徐雅斐

河南省洛陽市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 471000

大部分婦女到達(dá)更年期后，自身的卵巢功能呈衰退狀態(tài)，且雌激素明顯下降，導(dǎo)致其內(nèi)分泌紊亂，從而加大了心腦血管疾病、代謝綜合征等多種疾病發(fā)生的危險[1]。研究資料顯示，起碼有1/3的更年期婦女有發(fā)胖傾向，進(jìn)而導(dǎo)致2型糖年病發(fā)生率提高[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表示，更年期婦女主要因內(nèi)分泌紊亂、脂肪代謝發(fā)生異常，加上自身運(yùn)動量減少，飲食不當(dāng)導(dǎo)致身體發(fā)胖，故采取飲食運(yùn)動綜合矯治法具備較高的可行性與科學(xué)性[3-4]。本文以48例肥胖更年期婦女為研究樣本，旨在探究飲食運(yùn)動綜合矯治的具體療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集整理2018年3月—2019年5月到我院體檢中心接受健康體檢的48例肥胖更年期婦女的資料，隨機(jī)分為兩組，每組24例。研究組年齡45～58歲，平均年齡(50.03±0.85)歲；按肥胖程度分為輕度肥胖4例、中度肥胖8例、重度肥胖12例。對照組年齡45～60歲，最小45歲，平均年齡(50.11±0.88)歲；按肥胖程度分為輕度肥胖3例、中度肥胖8例、重度肥胖13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡為45～60歲；(2)伴有內(nèi)分泌紊亂、發(fā)胖等癥狀；(3)資料完整，且均為自愿參與研究的更年期婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)超出45～60歲年齡范圍；(2)伴有嚴(yán)重的臟器疾病、精神疾病或其他疾??；(3)中途退出研究者及直接拒絕加入研究者。

1.2 方法 對照組婦女予以常規(guī)藥物治療，并對其實(shí)行健康教育。研究組則采取飲食運(yùn)動綜合矯治療法，具體如下：(1)飲食干預(yù)：監(jiān)督婦女三餐按時，維持營養(yǎng)均衡，主要以低熱量食物為主，避免攝入過量的碳水化合物與動植物油，多食新鮮瓜果蔬菜、豆制類食物等。尤其注意能量攝入比例合理，早餐攝入35%、午餐攝入40%、晚餐攝入25%；每日營養(yǎng)分配比例為碳水化合物攝入50%～60%、脂肪攝入30%、蛋白質(zhì)攝入15%；每日攝入膳食纖維30g左右；糾正婦女挑食、偏食的壞習(xí)慣，戒煙戒酒，以具備高營養(yǎng)成分、低熱量的食物為主。烹飪方法以水煮、涼拌、清蒸及燉為主，保持食物新鮮、清淡，飲食控制3個月。(2)指導(dǎo)婦女每日進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，時間為6～8h，以有氧運(yùn)動為主，如游泳、跑步、慢跑、散步、騎自行車及減肥操等，運(yùn)動過程中根據(jù)每一位婦女的體質(zhì)狀況合理調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動項(xiàng)目，避免過度運(yùn)動，訓(xùn)練強(qiáng)度以個體最大心率為準(zhǔn)，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組肥胖更年期婦女3個月后的更年期綜合臨床癥狀情況、血脂指標(biāo)、體脂改善情況及胰島素指標(biāo)改善情況。其中更年期綜合臨床癥狀情況應(yīng)用Kummperman 評分量表進(jìn)行病情評估，臨床癥狀以烘熱汗出、耳鳴、疲倦乏力、憂郁、心悸、頭暈等癥狀為主，分無(1分)、輕(2分)、中(3分)、重(4分)四種程度，總分48分，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重。全部患者在清晨8點(diǎn)整抽取空腹肘靜脈血，分別測定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、總膽固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)及胰島素指標(biāo)，并計(jì)算其體脂。

2 結(jié)果

2.1 Kummperman評分比較 治療前，兩組Kummperman評分差異不顯著(P>0.05)；治療后，研究組的Kummperman評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組Kummperman評分比較分)

2.2 血脂指標(biāo)、體脂比較 治療后，研究組的TG、CHOL、LDL指標(biāo)及體脂明顯低于對照組，且HDL指標(biāo)明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血脂指標(biāo)、體脂比較

2.3 胰島素指標(biāo)比較 治療后，研究組的血漿胰島素、胰島素抵抗指數(shù)及C肽指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組胰島素指標(biāo)比較

3 討論

目前，由于社會壓力的不斷增大，導(dǎo)致婦女更年期年齡范圍不斷擴(kuò)大，由45～55歲擴(kuò)大至35～60歲，逐漸年輕化[5]。女性更年期主要以絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期三個階段為主，大部分女性會因內(nèi)分泌紊亂，提前步入更年期階段，且身體發(fā)胖，嚴(yán)重影響當(dāng)代女性的生活質(zhì)量。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，肥胖可造成多種慢性疾病發(fā)生，如高脂血癥、高血壓及糖尿病等常見慢性病，逐漸成為當(dāng)前亟須解決的一大公共衛(wèi)生問題[6]。因此，幫助肥胖更年期婦女解決肥胖問題、改善其血漿胰島素指標(biāo)對提高婦女生活質(zhì)量和體質(zhì)狀況有著重要意義。

更年期肥胖主要因女性卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素減少導(dǎo)致的內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能異常及血管功能異常等多種病癥導(dǎo)致[7]。肥胖可加重女性體內(nèi)的胰島素抵抗、進(jìn)而影響脂肪正常代謝，最終引發(fā)肥胖癥狀。因此，針對更年期肥胖婦女應(yīng)考慮其血脂指標(biāo)、體脂比及胰島素指標(biāo)的變化情況，臨床治療過程中應(yīng)注意控制以上指標(biāo)情況，幫助婦女改善其肥胖癥狀。飲食運(yùn)動綜合矯治法不僅能夠幫助更年期肥胖女性改善血脂水平及體脂比，還能對胰島素指標(biāo)及胰島素抵抗發(fā)揮積極的改善作用，是一種值得提倡的治療方法[8]。胰島素屬于一種能夠儲存能量的重要激素，能夠加快血糖轉(zhuǎn)化成脂肪組織，提高血液吸收脂肪酸的能力，從而充分發(fā)揮調(diào)解脂肪代謝的能力。大量研究資料證實(shí)，脂肪比的增加會給人體胰島β細(xì)胞加重負(fù)擔(dān)，長期處于高負(fù)擔(dān)狀態(tài)，胰島β細(xì)胞會呈萎縮、退化狀態(tài)，直至凋亡，導(dǎo)致胰島素下降，最終發(fā)展為糖尿病[9]?？梢姡逝质钦T發(fā)糖尿病的一大危險因素[10]。飲食運(yùn)動綜合矯治法是一種基于藥物治療實(shí)施運(yùn)動干預(yù)與飲食干預(yù)的治療方案，運(yùn)動干預(yù)可逐漸增強(qiáng)患者的體制，飲食干預(yù)可通過飲食控制幫助患者改善血脂指標(biāo)、胰島素指標(biāo)及體脂比，本文研究組患者通過該法治療取得了顯著療效，值得提倡。