趙振涵，管英俊*，孟凡迪，陳燕春，高學帥，王雪枚，蔣欣，劉金夢

（濰坊醫(yī)學院，1基礎醫(yī)學院組織學與胚胎學教研室，2基礎醫(yī)學院生物化學與分子生物學實驗室，濰坊 261053）

組織學與胚胎學是醫(yī)學教育重要的基礎醫(yī)學課程之一，與其他基礎醫(yī)學課程相互關聯(lián)，學好本課程可為基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學等相關專業(yè)的學習奠定堅實的基礎。作為一門微觀形態(tài)學，組織學與胚胎學的內容較為抽象，難以準確地記憶和熟練掌握，致使學生對此課程的興趣缺乏，積極性低，知識點遺忘快，教學效果不理想。護理學專業(yè)課程設置主要為內科護理學、外科護理學、基礎護理學等護理學專科課程，與臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置差別較大。因此，針對護理學專業(yè)的特點，組織學與胚胎學的教學模式也需要做出相應調整，以適應專業(yè)培養(yǎng)目標要求，提升教學質量和育人水平。

1 護理學專業(yè)特點

護理學專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備較強的人文社科、醫(yī)學素養(yǎng)、預防保健知識、護理管理、護理教學與護理科研等方面的高級專業(yè)技術人才，教學重點是對護理服務的對象進行整體護理的綜合素質培訓?；谶@一教學目標，護理學專業(yè)學生的實驗課以臨床操作為主，例如靜脈輸液、吸氧、霧化吸入等，輔以相應的心理護理，與組織學與胚胎學的實驗操作，例如觀察切片等有較大的差別，導致實驗課上部分同學感覺難度較大[1]。

2 探索具有護理學專業(yè)特色的教學改革

2.1 將護理學知識與組織學與胚胎學的知識相結合

組織學與胚胎學作為基礎醫(yī)學的重要學科，與多門學科聯(lián)系密切，護理學也不例外。我們發(fā)現(xiàn)護理學專業(yè)學生學習結束之后不久便會將知識遺忘，一個很重要的原因是在之后的學習中知識得不到應用。針對這種現(xiàn)象，我們建議可以在授課時加入護理學的特色內容。例如：在講解皮膚這一章節(jié)時，可以用注射給藥的護理操作為例，根據不同注射方式進針深度的不同，講解皮膚的分層，以及每一層結構所對應的細胞；在講解血液這一章節(jié)時，可以用靜脈輸血技術為例，根據輸入血液成分的不同，介紹血液中各種成分的結構、作用及功能。在學習內科護理學與外科護理學的過程中，護理診斷、護理措施等內容對護理學專業(yè)的學生來講比較容易掌握，但疾病的類型與分期相對來說更容易記混和遺忘。針對這種現(xiàn)象，我們可以結合組織學方面的知識，例如在《外科護理學》中講解食管癌時，可以告訴學生食管表面襯覆的是上皮細胞是鱗狀上皮，所以食管癌多為鱗癌。通過不同專業(yè)之間理論和實踐內容融會貫通，對學生在學習到相應的護理操作與相應疾病時，對曾經學過的組織學與胚胎學知識掌握更扎實。

2.2 將藝術性教學與理論教學相結合

組織學與胚胎學研究的是微觀結構，存在著知識點繁多、內容復雜、平面與立體難以統(tǒng)一、難以從靜態(tài)結構想象動態(tài)變化等特點。護理學是一門應用學科，護理學專業(yè)的大部分學生將來主要從事護理方面的工作，這就對學生的動手操作能力提出了很高的要求。針對組織學與胚胎學的專業(yè)特點，結合護理學的專業(yè)特點，我們在傳統(tǒng)的理論教學之外，可以在課下可以開展一些藝術性活動，如開展組織學與胚胎學圖譜繪畫大賽等。在講解到比較抽象的章節(jié)，例如肌節(jié)運動、哈弗斯系統(tǒng)時，可以鼓勵學生自己制作組織模型。通過這種方式，不僅可以讓學生對抽象的部分有更加直觀的理解，同時也可以鍛煉學生的動手能力與團隊協(xié)作能力，使學生對知識的理解更加深刻，對其今后的工作也有積極的影響。教師在講課過程中也可以利用組織模型，把抽象的文字通過模型演示出來。要發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)點，用豐富的動畫、聲音、視頻，把文字描述的內容呈現(xiàn)在學生眼前[2]。

2.3 將線上課堂與線下課堂相結合

20年上半年，受新冠肺炎疫情的影響，線上課堂成為了大學生學習的主陣地。與傳統(tǒng)的師生面對面的授課方式相比，線上課堂具有以下優(yōu)勢：①在課程開始之前，授課教師可以將課件發(fā)送給學生，讓學生進行自主預習，發(fā)現(xiàn)課件中存在困惑的地方，在聽課時，更有針對性，更容易抓住聽課的重點。②利用網絡直播課的簽到與隨機點名功能，可以提高學生的出勤率，更好地監(jiān)督學生；隨機點名可以使課堂更加活躍，從而改善護理學專業(yè)課堂上學生與老師互動少的問題。③為更好地監(jiān)督學生學習，部分學校在線上教學期間，將課堂表現(xiàn)、平時作業(yè)在期末考試中占的比重上調，達到了40%甚至50%。與傳統(tǒng)的重視期末考試的考核模式相比，該種考查模式更為注重平時學習的表現(xiàn)，科學全面考核方式學生，避免學生“臨時抱佛腳”的學習方式，從而達到提高教育教學質量的目的。④線上課堂的回放功能與傳統(tǒng)課堂相比有獨特的優(yōu)勢。當學生對某一知識點存在疑問時，可以通過回放功能，反復聽教師的講解，使問題得到解決[3]。雖然現(xiàn)在高校已經恢復了正常的教學秩序，傳統(tǒng)的面對面的授課方式又成為了主要的教學方式，但線上課堂的優(yōu)勢不應該被忽略。在平時教學中，可以充分利用線上多媒體課堂的優(yōu)點，提升教學質量。護理學專業(yè)的實驗多為技能操作，與組織學與胚胎學的實驗存在較大差距。部分學生在實驗課時感覺操作較為困難。針對這種現(xiàn)象，教師可以提前錄制好實驗視頻，通過線上課堂發(fā)送給學生，并在實驗課時多做引導。學生在課下也能隨時觀看實驗視頻，掌握正確的實驗操作方法。線上課堂與線下課堂相結合的教學方法與傳統(tǒng)的教學方式相比，更能夠提升課程教學質量和教學效果[4]。

2.4 將情景教學與案例式教學相結合

案例式教學在護理學的教學中采用較為普遍。給學生一個病例，啟發(fā)學生思考患者的臨床診斷是什么，并由此得出相應的護理診斷，提出護理措施。在這一過程中，可以加入一些組織學與胚胎學的內容，如問學生該患者損傷的組織結構有哪些，該組織結構的生理功能是什么等。在內科護理學與外科護理學的實驗課上，多采用情景教學的教學模式，學生進行角色飾演，扮演患者、家屬、醫(yī)生與護士等。在上述過程中，可以加入組織學與胚胎學的相關內容，例如扮演醫(yī)生的同學可以向“患者”說明是哪一部分組織發(fā)生了病變與損傷，針對這一損傷有何治療方案。扮演護士的同學可以提出相應的護理措施，并向“患者”宣教。在此期間教師要鼓勵學生積極地分享自己的想法，使學生積極地參與到教學活動中，成為課堂的主人。通過情景教學與案例式教學相結合的方式，可以使每個學生都投入到課堂當中，從而使課堂氣氛更加活躍，學生的積極性更高。

2.5 將PBL教學與啟發(fā)式教學相結合

PBL教學法是以學生為中心，以問題為導向的教學方法。結合組織學與胚胎學的教學內容，合理安排教學案例，應用PBL教學，不僅能提高學生自主探究與學習的能力，還能提高學生的團隊協(xié)作能力，激發(fā)學生思維，使思維更具廣度與深度[5]。啟發(fā)式教學法，即在教師的啟發(fā)和指導下，讓學生積極地思考、主動地提問、踴躍地回答，成為課堂的主體，從而充分提高學生的學習主動性，拓展他們的思維和增加解決問題的能力，做到知識和能力共同提高。教師在對學生進行啟發(fā)式教學時，問題的難易程度需適宜，以適應學生的思維與知識。問題提出后，教師既可以請個別學生來回答，也可以讓學生在集體探討之后再作回答。學生回答精彩之際，教師應及時對學生進行口頭表揚與鼓勵，以激勵其他學生積極參與。在護理學專業(yè)的教學中，可以結合案例，嘗試使用桑代克的試誤理論法教學。在分析案例中的患者是哪部分組織受傷時，可以將易混淆的組織部位呈現(xiàn)給學生，讓學生暴露出知識點掌握的薄弱部分，教師再對學生的回答進行修正，并向學生講解兩種組織之間有何相似與不同，應當如何區(qū)分等。通過該方法，可以讓學生的印象更加深刻，知識掌握更加牢固[6]。

3 存在的不足

任何一種新的教育教學模式都會存在一定的缺陷與不足，以上針對護理學的新教學模式還存在以下不足。

3.1 對教師的教學基本功提出了更高要求

做到組織學與胚胎學的知識與護理學知識相結合，教師除了要熟練掌握組織學與胚胎學的知識外，還要了解護理學的課程設置、基本內容等，在講授組織學與胚胎學的知識時融會貫通護理學知識。不同專業(yè)之間存在較大差距，教師備課時工作量增加，對教師提出了更高的要求。

在教學方法方面，新的教學方法與傳統(tǒng)的講授法相比，存在不穩(wěn)定的特點，因此要求教師有較高的教學基本功。例如在情景教學與案例教學結合時，應當選擇什么樣的案例，怎樣合理地安排課上時間，與傳統(tǒng)的教學方式相比，如何把握課堂節(jié)奏，怎樣處理突發(fā)狀況，這對教師的教學能力來說是一個挑戰(zhàn)[7]。

3.2 線上教學的教學效果是否達到預期

與傳統(tǒng)的課堂教學模式相比，線上教學的教學模式仍存在一些缺陷，如無法實時監(jiān)測到學生的聽課狀態(tài)；學生長時間面對屏幕，可能會出現(xiàn)困倦、走神等狀況。如何處理把握好線上教學與線下教學的度，還需要探索。

4 展望

針對護理學注重臨床、注重實踐操作的專業(yè)特點，進行組織學與胚胎學教育教學方法的改革，不僅有利于提升學生的學習興趣和知識掌握水平，更有利于提升學生的自主學習能力、融會貫通能力等，有助于培養(yǎng)高素質護理學專業(yè)人才，為健康中國戰(zhàn)略貢獻智慧和力量。