杜寒劍 唐榮華

兩年前，一部打著喜劇“幌子”的影片——《我不是藥神》將白血病患者們的辛酸治療史展現(xiàn)在觀眾面前，直擊心靈。兩年后，一部《送你一朵小紅花》刷爆朋友圈，圍繞著兩個(gè)抗癌家庭的生活，講述了一個(gè)溫情的現(xiàn)實(shí)故事，再次擊中了我們的心靈。

“你好，我叫韋一航，要不要看看我的腦腫瘤切片啊？”《送你一朵小紅花》中，主人公韋一航罹患了腦腫瘤（又稱顱內(nèi)腫瘤，俗稱腦瘤），他消極地面對(duì)生活和親人，但當(dāng)他遇到同患腦腫瘤的馬小遠(yuǎn)以后，故事開(kāi)始朝著溫暖的情節(jié)發(fā)展。在感慨劇中人物命運(yùn)的同時(shí)，我們也應(yīng)該對(duì)腦瘤這種疾病引起重視。

腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡

腦腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以30～50歲多見(jiàn)。根據(jù)《柳葉刀》子刊《神經(jīng)病學(xué)》的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)腦腫瘤的年發(fā)病率為7/10萬(wàn)，占全身腫瘤的2%，其死亡率在12歲以下兒童中位居第一，在成人中位居第十。

腦腫瘤的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，主要的誘發(fā)因素有物理刺激比如大腦受傷、光學(xué)刺激、化學(xué)刺激、輻射誘發(fā)細(xì)胞基因突變等。它可以分為原發(fā)性腦腫瘤和繼發(fā)性腦腫瘤（即腦轉(zhuǎn)移瘤）。原發(fā)性腦腫瘤是指最開(kāi)始發(fā)生在顱內(nèi)的腫瘤，包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。不同類型的腦腫瘤表現(xiàn)有所不同，可能出現(xiàn)嘔吐、視力下降、一側(cè)身體無(wú)力甚至發(fā)生癲癇等癥狀。比如膠質(zhì)瘤最易出現(xiàn)頭痛、癲癇癥狀，其中頭痛開(kāi)始為間歇性，多發(fā)生于清晨，隨著腫瘤的發(fā)展，頭痛逐漸加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)；神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤常有顱內(nèi)壓升高的癥狀，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，還有人表現(xiàn)為看東西模糊不清；腦垂體瘤可能出現(xiàn)視野莫名變小，鼻翼增寬，牙縫增大，手指、腳趾變粗等。所以當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，要排查是否罹患腦腫瘤。

原發(fā)性腦腫瘤根據(jù)良惡性、生長(zhǎng)部位、臨床類別等不同，治療效果也有明顯差距。但總歸一句話，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越佳，治療費(fèi)用越低。這也是我們提倡早診早治、早期篩查的意義所在。

繼發(fā)性腦腫瘤通過(guò)綜合治療提高療效

而腦轉(zhuǎn)移瘤是指身體其他部位發(fā)生腫瘤，腫瘤細(xì)胞通過(guò)各種途徑，在腦部開(kāi)發(fā)“新的根據(jù)地”，形成腦部腫瘤。這些腫瘤并非來(lái)源于腦組織，而是身體其他組織器官。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病年齡高峰為40～60歲，男性多于女性，好發(fā)于腦組織內(nèi)灰白質(zhì)交界區(qū)，腦膜和顱骨轉(zhuǎn)移也可發(fā)生。轉(zhuǎn)移發(fā)生的部位同該區(qū)域的血流量和組織體積相關(guān)，以大腦半球最多，其中額葉最多見(jiàn)。

腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病率要高于原發(fā)性腦腫瘤，在全身的惡性腫瘤中，約有20%的患者會(huì)發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。據(jù)國(guó)外數(shù)據(jù)報(bào)道，腦轉(zhuǎn)移瘤的來(lái)源有肺癌（約占44%）、乳腺癌（約占10%）、腎癌（約占7%）、胃腸道腫瘤（6%）、黑色素瘤（約占3%）等，這也是為什么肺癌、乳腺癌等常見(jiàn)腫瘤診療過(guò)程中常常都需要行頭顱CT或頭顱MRI的原因之一。兒童則以肉瘤和生殖細(xì)胞瘤多見(jiàn)。還有部分找不到原發(fā)病灶，甚至手術(shù)治療后也無(wú)法確定腫瘤來(lái)源。

雖然癌轉(zhuǎn)移后給治療帶了很大的困難，但是仍可以通過(guò)綜合治療提高治療效果。在全身化療的基礎(chǔ)上，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部治療，依然可以減輕患者痛苦，最大程度延長(zhǎng)患者生存期。

警惕腦腫瘤來(lái)臨前的信號(hào)

由于大腦是人體的重要神經(jīng)控制中樞，掌控著肢體活動(dòng)、肢體感覺(jué)、語(yǔ)言、視覺(jué)、嗅覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等各種人體基本活動(dòng)，以及情緒、情感、記憶力、反應(yīng)力等高級(jí)功能，所以腦瘤一旦發(fā)生，侵襲或壓迫到不同區(qū)域的腦組織，患者便會(huì)出現(xiàn)明顯的外在癥狀表現(xiàn)。

1.醒后頭痛

如果長(zhǎng)期出現(xiàn)睡醒后頭痛的癥狀，尤其是清晨醒后頭痛，并且惡心、嘔吐，則要警惕是腦瘤在作怪。

2.手腳無(wú)力、甚至偏癱

如果緩慢出現(xiàn)手或者腳活動(dòng)不靈活，同時(shí)伴有頭痛、頭暈、頭部緊繃感等表現(xiàn)時(shí)，則可能是局部腦組織受壓，應(yīng)警惕腦腫瘤可能。

3.視物模糊

腫瘤的不斷進(jìn)展，導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，患者會(huì)出現(xiàn)視力進(jìn)行性下降的情況，嚴(yán)重的可能還會(huì)導(dǎo)致失明。

4.嗅覺(jué)失靈

嗅溝腦膜瘤位于嗅神經(jīng)所在的區(qū)域，一旦腫瘤發(fā)生在這個(gè)部位，嗅神經(jīng)及其纖維受到損害，患者就會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)下降或發(fā)展成為嗅覺(jué)失靈。

5.耳鳴、聽(tīng)力下降

長(zhǎng)期單側(cè)耳鳴，如“滋滋滋”響，逐漸可出現(xiàn)耳鳴側(cè)聽(tīng)力下降，甚至聽(tīng)力喪失，就要警惕聽(tīng)神經(jīng)上長(zhǎng)腫瘤的可能。

6.面部肌肉痙攣

如果患者面部出現(xiàn)不能控制的抽搐痙攣，不自覺(jué)的擠眉弄眼，則可能是因?yàn)槟X部腫瘤壓迫了面部神經(jīng)的傳導(dǎo)。

7.癲癇

腦瘤一旦侵犯到大腦皮層，就會(huì)引起手腳抽搐和意識(shí)缺失的癲癇癥狀。

8.精神、行為異常，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍

這類癥狀患者本人往往無(wú)法明顯察覺(jué)到，通常是家人無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，需引起重視。

總之，腦腫瘤是有跡可循的。但要注意的是，腦腫瘤對(duì)神經(jīng)功能的損害往往是逐漸加重的，這點(diǎn)與腦出血、腦梗死等腦血管疾病引起的急性神經(jīng)功能損害有所區(qū)別。

腦瘤高危人群要定期進(jìn)行篩查

目前臨床上針對(duì)腦瘤的篩查主要是腦部CT和核磁共振，通過(guò)精準(zhǔn)的腦部掃描，可以確定腫瘤的生長(zhǎng)部位、大小、范圍，而且也能初步的判定其性質(zhì)。定期的腦部體檢，可以盡早發(fā)現(xiàn)異常。

兒童惡性腦腫瘤是發(fā)病率第二高的兒童癌癥，也是發(fā)病率最高的兒童惡性實(shí)體瘤，占所有兒童癌癥的近1/3。但由于兒童表述和認(rèn)知能力有限，因此當(dāng)身體出現(xiàn)一些癥狀時(shí)往往會(huì)被家長(zhǎng)所忽視。比如患兒因腦腫瘤出現(xiàn)嘔吐等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)首先會(huì)考慮腸胃的問(wèn)題，可能延誤疾病診治。因此，孩子如果長(zhǎng)期出現(xiàn)沒(méi)精神、反應(yīng)遲鈍、發(fā)育不良、瘦弱、視力逐漸減退等情況，家長(zhǎng)應(yīng)引起重視，盡早帶孩子去做頭部的CT或磁共振檢查，以排查腦瘤病因。

日常生活中注意遠(yuǎn)離電磁輻射，這對(duì)于預(yù)防膠質(zhì)瘤和腦膜瘤有一定作用。但由于其他腦瘤的基本病因不明，目前沒(méi)有更多具有依據(jù)的預(yù)防措施。總的來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)離誘發(fā)因素，注意身體異常，盡早進(jìn)行篩查，是預(yù)防腦瘤的有效方式。