李鑫　王慧

摘? 要：通過(guò)對(duì)一級(jí)高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)服用降壓藥后血壓變化的研究，建立血壓與時(shí)間關(guān)系的模型。該模型基于微分方程，并利用MATLAB非線性曲線擬合對(duì)給出的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，然后確定降壓藥從胃進(jìn)入血液和排出體外的速度系數(shù)以及血液中降壓藥含量與血壓的比例系數(shù)，根據(jù)模型得出的結(jié)果基本符合實(shí)際，最后對(duì)于一級(jí)高血壓患者給出建議并做出合理的解釋?zhuān)瑸橥ㄟ^(guò)微分方程解決實(shí)際問(wèn)題提供借鑒參考。

關(guān)鍵詞：MATLAB;曲線擬合;微分方程;降壓藥;血壓

中圖分類(lèi)號(hào)：TP39 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2096-4706（2021）17-0103-04

Abstract： Through the study on the changes of blood pressure in patients with primary hypertension after taking antihypertensive drugs in a short time， a model of the relationship between blood pressure and time is established. The model is based on differential equations and uses MATLAB nonlinear curve fitting to process the given data， and then determines the speed coefficient of antihypertensive drugs from the stomach into the blood and out of the body and the proportional coefficient of antihypertensive drug content in the blood and blood pressure. The results obtained according to the model are basically in line with the reality. Finally， suggestions and reasonable explanations are given for patients with primary hypertension. It provides a reference for solving practical problems through differential equations.

Keywords： MATLAB; curve fitting; differential equation; antihypertensive drug; blood pressure

0? 引? 言

據(jù)所周知中國(guó)不僅僅是一個(gè)人口大國(guó)，而且還是一個(gè)人口高血壓大國(guó)。根據(jù)現(xiàn)有最新的數(shù)據(jù)明確顯示出，中國(guó)大約有2.7億人是患有高血壓病的。但是大部分人對(duì)于高血壓，基本上是一知半解。再加上其他因素的影響，就使得高血壓的了解率、治療率、等都非常低，而且其發(fā)病率、致殘率、死亡率都在走向高處。因此，高血壓對(duì)健康的影響不容小覷，掌握高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，才能防止高血壓給自身健康帶來(lái)不良的影響。

高血壓有很大的危害，高血壓患者如不及時(shí)治療高血壓，患者的平均壽命會(huì)縮短將近20年。因?yàn)楦哐獕簩?duì)大腦、心臟、腎臟和眼睛等器官的危害較大。高血壓可引起腦卒中（腦出血、腦梗死）、短暫性腦缺血發(fā)作等，有數(shù)據(jù)表明，70%的腦卒中與高血壓有關(guān)，而腦卒中則是導(dǎo)致血管性癡呆的重要原因。高血壓對(duì)心臟也有著重大影響。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，20%～30%的高血壓患者伴有左心室肥大，50%的心肌梗死與高血壓有關(guān)。同時(shí)，高血壓會(huì)使得冠心病危險(xiǎn)增加2.6倍，還會(huì)使心力衰竭危險(xiǎn)增加6倍。長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腎小球壓力增高，如果是高血壓持續(xù)10年左右，那么腎小球?qū)?huì)受到損害，腎的微小動(dòng)脈就會(huì)發(fā)生病變，進(jìn)而導(dǎo)致腎功能減退或發(fā)展為腎衰竭。單純高血壓持續(xù)15年，有42%的患者會(huì)出現(xiàn)腎損害，重度高血壓可使尿毒癥危險(xiǎn)增加11倍。據(jù)悉，78%的高血壓患者伴有眼底病變。高血壓可能會(huì)導(dǎo)致視力下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致失明。高血壓的危害極大，因此積極治療高血壓顯得尤為重要。血壓要盡早達(dá)標(biāo)，并堅(jiān)持長(zhǎng)期治療是高血壓患者的長(zhǎng)壽之路。

目前降低高血壓方法有很多：（1）定期鍛煉建議高血壓患者要定期的運(yùn)動(dòng)鍛煉，務(wù)必要堅(jiān)持規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橐坏┲袛噙\(yùn)動(dòng)，血壓會(huì)再次升高。降低血壓的運(yùn)動(dòng)盡可能地做有氧運(yùn)動(dòng)，包括散步，慢跑，騎自行車(chē)，游泳或跳舞;（2）飲食要健康，如果能夠控制飲食結(jié)構(gòu)也能降低血壓，可以嘗試富含全谷物食物、水果、蔬菜和低脂肪乳制品的飲食可以降低血壓11 mmHg。這種飲食計(jì)劃被稱(chēng)為抑制高血壓飲食的飲食方法;（3）減少飲食中的鈉;（4）戒煙限酒，喝酒能提升血壓，飲酒越多血壓升高的越明顯;（5）睡眠充足，睡眠時(shí)間過(guò)少也會(huì)引起血壓的升高。為了保持血壓正常，要做到按時(shí)休息，不要熬夜;（6）減輕壓力，雖然并沒(méi)有很明確的研究表明壓力對(duì)血壓的影響到底有多大，但是如果長(zhǎng)期壓力過(guò)大的話確實(shí)會(huì)影響血壓。如果血壓過(guò)于高就需要藥物治療，一般都服用降壓藥。

隨著年齡的增長(zhǎng)高血壓一直都是我們關(guān)注的問(wèn)題，一般來(lái)說(shuō)當(dāng)血壓超過(guò)140 mmHg就定義為高血壓，血壓在140 mmHg～160 mmHg是一級(jí)高血壓，160 mmHg～180 mmHg是二級(jí)高血壓，180 mmHg及其以上是三級(jí)高血壓，高血壓一般起病緩慢，患者早期常無(wú)癥狀，或僅有頭暈、頭痛等癥狀，如果治療不當(dāng)就會(huì)病變成為較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭等這些常見(jiàn)高血壓并發(fā)癥。治療高血壓，最為常用飲食療法，其食用簡(jiǎn)單，針對(duì)高血壓及引起的高血糖、高血脂的調(diào)理平衡效果理想。當(dāng)然如果想快速達(dá)到降壓的效果，還可以使用降壓藥來(lái)控制血壓。本文就考慮一個(gè)一級(jí)高血壓患者在服用降壓藥情形下，在經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間血壓降到140 mmHg以下，又經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間血壓回升到140 mmHg以上。

1? 一級(jí)高血壓患者血壓變化模型建立

對(duì)某個(gè)一級(jí)高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)服用降壓藥后，觀察患者的血壓變化情況，隔一定時(shí)間測(cè)量該高血壓患者血壓的變化進(jìn)行測(cè)量，并記錄了24次血壓變化情況，表1為24次測(cè)量結(jié)果（血壓?jiǎn)挝粸椋簃mHg）。

1.1? 血壓變化模型的符號(hào)說(shuō)明

為了方便后續(xù)書(shū)寫(xiě)，在這里給出一些數(shù)學(xué)符號(hào)，并加以解釋說(shuō)明，如表2所示。

1.2? 血壓變化模型的假設(shè)

針對(duì)某個(gè)一級(jí)高血壓患者在短時(shí)間內(nèi)服下降壓藥之后，考察降壓藥先進(jìn)入胃再進(jìn)入體液最后從體液排出這樣的一個(gè)過(guò)程，在此過(guò)程中給出3個(gè)假設(shè)：

（1）假設(shè)胃在初始時(shí)刻t=0時(shí)，降壓藥含量為a，降壓藥從胃進(jìn)入血液的速率與胃中的降壓藥含量成正比，比例系數(shù)為k1。

（2）假設(shè)人體的體液容積一直保持不變，在初始時(shí)刻t=0時(shí)，人體體液中降壓藥含量為零，在任意大于0的時(shí)刻，降壓藥從體液向體外排出的速率與體液降壓藥含量成正比，比例系數(shù)為k2。

（3）假設(shè)該患者的血壓與體液中降壓藥含量呈線性關(guān)系，系數(shù)為k3，k4，其中k3<0，即當(dāng)體液中降壓藥含量增多時(shí)，患者的血壓開(kāi)始下降;當(dāng)體液中降壓藥含量減少時(shí)，患者的血壓開(kāi)始上升。

（4）假設(shè)該高血壓患者在整個(gè)測(cè)量血壓的過(guò)程中，各項(xiàng)系數(shù)保持不變，故服用降壓藥后不使用其他藥品。

1.3? 血壓變化模型

根據(jù)假設(shè)（1），胃內(nèi)降壓藥含量V1（t）滿足微分方程初值問(wèn)題：

根據(jù)假設(shè)（2），體液中降壓藥含量V2（t）滿足微分方程初值問(wèn)題：

根據(jù)假設(shè)（3），體液中降壓藥含量與血壓V3（t）滿足方程：

V3（t）=k3V2（t）+k4（k3<0）

2? 血壓變化模型求解

2.1? 模型求解

對(duì)于上述假設(shè)利用MATLAB求解微分方程初值問(wèn)題，其MATLAB程序?yàn)椋?/p>

2.2? 曲線的擬合

利用MATLAB的Isqnonlin函數(shù)進(jìn)行最小二乘擬合，根據(jù)表1的一級(jí)高血壓患者服用降壓藥后24次測(cè)量數(shù)據(jù)，選取適當(dāng)?shù)膮?shù)k1，k2，k3，k4，此問(wèn)題的MATLAB程序過(guò)程為：

根據(jù)所得的血壓與時(shí)間關(guān)系表達(dá)式，做出此表達(dá)式的函數(shù)圖像，與其真實(shí)測(cè)量值進(jìn)行對(duì)比，利用MATLAB繪制效果擬合圖，程序?yàn)椋?/p>

運(yùn)行結(jié)果如圖1所示。

特別說(shuō)明其中帶有加號(hào)的是患者實(shí)際的測(cè)量血壓值，藍(lán)色的曲線是我們經(jīng)過(guò)假設(shè)（1）、（2）、（3）之后擬合的圖形，通過(guò)觀察圖1血壓與時(shí)間關(guān)系曲線擬合效果圖，從圖像中不難發(fā)現(xiàn)擬合之后的圖形與之前圖形吻合良好，說(shuō)明假設(shè)是可行的，進(jìn)而可以把患者血壓隨時(shí)間變化看成函數(shù)y=59.714 3（e-1.942 9t-e-0.039 7t）+171.121 1。

2.3? 誤差分析

利用MATLAB繪制圖1血壓擬合誤差圖，其MATLAB程序?yàn)椋?/p>

運(yùn)行結(jié)果如圖2所示。

從圖2中我們發(fā)現(xiàn)擬合的曲線效果還是非常不錯(cuò)的，誤差值均在[-3，3]范圍內(nèi)，吻合度還是比較高的，這說(shuō)明模型的假設(shè)和模型的建立都是恰當(dāng)?shù)摹?/p>

當(dāng)然大多數(shù)人主要關(guān)心此一級(jí)高血壓患者在服用藥物多久之后血壓降低至140 mmHg，又經(jīng)過(guò)多久之后血壓回到140 mmHg，結(jié)合著擬合之后的曲線進(jìn)行計(jì)算。

2.4? 模型應(yīng)用

當(dāng)某一級(jí)高血壓患者若在清晨服用一片降壓藥之后，通過(guò)對(duì)擬合曲線方程計(jì)算在經(jīng)過(guò)0.4小時(shí)之后，該患者血壓下降至140 mmHg以下，符合標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)16.4小時(shí)之后該患者血壓回升至140 mmHg。該一級(jí)高血壓患者服用一片降壓藥后經(jīng)過(guò)25分鐘血壓即可控制在正常范圍之內(nèi)，25分鐘之后直到睡覺(jué)前血壓都可以維持在正常范圍之內(nèi)，故建議一天服用一片效果最佳。

在服用降壓藥的過(guò)程中需要謹(jǐn)遵具體的原則，這樣才能發(fā)揮良好的降壓效果。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用劑量正確的降壓藥物能發(fā)揮良好的降壓效果。錯(cuò)誤的用藥行為都可能會(huì)影響血壓，影響健康，甚至增加身體負(fù)擔(dān)。在服用降壓藥物時(shí)需要牢記正確的原則，具體的劑量應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，服用正確的劑量才能達(dá)到穩(wěn)定血壓的目的。而使用降壓藥物時(shí)具體的服用時(shí)間需要了解。因?yàn)槿说囊惶熘杏胁糠謺r(shí)間段血壓容易升高，在這些血壓升高的時(shí)間段服用降壓藥物才能發(fā)揮良好的降壓效果，這樣對(duì)高血壓病情控制有幫助。

具體的服用時(shí)間也要咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，很多人平時(shí)降壓藥物并沒(méi)有正確使用，有時(shí)候忘記了服藥，沒(méi)有在血壓的高峰值使用藥物來(lái)降低血壓，這都有可能就會(huì)導(dǎo)致高血壓病情加重，出現(xiàn)血壓波動(dòng)的情況。在服用降壓藥物時(shí)需要牢記正確的原則，注意服用藥物的正確時(shí)間。

2.5? 模型的優(yōu)缺點(diǎn)以及推廣

模型的優(yōu)點(diǎn)：模型把復(fù)雜的血壓變化問(wèn)題轉(zhuǎn)化為降壓藥在血液里濃度變化直接線性的導(dǎo)致血壓簡(jiǎn)單變化規(guī)律;模型簡(jiǎn)單易懂，具有良好的可讀性、實(shí)用性。

模型的缺點(diǎn)：此模型存在近似誤差，很有可能是第三個(gè)假設(shè)再加上曲線擬合導(dǎo)致的，第三個(gè)假設(shè)降壓藥在血液中含量直接線性導(dǎo)致血壓變化，這里線性假設(shè)過(guò)于簡(jiǎn)單，需要結(jié)合具體實(shí)際具體討論，這樣可使得誤差更加小，更加精確。

模型的推廣：模型可以進(jìn)行修改，去討論二級(jí)高血壓以及三級(jí)高血壓患者一天服用幾次降壓藥可使得血壓保持在正常范圍之內(nèi);模型還對(duì)藥物在人體濃度變化研究具有一些參考的價(jià)值。

3? 結(jié)? 論

一般情況下，出現(xiàn)高血壓這種慢性疾病后需要馬上展開(kāi)治療，通過(guò)合理的方式控制病情發(fā)展，否則血壓的持續(xù)升高容易導(dǎo)致健康受損，甚至?xí)铀傺艿睦匣?。想要合理控制好血壓，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降壓藥，這樣才能達(dá)到控制病情的目的。

本文在討論吃一片降壓藥情況下，建立了時(shí)間和血壓微分方程模型，模型很好地描述了血壓隨時(shí)間變化規(guī)律，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行MATLAB非線性最小二乘擬合法，確定出降壓藥從胃進(jìn)入體液的速率、降壓藥從體液向體外排出的速率與血壓與體液中降壓藥含量呈線性關(guān)系的速率系數(shù)，根據(jù)血壓模型的誤差分析得出模型基本符合實(shí)際，對(duì)高血壓患者服用降壓藥之后血壓變化有著一定的借鑒作用，最后對(duì)一級(jí)高血壓患者攝入降壓藥后血壓變化給出準(zhǔn)確性預(yù)測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 薛立娟，邱旭陽(yáng)，李驍驊，等.基于非線性擬合方法的雷達(dá)探測(cè)俯仰角估計(jì) [J].科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，2021，（4）：4-6.

[2] 杜卓，吳建華，張少華，等.非線性最小二乘法在離心泵特性曲線擬合的應(yīng)用 [J].水電能源科學(xué)，2021，39（3）：152-154.

[3] 冉金城，邱顯揚(yáng).基于非線性擬合方法預(yù)測(cè)與優(yōu)化銀錫多金屬礦磨礦細(xì)度 [J].有色金屬（選礦部分），2020（6）：41-46+ 81.

[4] 崔昊，郭銳，李興強(qiáng)，等.基于非線性擬合的激光三角位移傳感器標(biāo)定方法 [J].中國(guó)激光，2020，47（9）：1-10.

[5] 陳婧，楊彥明，肖爽，等.基于非線性擬合的上海及周邊地區(qū)地震烈度衰減關(guān)系研究 [J].高原地震，2019，31（3）：6-12.

作者簡(jiǎn)介：李鑫（1991.06—），男，漢族，黑龍江雞西人，助教，碩士，研究方向：應(yīng)用數(shù)學(xué);王慧（1985.10—），女，漢族，河北肅寧人，講師，黨政綜合辦公室主任，碩士研究生，研究方向：數(shù)學(xué)機(jī)械化。