王麗

摘要：目的：分析兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法對重癥患者的臨床應(yīng)用及觀察。。方法：選取2018年11月～2019年10月在本院接受治療的50例重癥患者作為研究對象，將其分成研究組和對照組，每組25例，其中對研究組實(shí)施鼻空腸管營養(yǎng)支持方式，對照組實(shí)行鼻胃管營養(yǎng)支持方式，對比兩組經(jīng)過營養(yǎng)支持后的營養(yǎng)指標(biāo)變化以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過營養(yǎng)支持后，兩組患者的營養(yǎng)指標(biāo)都有所提高，但研究組患者的指標(biāo)變化明顯高于對照組，且研究組并發(fā)癥的發(fā)生率（8%）顯著低于對照組（20%）（P<0.05）。結(jié)論：對重癥患者采用兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持（鼻空腸管營養(yǎng)支持方式、鼻胃管營養(yǎng)支持方式）能夠提升患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)，但研究組的營養(yǎng)支持方式相對于對照組來說，能確?；颊攉@得更多的營養(yǎng)供給，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而縮短住院時(shí)間，增強(qiáng)治療效果。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營養(yǎng)支持;鼻空腸管營養(yǎng)支持;鼻胃管營養(yǎng)支持;臨床應(yīng)用

前言：

腸內(nèi)營養(yǎng)是通過胃腸道為身體提供代謝所需要的營養(yǎng)物質(zhì)的營養(yǎng)支持方式[1]，目前臨床上主要將其應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)患者，因?yàn)樵擃惢颊咭蚣膊≡驘o法主動(dòng)進(jìn)食，只能通過其他方式進(jìn)行體內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充。近年來臨床醫(yī)學(xué)關(guān)于重癥患者的營養(yǎng)補(bǔ)充愈發(fā)重視，因?yàn)橥ㄟ^為患者提供充足的營養(yǎng)物質(zhì)能夠提高患者的機(jī)體免疫力[2]，加強(qiáng)患者自身恢復(fù)能力，進(jìn)而縮短治療時(shí)間，提升治療效果，所以為了進(jìn)一步了解兩種腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法對重癥患者的臨床應(yīng)用效果，本次研究選取了50例重癥患者進(jìn)行對比，具體如下論述：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2018年11月～2019年10月在本院接受治療的50例重癥患者，將其分成研究組和對照組，每組25例，其中研究組男性患者17例，女性患者8例，年齡54-76歲，平均（63.5±3.9）歲;對照組患者中，男性患者16例，女性患者9例，年齡55-77歲，平均（63.9±4.1）歲，且兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2研究方法

1.2.1研究組實(shí)施鼻空腸管營養(yǎng)支持方式

（1）首先對賬癥患者留置鼻空腸管，根據(jù)患者自身實(shí)際情況選取營養(yǎng)制劑，確保鼻空腸管安全無菌，然后準(zhǔn)備注入營養(yǎng)液。

（2）讓患者將頭部抬高45度，采用恒溫器將營養(yǎng)液加熱至39攝氏度左右，不可過于偏高或偏低，循環(huán)平穩(wěn)滴注營養(yǎng)液，滴注過程中注意監(jiān)測患者生理體征，是否產(chǎn)生如惡心、腹痛等情況，如有該類情況產(chǎn)生，可適度減慢滴注頻率或調(diào)整營養(yǎng)液濃度直至滴注完成，需定時(shí)更換鼻控場管，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染從而引起其他并發(fā)癥。

（3）與患者保持交流，緩解患者因病清原因所產(chǎn)生的的不良情緒，對重癥患者進(jìn)行心理安撫，從而提升治療效果，告知患者及其家屬日常防護(hù)工作和注意事項(xiàng)，讓其了解置管的作用，并嚴(yán)禁家屬在患者治療期間食用其他食物。

（4）護(hù)理人員每天定時(shí)檢查重癥病房的防護(hù)措施，檢測醫(yī)療設(shè)備是否在正常運(yùn)作，為患者生命安全提供基礎(chǔ)保障。

1.2.2 對照組實(shí)行鼻胃管營養(yǎng)支持方式

通過醫(yī)療設(shè)備觀測為患者留置鼻胃管，選取營養(yǎng)制劑后進(jìn)行恒溫加熱直至符合溫度標(biāo)準(zhǔn)，滴注時(shí)注意患者是否產(chǎn)生不適情況，進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，禁止家屬滴注其他食物。

1.3 觀察指標(biāo)：①實(shí)時(shí)記錄患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白）并進(jìn)行對比;②比較兩組患者經(jīng)過營養(yǎng)支持后的并發(fā)癥（惡心、腹瀉、反流）的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS25.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示、進(jìn)行2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。通過標(biāo)準(zhǔn)顯著的方法得到P值，如P<0.05，代表差異顯著，具有學(xué)術(shù)意義。

2.結(jié)論

2.1 兩組患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)對比

經(jīng)過營養(yǎng)支持后，研究組患者的營養(yǎng)指標(biāo)（血清白蛋白、血清前白蛋白、血紅蛋白）變化明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

營養(yǎng)支持后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8%）低于對照組（20%）（P<0.05）。詳見表2。

3.討論

現(xiàn)如今隨著國家老齡化日益加重，重癥患者數(shù)量比例加速升高，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，但醫(yī)療科技能力也在不斷發(fā)展，臨床治療方式也逐漸多樣化，能夠?yàn)橹匕Y患者提供基礎(chǔ)保障。目前臨床上治療重癥患者，主要通過實(shí)時(shí)監(jiān)測、手術(shù)、用藥、護(hù)理等方面進(jìn)行救治，但在治療過程中，患者往往會(huì)產(chǎn)生營養(yǎng)不良的情況[3]，這導(dǎo)致患者的腸胃功能以及自身免疫系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響[4]。近年來出現(xiàn)了一種新型的營養(yǎng)供給方式——腸內(nèi)營養(yǎng)，它逐漸取代了常規(guī)的營養(yǎng)支持方式，與以往的營養(yǎng)支持方式相比，腸內(nèi)營養(yǎng)能夠直接為人體提供營養(yǎng)支持，更加快速有效，腸內(nèi)營養(yǎng)方式主要包括鼻胃管營養(yǎng)支持、鼻空腸管支持等方式，而本次研究針對這兩種營養(yǎng)支持方式進(jìn)行了對比分析，其結(jié)果顯示他們都能夠?yàn)槿梭w直接提供營養(yǎng)，但相對來說，鼻空腸管支持等方式優(yōu)于鼻胃管營養(yǎng)支持方式。

綜上所述，針對重癥患者采用兩種營養(yǎng)支持能夠提升患者體內(nèi)營養(yǎng)指標(biāo)，但相對來說鼻空腸管營養(yǎng)支持方式能為人體提供更多的營養(yǎng)，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹靜，方安帥，李威.ICU危重患者早期應(yīng)用鼻腸管行腸內(nèi)營養(yǎng)的療效及護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（11）：1886-1887.

[2]程曉霞.兩種腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注方式用于ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：148-149.

[3]陳瑩，黃少婭，方炳雄，等.系統(tǒng)腸內(nèi)營養(yǎng)在危重癥患者支持治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（11）：81-83.

[4]孟鵬飛，任志強(qiáng)，張定成，等.丙氨酰谷氨酰胺聯(lián)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對ICU重癥胰腺炎患者的影響[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018，9（2）：43-45.

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