(jié)

①藥理學(xué)課程思政實(shí)踐教學(xué)中，培養(yǎng)同學(xué)們愛國精神放在首位，教材的開篇說到藥物來源于植物，向同學(xué)們介紹了屠呦呦與青蒿素的故事，激勵(lì)同學(xué)們對(duì)我國傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的自信心與民族自豪感，樹立同學(xué)們的愛國主義情懷。當(dāng)老師在講述思政元素時(shí)，有同學(xué)就說：屠奶奶是當(dāng)代藥神。糖皮質(zhì)激素與抗病毒藥章節(jié)，引用“共和國勛章”獲得者鐘南山院士的事跡，引起同學(xué)們的共鳴—“讀書的終極目的，就是要成為像鐘南山那樣的人”。

②培養(yǎng)了同學(xué)們創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神。結(jié)合我國現(xiàn)有大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的大形勢(shì)，藥理學(xué)課程思政案例中選取了一些創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思政元素，如堅(jiān)韌不拔、不輕言放棄：屠呦呦講述青蒿素的提取不盡人意，但通過多維度、多角度鉆研，終于成功。提示同學(xué)們只要不輕言放棄，一輩子堅(jiān)持做好一件事，持之以恒最終才能獲得成就。

③結(jié)合藥學(xué)為14 億人民健康服務(wù)專業(yè)特色，提取了心臟驟停急救案例，樹立了同學(xué)們?yōu)?4 億人的健康保駕護(hù)航的職業(yè)使命感。

綜上所述，藥理學(xué)課程思政教學(xué)通過挖掘?qū)I(yè)所蘊(yùn)含的思政元素，采用專題嵌入式、隱形滲透式教學(xué)融入法，在課堂教學(xué)中將這些思政元素與專業(yè)教學(xué)有機(jī)、自然、貼切融合，在傳授專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)同學(xué)們將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤(rùn)物無聲的效果。