趙世陽

(登封市中醫(yī)院 肺病科，河南 登封 452470)

風溫肺熱病屬于一種外感疾病，患者多存在咳嗽癥狀，具有胸部疼痛感，發(fā)生發(fā)熱現(xiàn)象等[1]。西醫(yī)多予以風溫肺熱病患者抗生素藥物治療，治療效果不佳，不良反應較多。中醫(yī)治療風溫肺熱病患者主要予以養(yǎng)陰及益氣、散結且解毒，可獲得一定效果[2]。該文針對2017年3月至2019年11月登封市中醫(yī)院肺病科治療的62 例風溫肺熱病患者實施數(shù)據(jù)指標調查，主要探究六黃清肺湯中醫(yī)治療方法于風溫肺熱病患者用藥治療中運用的臨床給藥治療價值。

1 資料和方法

1.1 基線資料

對2017年3月至2019年11月本醫(yī)院肺病科治療的62 例風溫肺熱病患者予以項目指標統(tǒng)計，各組區(qū)分方法選擇抽簽方式，每組31 例。參比組：女性和男性相比為20∶11，病程2 ～5 d，病程均值(4.12±0.22) d，年齡21 ～66 歲，年齡均值(41.26±5.31) 歲。 實驗組：女性和男性相比為21∶10，病程2 ～6 d，病程均值(4.23±0.44) d，年齡20 ～67 歲，年齡均值(41.33±5.42)歲。兩組基線資料比較無顯著差異(P＞0.05)。研究方案報告醫(yī)學倫理會被允許通過。

納入標準：①患者的血常規(guī)指標檢測存在感染，X線檢測表明存在肺炎，中醫(yī)診斷存在風溫肺熱??；②患者及家屬均知情同意且簽名。

排除標準：①患者存在造血系統(tǒng)嚴重疾??；②患者存在精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 參比組采用西藥左氧氟沙星給藥治療方案

一天靜脈滴注一次0.5 g 左氧氟沙星( 批準文號：國藥準字H20041279，生產企業(yè)：山東威高藥業(yè)股份有限公司) 加入250 mL 0.9% 氯化鈉注射液，治療10 天。

1.2.2 實驗組采用西藥左氧氟沙星加中藥六黃清肺湯給藥治療方案

西藥左氧氟沙星給藥治療方案和參比組一致，中藥六黃清肺湯藥方如下：黃連15 g、當歸15 g、黃芩15 g、冬瓜子20 g、黃柏10 g、熟地10 g、生地10 g、黃芪30 g、桃仁10 g、蘆根60 g、薏苡仁30 g，水煎之后一天服用一劑，分為兩次在早晚服用，治療10 天。

1.3 觀察指標

研究治療有效率，計算治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候主癥評定分值、中醫(yī)癥候次癥評定分值。

1.4 評定標準

臨床控制：癥狀基本消除或是完全消除，中醫(yī)癥候主癥及次癥評定分數(shù)下降95% 以上；顯效：癥狀改善，中醫(yī)癥候主癥及次癥評定分數(shù)下降70% ～95%；有效：癥狀緩解，中醫(yī)癥候主癥及次癥評定分數(shù)下降30% ～69%；無效：不具備以上指標[3]。總有效率計算公式為( 臨床控制+ 顯效+ 有效) 例數(shù)/ 總病例數(shù)×100%。

中醫(yī)癥候主癥主要包含發(fā)熱癥狀、胸部疼痛癥狀、咳嗽癥狀、咳痰癥狀，中醫(yī)癥候次癥主要包含口渴癥狀、煩躁癥狀、小便色黃癥狀，各項癥狀評定分值為0 ～9 分，其中，0 代表不存在癥狀，3 分代表存在輕微癥狀，6 分代表存在中度癥狀，9 分代表存在重度癥狀[4]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究產生的數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件處理，計量數(shù)據(jù)用±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料則用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較

對應指標所得結果中，實驗組治療有效率高于參比組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候主癥評定分值比較

對應指標所得結果中，各組別治療前中醫(yī)癥候主癥評定分值相比，無顯著差距(P＞0.05)，治療10 天后，參比組和實驗組中醫(yī)癥候主癥評定分值和治療前比較明顯減少，且實驗組低于參比組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候主癥評定分值比較(N=31，±s )單位：分

表2 兩組治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候主癥評定分值比較(N=31，±s )單位：分

癥狀 胸部疼痛癥狀 咳嗽癥狀 咳痰癥狀治療10 天后 給藥治療之前 治療10 天后 給藥治療之前 治療10 天后 給藥治療之前 治療10 天后1.10±0.33 1.42±0.40 0.90±0.24 1.64±0.40 1.10±0.23 1.59±0.34 0.90±0.22組別 發(fā)熱給藥治療之前 參比組 1.54±0.50 實驗組 1.60±0.47 0.85±0.20 1.40±0.35 0.43±0.10 1.60±0.42 0.52±0.11 1.57±0.30 0.41±0.10 t 0.486 3.607 0.209 10.064 0.383 12.666 0.245 11.289 P 0.628 ＜0.05 0.834 ＜0.05 0.702 ＜0.05 0.806 ＜0.05

2.3 兩組治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候次癥評定分值比較

對應指標所得結果中，各項組別治療前中醫(yī)癥候次癥評定分值相比，無顯著差異(P＞0.05)，治療10 天后，參比組和實驗組中醫(yī)癥候次癥評定分值和治療前比較有所減少，且實驗組低于參比組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候次癥評定分值比較(N=31，±s )單位：分

表3 兩組治療前和治療10 天后中醫(yī)癥候次癥評定分值比較(N=31，±s )單位：分

口渴癥狀 煩躁癥狀 小便色黃癥狀前 治療10 天后 治療前 治療10 天后 治療前 治療10 天后組別 治療參比組 1.60±0.41 1.10±0.25 1.75±0.50 1.40±0.39 1.67±0.40 1.30±0.23實驗組 1.58±0.37 0.59±0.10 1.80±0.53 0.72±0.20 1.70±0.38 0.56±0.10 t 0.201 10.545 0.382 8.638 0.302 16.428 P 0.840 0.000 0.703 0.000 0.763 0.000

3 討 論

風溫肺熱病患者多存在癥狀表現(xiàn)，主癥主要有胸部疼痛，存在機體發(fā)熱表現(xiàn)，發(fā)生咳嗽癥狀，咳出痰液等，次癥主要是口內較渴，內心較為煩躁，其小便顏色發(fā)黃等[5]。近年來，人們飲食缺乏規(guī)律性，脾胃功能受損，衛(wèi)氣難以固守在外，引發(fā)病邪侵襲，體內正氣并不充足，難以除去病邪，進而容易引發(fā)風溫肺熱病。西醫(yī)上常予以風溫肺熱病患者左氧氟沙星等抗生素藥物治療，然而常難以獲得較為理想的用藥治療效果，同時具有比較多的藥物副作用，故存在一定用藥局限之處。

風溫肺熱病患者發(fā)病原因相對較為復雜，內因主要肺處較虛而衛(wèi)外并不固，外因主要風熱之邪入侵。風溫肺熱病患者體內集聚熱毒，氣及陰均傷，中醫(yī)治療風溫肺熱病的原則主要是養(yǎng)陰且益氣、散結并解毒。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后患者治療有效率提升，治療10 天后發(fā)熱癥狀評定分數(shù)、胸部疼痛癥狀評定分數(shù)、咳嗽癥狀評定分數(shù)、咳痰癥狀評定分數(shù)等中醫(yī)癥候主癥評定分值降低，且治療10 天后口渴癥狀評定分數(shù)、煩躁癥狀評定分數(shù)、小便色黃癥狀評定分數(shù)等中醫(yī)癥候次癥評定分值降低，且實驗組優(yōu)于參比組。

中藥六黃清肺湯給藥藥方中，黃芪存在補三焦及益元氣的作用，蘆根可清除肺熱，均是君藥，當歸具備增液且養(yǎng)血、津液及充血效果，生地黃存在益陰和補血及涼血的作用，熟地黃存在滋其腎陰、養(yǎng)其肝腎、固其津液的功效，黃連存在解毒和瀉火效果，黃柏可降瀉腎火及膀胱火，黃芩可處肺濕熱、補充膀胱寒水不充足，薏苡仁可益其腸胃、健其脾陰，冬瓜子存在化痰并潤肺、胃氣共益效果，均臣藥，桃仁可以逐瘀及活血、實衛(wèi)并益氣，為佐藥，以上中藥予以一起運用，能夠除去三焦邪熱、緩解肺中痰熱。

綜上所述，為風溫肺熱病患者選用六黃清肺湯中醫(yī)治療方法表明較優(yōu)給藥治療效果，有助于促使風溫肺熱病患者用藥治療有效性加強，積極緩解風溫肺熱病患者癥狀表現(xiàn)，展示重要臨床用藥價值。