劉憲偉 李旭東 逯嚴磊

摘要：醫(yī)院后勤管理部門應(yīng)重視從細節(jié)入手開展安全管理工作，提高工作人員的安全管理意識，充分落實各項安全責(zé)任制度，并對安全監(jiān)管工作進行不斷的改進，針對極易出現(xiàn)安全事故的部門采取不同的等級管理和控制措施，并對制定的應(yīng)急預(yù)案進行完善，保證在出現(xiàn)安全事件時能夠及時采取有效的救援措施，最大程度的保證人員和經(jīng)濟安全。本文從醫(yī)院后勤安全風(fēng)險管理細節(jié)和醫(yī)院后勤安全風(fēng)險控制方法兩個方面進行闡述，目的是為了給醫(yī)院后勤安全管理工作提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤安全管理細節(jié)風(fēng)險控制管理

Details of Hospital Logistics Safety Management and Risk Control Management

LIU Xianwei LI Xudong LU Yanlei

（The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian ， Liaoning Province，116000China）

Abstract： The hospital logistics management department should pay attention to the safety management work starting from the details， improve the safety management awareness of the staff， fully implement various safety responsibility systems， and continuously improve the safety supervision work， aiming at the departments that are prone to safety accidents. Adopt different levels of management and control measures， and improve the prepared emergency plan to ensure that effective rescue measures can be taken in a timely manner in the event of a safety incident， and to ensure the greatest degree of personnel and economic safety. This article elaborates on the details of the hospital logistics safety risk management and the hospital logistics safety risk control method， the purpose is to provide a certain reference for the hospital logistics safety management work.

Key Words： Hospital logistics;Safety management details;Risk control; Management

醫(yī)院后勤部門發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)院整個支撐體系中后勤安全管理是一個重要的內(nèi)容，通過開展有效的后勤安全管理工作能夠為醫(yī)院有序運行提供良好的支持和有效的保障。

1醫(yī)院后勤安全風(fēng)險管理細節(jié)

1.1醫(yī)院后勤安全風(fēng)險的識別

醫(yī)院后勤安全風(fēng)險就是因醫(yī)院自身存在的特殊性和管理方法以及制度等導(dǎo)致的管理效果和預(yù)期目標存在差異，而風(fēng)險識別就是通過系統(tǒng)的判斷和收集存在的潛在風(fēng)險過程。醫(yī)院具有一定的特殊性，擔(dān)負著重要的社會責(zé)任，倘若醫(yī)院后勤管理工作中出現(xiàn)問題，就會對患者的健康和生命產(chǎn)生威脅，甚至?xí)?dǎo)致嚴重的經(jīng)濟損失。醫(yī)院后勤主要的安全風(fēng)險表現(xiàn)形式主要包括以下幾點：（1）人員意外受意外傷害，主要是因為環(huán)境、設(shè)備存在缺陷或者管理不完善，也有可能是因為一些突發(fā)意外事件使人員受到傷害。（2）設(shè)備設(shè)施出現(xiàn)故障，主要是因為設(shè)備設(shè)施存在老化和維修不完善以及巡查不到位等現(xiàn)象，致使醫(yī)院的電梯和配電等設(shè)備設(shè)施在運行的過程中出現(xiàn)故障。（3）火災(zāi)事故，主要是因為缺失完善的管理制度，再加上用電設(shè)備老化以及不嚴格的巡查巡視等因素導(dǎo)致發(fā)生冒煙冒火事件。（4）建筑施工安全事故，主要是在改造醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施施工的過程中，因為設(shè)計存在缺陷或者不完善的施工方案等因素導(dǎo)致的一些安全事故發(fā)生。（5）食品安全事故，主要表現(xiàn)在患者和醫(yī)院職工餐飲服務(wù)方面，因食材在制作和管理的過程中導(dǎo)致的一些食品安全事件。（6）危險物品管理不完善，主要是因為在儲存和管理一些危險物品中方法不恰當(dāng)導(dǎo)致的一些生物安全和環(huán)保安全事故。第七，院內(nèi)感染，因醫(yī)療垃圾和洗衣房等管理不完善導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失或者交叉感染等事故。

1.2醫(yī)院后勤安全風(fēng)險的評估

評估醫(yī)院后勤風(fēng)險的過程就是量化已識別出的風(fēng)險等級或者發(fā)生的可能性。通過評估醫(yī)院后勤風(fēng)險有助于醫(yī)院后勤相關(guān)管理人員開展有針對性的風(fēng)險管理工作。要想使風(fēng)險評估有效性和客觀性得到有效的保障，應(yīng)綜合評價醫(yī)院后勤安全風(fēng)險的嚴重程度和檢測度以及發(fā)生率，從而獲得風(fēng)險系數(shù)。通過評估醫(yī)院后勤安全風(fēng)險發(fā)現(xiàn)人員意外傷害的風(fēng)險系數(shù)最低，而風(fēng)險系數(shù)最高的是火災(zāi)事故。近年來，所建立的醫(yī)院都屬于大型建筑，其內(nèi)部布局較為復(fù)雜，而且使用眾多類型和數(shù)量的電氣設(shè)備，每天的用電量非常大，而且很多醫(yī)療設(shè)備需要長時間的運行，所以存在著巨大的火災(zāi)隱患。同時，由于醫(yī)院具有一定的特殊性，很多患者在行動上存在不便，一旦出現(xiàn)火情疏散通道發(fā)生擁擠和堵塞的現(xiàn)象很常見，最易導(dǎo)致人員傷亡事件的發(fā)生。基于此，對于發(fā)生率較高的安全事故或者能夠?qū)е箩t(yī)院重大經(jīng)濟損失的這些風(fēng)險，醫(yī)院后勤應(yīng)定期檢查和監(jiān)督危險源，嚴格按照相關(guān)要求檢查所有電器設(shè)備，經(jīng)檢查合格后才能正常連接醫(yī)院內(nèi)部的電氣線路，對電氣設(shè)備超負荷運行明令禁止，將一些不合格電器設(shè)備及時的更換掉，最大程度的將醫(yī)院內(nèi)部存在的安全隱患消除。發(fā)生率較低的安全事故包括建筑施工和食品安全以及院內(nèi)感染等，但是如果這些安全事件發(fā)生，也會導(dǎo)致比較嚴重的后果。例如在新冠肺炎疫情期間很容易由于空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生交叉感染事件。另外，患者的康復(fù)和醫(yī)院職工工作與醫(yī)院的飲食之間有著很大的關(guān)系，一旦發(fā)生食品安全事故就會引起社會的高度重視，而且嚴重影響社會的穩(wěn)定和醫(yī)院的形象?，F(xiàn)階段，在醫(yī)院不斷發(fā)展的背景下，很多醫(yī)院都相繼開展改擴建的施工項目，但是在施工中很容易出現(xiàn)安全事故，如建筑坍塌和高空墜物墜落等，極大威脅著患者及其家屬以及醫(yī)護人員的人身安全。醫(yī)院后勤日常工作中占有很大比例的是設(shè)備設(shè)施故障處理，設(shè)備所在區(qū)域的不同，發(fā)生設(shè)備故障導(dǎo)致的影響也存在較大的差異，倘若手術(shù)室或者icu區(qū)域的供電系統(tǒng)發(fā)生故障，就會直接影響患者的生命安全。

2醫(yī)院后勤安全風(fēng)險控制方法

2.1按照風(fēng)險事故發(fā)生時間段開展的醫(yī)院后勤安全風(fēng)險管理控制

2.1.1事前控制

控制風(fēng)險最佳的狀態(tài)就是防患于未然，這也是醫(yī)院后勤安全風(fēng)險控制工作中的主要內(nèi)容，即事先做好預(yù)防工作，才能夠有效應(yīng)對風(fēng)險的發(fā)生。醫(yī)院后勤安全風(fēng)險控制工作主要包括以下幾點：

（1）建設(shè)專業(yè)的團隊。

管理工作落實的主要載體就是人才，因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，建立不同專業(yè)的安全風(fēng)險管理團隊，包括能耗管理和危險化學(xué)用品管理等不同專業(yè)領(lǐng)域的安全風(fēng)險管理小組，并安排具有豐富管理經(jīng)驗的人員，成立一個完善的醫(yī)院后勤質(zhì)量控制平臺，平臺內(nèi)小組成員的工作使醫(yī)院后勤安全管理得到有效保障，制定和完善安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度，使其充分的落實下去，確保設(shè)備的完好率，使醫(yī)院后勤整體工作安全平穩(wěn)的運行下去。

（2）制定完善的風(fēng)險管理專項規(guī)章制度。

通過建立完善的規(guī)章制度使各個操作流程得以規(guī)范化，而且事務(wù)管理也更加健全，有效避免發(fā)生意外事件。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)部門和崗位的不同制定嚴格的風(fēng)險防范制度，并保證其充分的落實下去，常見的有醫(yī)療廢物三方確認制度、定時巡查登記特種設(shè)備的制等。例如在制定和完善醫(yī)院后勤設(shè)備設(shè)施管理制度時，應(yīng)先對醫(yī)院整個后勤設(shè)備根據(jù)來源和傳輸?shù)确譃椴煌膶哟?，并對院?nèi)主要區(qū)域的后勤設(shè)備進行梳理，從而制定具有較強針對性的設(shè)備管理制度，有效保障醫(yī)院后勤設(shè)備能夠正常有序地運行下去，醫(yī)院通過建立專項的風(fēng)險管理規(guī)章制度，能夠有效預(yù)防安全事故的發(fā)生。

（3）采用和引進信息化設(shè)備。

在我國信息技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況不斷引進信息化系統(tǒng)，進而有效管理醫(yī)院后勤設(shè)備的狀態(tài)和運行以及環(huán)境等，而且能夠?qū)崟r采集設(shè)備運行的參數(shù)，智能分析后臺數(shù)據(jù)，有助于對醫(yī)院后勤設(shè)施的安全管理。

2.1.2事中控制

因風(fēng)險具有一定的不可控和不確定性，要想絕對預(yù)防風(fēng)險不現(xiàn)實，在一定程度上給醫(yī)院后勤控制風(fēng)險的工作提出更高的要求。而關(guān)聯(lián)風(fēng)險防控和應(yīng)急議案執(zhí)行是醫(yī)院后勤安全風(fēng)險事中控制的主要影響因素。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院常見的風(fēng)險開展有關(guān)的應(yīng)急演練，安排專人在發(fā)生風(fēng)險時及時的啟動應(yīng)急預(yù)案，保證應(yīng)急設(shè)備和人員在第一時間到達現(xiàn)場，及時的上傳下達事故現(xiàn)場實際情況，在最短的時間內(nèi)化解風(fēng)險[1]。除此之外，風(fēng)險傳遞是醫(yī)院后勤安全風(fēng)險中最為可怕的內(nèi)容。例如，因斷電斷水導(dǎo)致的醫(yī)療事故。因此，醫(yī)院應(yīng)在開展日常工作的過程中重點重視有關(guān)風(fēng)險的關(guān)聯(lián)部位，一旦發(fā)生風(fēng)險，應(yīng)及時對其他相關(guān)部門進行及時的通告，并在整個處理過程中與其進行有效的溝通與交流。

2.1.3事后控制

醫(yī)院開展風(fēng)險事后控制主要是為了能夠?qū)Υ舜物L(fēng)險應(yīng)對中制度流程存在的不足及時的發(fā)現(xiàn)，從而對事前控制進行完善和改進，使事中控制更加有效，實現(xiàn)風(fēng)險得到有效控制的目標。事后控制的主要內(nèi)容包括對原因的分析和制度的完善以及應(yīng)急預(yù)案的制定，采用根因分析法對原因查找和分析，在專業(yè)團隊的收集資料中系統(tǒng)回顧風(fēng)險事件，對其中存在的問題和隱患進行深入分析，從而從多角度制定更加有效的預(yù)防措施，學(xué)習(xí)和反思使管理制度更加完善，流程得以優(yōu)化，提前預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。

2.2按照風(fēng)險事故類型開展的醫(yī)院后勤安全風(fēng)險管理控制

2.2.1專業(yè)設(shè)備控制

醫(yī)院應(yīng)定期對一些專業(yè)專用的設(shè)備開展風(fēng)險控制管理工作，例如電梯和醫(yī)用氣體等。重點管理特殊的設(shè)備操作區(qū)主要包括以下幾點：（1）定期測試和維護維修醫(yī)院各類電梯，并做好記錄工作。醫(yī)院的老、弱患者較多，合作的電梯公司應(yīng)安排專人在電梯內(nèi)為患者提供協(xié)助，避免發(fā)生意外和踐踏等事故，使患者的切身利益得到有效保障[3]。（2）安排專人對醫(yī)院的高壓滅菌器進行檢查，做好定期維護和維護工作。（3）定時改造和更新陳舊的設(shè)備和設(shè)施，尤其是醫(yī)院的鍋爐應(yīng)安排專人定期的進行維護和檢查，使其符合安全標準。在維護時做好測試工作使其能夠有效地運行下去，在一定程度上保證鍋爐的安全性和可靠性，以便在發(fā)生問題時能夠及時的采取相應(yīng)的解決措施。

2.2.2用水管理

醫(yī)院要安排專業(yè)的人員采樣和監(jiān)測飲用水的質(zhì)量，并定期檢測廢水質(zhì)量。同時，委托專業(yè)公司對污水井和污水池等進行凈化處理，定期對廢水處理設(shè)備設(shè)施進行檢查，保證其能夠正常的運行下去，并達到去污標準，將腐蝕、老化和生銹的配料、設(shè)備及時的更換掉[4]。

2.2.3防火管理

醫(yī)院應(yīng)定期召開有關(guān)防火消防講座，提高醫(yī)護人員的消防安全意識，并定期開展消防演練，使其能夠熟練掌握消防設(shè)備的使用方法，保證其能夠有效應(yīng)對突發(fā)的火災(zāi)事件。

2.2.4醫(yī)療廢物和危險醫(yī)用化學(xué)品

有關(guān)放置醫(yī)院危險類化學(xué)物品問題，醫(yī)院應(yīng)安排專人負責(zé)和管理危險類化學(xué)物品，并要求其嚴格按照相關(guān)的流程進行科學(xué)化的處理，有效預(yù)防由于化學(xué)物品泄漏發(fā)生的傷害事件。在處理醫(yī)療廢物方面[5]，應(yīng)按照科室的相關(guān)要求在運輸清理的過程中采用專業(yè)的車輛和廢物袋，明令禁止發(fā)生重復(fù)使用醫(yī)療廢物的事件，避免發(fā)生傳染性疾病，使醫(yī)護人員的生命安全得到有效的保障[6]。

4結(jié)語

總而言之，醫(yī)院的醫(yī)院后勤安全管理和醫(yī)院運行以及醫(yī)療診治等多個環(huán)節(jié)都有很大的關(guān)系，也是醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，在醫(yī)院后勤運營保障體系中發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)院在后勤安全管理過程中，應(yīng)對基礎(chǔ)運行設(shè)備進行不斷的完善，并評估風(fēng)險事件，制定有針對性的應(yīng)急預(yù)案，保證醫(yī)院安全管理工制度的完善，做到明確的分工，有效預(yù)防醫(yī)院發(fā)生各類安全事故，使醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展下去。

參考文獻

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