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預見性護理對中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者預后的影響

2021-04-08 12:09:08馮冬玲蒿雅安
寧夏醫(yī)學雜志 2021年3期
關(guān)鍵詞:脈絡膜預見性漿液

馮冬玲,蒿雅安

中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變?yōu)橹星嗄昴行愿甙l(fā)的眼底疾病,發(fā)病后主要癥狀表現(xiàn)為眼前重影模糊,導致患者正常生活工作受影響[1-2]。當前,該病尚無特效治療方法,且多數(shù)患者病情反復,預后不良[3]。此外,多數(shù)患者對疾病認知水平低,易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良心理,影響機體正常生理平衡,也不利于預后改善,故需在治療期間加強護理干預。常規(guī)所采用的護理方法護理措施單一,并不具有切實效果,用于患者疾病治療中并無顯著性效果。臨床針對常規(guī)護理不足,提出預見性護理干預,彌補常規(guī)護理單一不足,解決護理中的問題,防止護理疏忽,提高整體護理實施質(zhì)量[4]。但中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者中護理研究分析中,較少應用預見性護理,其相關(guān)護理研究內(nèi)容較少。本文重點探究分析預見性護理干預在中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者中的應用效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:采用隨機抽樣法選取2019年1月-2020年1月本院120例中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者。納入標準:①符合《中西醫(yī)結(jié)合眼科學》[5]中中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變診斷標準,經(jīng)眼底熒光造影、光學相干斷層掃描等檢查確診;②單眼發(fā)??;③知情且簽署同意書。排除標準:①合并嚴重臟器功能疾病者;②存在高血壓、糖尿病及其他眼科疾病。隨機數(shù)字表法分組:對照組(60例)男35例,女25例;年齡26~55歲,平均(41.24±5.06)歲;病程5~45 d,平均(18.65±4.18)d;左眼34例,右眼26例。研究組(60例)男36例,女24例;年齡27~58歲,平均(41.37±5.12)歲;病程5~46 d,平均(18.71±4.22)d;左眼32例,右眼28例。各項數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)護理措施,包括遵醫(yī)囑進行相關(guān)操作、觀察病情、口頭或紙質(zhì)材料宣教,與患者溝通交流時,疏導安慰患者。研究組則實施預見性護理,內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.2.1 成立護理小組:成立專業(yè)的預見性護理小組,成員包括全體護理人員,要求成員工齡≥5年,有豐富理論知識及實踐經(jīng)驗,有一定溝通協(xié)調(diào)能力及團隊協(xié)作能力。護士長為組長,定期組織組員進行預見性護理內(nèi)容、流程培訓,確保可熟練掌握;組織小組成員進行中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變護理知識、技能培訓,提升其專業(yè)素質(zhì)及能力。

1.2.2 強化預見性護理觀念:展開護理方案前,由護士長按照近年來中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者治療期間出現(xiàn)的護理問題,要求組員整理、總結(jié)有關(guān)護理策略。根據(jù)患者實際情況,結(jié)合研討結(jié)果,確定護理方案,并要求組員在執(zhí)行過程中強化風險意識,預見性發(fā)現(xiàn)問題,策略性解決問題。

1.2.3 護理措施:①改良健康教育形式:多數(shù)患者缺乏對自身疾病、治療等知識的正確認識,易引發(fā)焦慮、不安,進而抗拒治療。針對這種情況,護理人員可在常規(guī)紙質(zhì)、口頭宣教同時,增加豐富多樣宣教方法,例如視頻、圖片等方式,加深患者的認知了解,也可結(jié)合利用思維導圖模式,指導患者了解并配合治療、護理。②心理護理:患者普遍存在不同程度不良心理,容易出現(xiàn)激惹狀態(tài),導致神經(jīng)興奮性增強,誘發(fā)心率、血壓水平異常波動,干擾正常心臟電生理,導致治療預后不佳。治療及護理期間,密切觀察患者心理狀態(tài),告知保持良好心理狀態(tài)的重要性,維持情緒穩(wěn)定;每日與患者進行10min左右心理溝通,引導其傾訴內(nèi)心悲觀、壓抑想法,介紹合理宣泄情緒方法,如音樂療法(在不影響病情前提下,指導患者傾聽自身喜好的音樂或節(jié)奏舒緩輕快樂曲,以轉(zhuǎn)移注意力,調(diào)節(jié)身心)、全身放松訓練(平臥位,以頭部、上肢、軀干、下肢、足部順序依次放松)等,以減輕心理應激。③飲食護理:邀請營養(yǎng)師參與,評估患者身體狀況,制定適合患者的飲食方案,告知患者飲食禁忌,如避免食用炸、烤、肥甘等食物,禁煙酒;注意進食時間、速度等,確保藥物治療與飲食調(diào)理互相結(jié)合;指導患者適量食用一些藥膳,如薺菜粥、鯽魚冬瓜湯等,以發(fā)揮明目利膽、去濕利水等作用。④生活及用藥護理:不良生活習慣、不規(guī)范用藥也是影響眼病患者康復的關(guān)鍵因素。指導患者保持規(guī)律作息,每日睡眠時間至少8 h,提高睡眠質(zhì)量;堅持進行合理運動,如散步、跑步、健身操、瑜伽等,每周至少5次;叮囑患者遵醫(yī)囑合理用藥,用藥期間不能隨意更改用藥劑量,并注意觀察用藥后不良反應,及時與醫(yī)護人員聯(lián)系,調(diào)整用藥劑量,保證用藥效果與安全性。

1.3 觀察指標:①評價健康知識掌握情況。根據(jù)自制問卷進行調(diào)查,評價疾病知識、飲食方面與運動方面情況,各項之和100分,評分高,則掌握良好。②依從性評價。采用自制問卷調(diào)查依從性,采用Likert分級法評價,由醫(yī)護人員評估,包括遵醫(yī)囑服藥、合理飲食、運動鍛煉、科學用眼、規(guī)律作息5個條目,各條目根據(jù)依從程度以0~10分表示,總分50分。標準:45~50分為完全依從,30~44分為部分依從,0~29分為不依從。依從率為完全依從、部分依從例數(shù)所占百分比;③比較兩組癥狀恢復情況,包括滲漏點消失時間、神經(jīng)上皮脫落消失時間、視力恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件,計量資料、計數(shù)資料均符合正態(tài)分布,對應以t、χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識掌握度:干預前兩組健康知識掌握度評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后健康知識掌握度評分高于干預前,且干預后組間差異顯著(P<0.05),見表1。

2.2 依從性:干預后,研究組依從率96.67%,高于對照組85.00%(χ2=4.90,P<0.05),見表2。

2.3 癥狀恢復情況:研究組滲漏點消失時間、神經(jīng)上皮脫落消失時間、視力恢復時間均短于對照組(P<0.05),見表3。

表1 2組健康知識掌握度對比(分,

表2 2組依從性對比[n(%)]

表3 2組癥狀恢復情況對比

3 討論

3.1 加強中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變護理干預重要性:中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變在臨床上較為常見,主要是由于視網(wǎng)膜色素上皮水平“泵功能”不足、屏障功能受損等造成視網(wǎng)膜感覺層漿液性脫離所致[6-7]。該病具有一定自限性傾向,易復發(fā),患者需經(jīng)一段時間后慢慢恢復,但持續(xù)視網(wǎng)膜下滲漏、色素上皮萎縮,可導致出現(xiàn)黃斑囊樣變性,影響視力水平,故需加強早期干預[8-9]。而且在中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變臨床干預中,除積極對癥治療后,良好的護理措施也發(fā)揮了重要作用,這主要是因多數(shù)患者缺乏對自身疾病、治療等知識的正確認識,加上擔心病情、恐懼視力下降等,可引發(fā)焦慮、煩躁等不良心理,影響依從性,護理不良事件風險較大。但既往常規(guī)護理主要由護理人員遵醫(yī)囑進行治療、護理操作,護理措施過于單一、執(zhí)行措施被動,忽視患者個體差異,應用受限。

3.2 預見性護理在中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者中的應用價值:預見性護理重視護理措施的預見性、個體性,能防止出現(xiàn)常規(guī)護理經(jīng)驗性、隨意性較大弊端,利于減少康復延遲及資源浪費,可更好為患者提供理想醫(yī)療護理服務[10]。但目前臨床就中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者中預見性護理應用研究仍較少。本研究在研究組中實施預見性護理,發(fā)現(xiàn)其具有以下幾個方面價值:①預見性護理可提升中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者健康知識掌握度。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究組干預后健康知識掌握度評分較對照組高,這說明預見性護理可切實提升中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者健康知識掌握度。其原因是預見性護理的實施可充分調(diào)動患者主觀能動性,主觀能動配合護理操作且重視護理措施更具個體性、多樣性,比如采用改良健康教育形式,根據(jù)患者實際情況靈活應用視頻宣教、思維導圖等方法,能克服常規(guī)護理中健康教育形式單一的弊端,滿足患者對健康知識的需求,提升其健康知識掌握度。②預見性護理可改善中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者依從性。本研究發(fā)現(xiàn),研究組干預后依從率達96.67%,較對照組的85.00%高,說明預見性護理可更好地提升患者依從性。其原因是預見性護理的實施可幫助患者更好認識疾病,促使其準確掌握疾病發(fā)生機制、發(fā)生原因、預防措施,認識到規(guī)范用藥、飲食、運動鍛煉等行為的重要性,并調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進從醫(yī)行為,提升采取健康行為方式的主動性,改善依從性。③預見性護理可改善中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者預后。本研究發(fā)現(xiàn)與對照組相比,研究組滲漏點消失時間、神經(jīng)上皮脫落消失時間、視力恢復時間更短,說明預見性護理的實施可利于促進臨床癥狀恢復,改善預后。其原因是與預見性護理可提升患者健康知識掌握度、改善依從性等因素有關(guān),利于促進其形成健康行為,促使治療效果充分發(fā)揮,促進康復,改善預后。

綜上所述,中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者護理中實施預見性護理的效果理想,可提升其健康知識掌握度、依從性,促進臨床癥狀恢復,改善預后。

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