李志豪 余斌佳 李欣怡 方楚筠 李虹毓

摘要：目的：了解首批援鄂醫(yī)務人員應對心理危機有效的策略，為進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應激能力提供參考。方法：采用半結構式訪談法，對浙江省12名援鄂醫(yī)務人員進行質性訪談，采用Colaizzi分析法對訪談資料進行分析。結果：共提煉出3個主題：渴求社會支持、依靠團隊協(xié)作、改變工作方式。結論：在疫情初期，醫(yī)務人員會產生嚴重的心理危機，采取有效措施進行干預對于保障醫(yī)務人員的心理健康至關重要。

關鍵詞：援鄂;心理危機;質性研究

新型冠狀病毒肺炎是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎，已成為世界重大公共衛(wèi)生安全問題。在危機時刻醫(yī)護人員第一時間奔赴前線參與救援，但湖北發(fā)生了嚴重的醫(yī)務人員感染，疫情初期確診感染醫(yī)務人員超過3000人[1]，這大大增加了一線醫(yī)務人員的心理壓力，改善其心理問題對抗擊疫情的勝利至關重要，本研究通過訪談了解醫(yī)務人員面對心理危機的應對策略，為心理危機的干預提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究運用方便取樣法于2020年2月1日-2月20日收集浙江省多所醫(yī)院12名醫(yī)務人員作為研究對象。受訪者一般資料見表1。

1.2研究方法

在醫(yī)務人員休息時通過微信視頻的方式進行訪談，訪談提綱為：①在救治新冠患者時您遇到了什么樣的困難？②在援鄂期間是否有不適應，你是怎么解決的？③這次援鄂過程中你最深的體會是什么？訪談結束后將錄音轉為文字，根據(jù)Colaizzi七步分析法，對資料進行分析。

2結果

2.1主題1：渴求社會支持

訪談中出現(xiàn)心理問題的醫(yī)護人員往往表現(xiàn)出向管理階層尋求幫助的意愿，希望自己的心理問題能被識別并得到重視，N3：“連著3天我都睡不好，狀態(tài)很差，都不知道該怎么辦了?！盢5：“我真的盡力了，但患者沒救過來的時候，感覺特別痛苦，很希望能休息緩一緩，但是我不好意思去調班?！焙芏噌t(yī)務人員已經意識到自己出現(xiàn)了不同程度的心理問題，但自己無法調整和解決，希望得到護士長或者科主任的及時幫助。

主題2：依靠團隊協(xié)作

當醫(yī)務工作者出現(xiàn)心理危機時，由于遠離親朋好友，緩解壓力的主要方法是通過與工作伙伴交流。N1：“休息的空隙，能和同組的同事聊一會兒，我就感覺人放松不少?！盢4：“看到大家都很努力，無形之中給了我堅持下去的動力。”N11：“和我一組的同事感覺到我狀態(tài)不對的時候，會安慰我，鼓勵我，真的很感謝她?！盢8：“面對一些危重的病人，我們會會診討論，這個過程中反而是我心態(tài)最平和，最能全心投入的時候?！?/p>

主題3：改變工作方式

在援鄂期間，各個醫(yī)療組的成員均來自全國各地，大家的工作流程、規(guī)章制度有所不同，這對醫(yī)務人員來說也是巨大的應激源頭，因此需要積極改變工作方式。N1：“我是內科的，剛來的時候有點適應不了這里的工作節(jié)奏，但三天以后，也能跟上整體的節(jié)奏了?！盢5：“這里用的系統(tǒng)和我們醫(yī)院不一樣，我又開始重新學習?！盢9：“臨時建立起來的病房，還沒有特別規(guī)范的管理，有時候要找一個鑰匙都挺難的，還要各方面去聯(lián)系溝通。”

3討論

3.1加強醫(yī)務人員的社會支持

本研究發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)務人員十分渴望得到管理層的支持和理解，希望自己的心理問題能被重視，并得到有效的解決。Liu等[2]研究也顯示，在傳染病疫情期間，管理者的關懷和慰問對鼓舞護士士氣發(fā)揮著重要作用。在援鄂醫(yī)務人員休息期間，可以由專業(yè)的心理咨詢人員對醫(yī)務人員進行幫助，提供宣泄的渠道和機會，給予有效的心理干預，有利于保障醫(yī)療工作的順利進行。

3.2加強醫(yī)務人員的團隊協(xié)作能力

在援鄂這一特殊時期，醫(yī)務人員缺乏與外界的信息交流，聯(lián)系最密切的就是工作伙伴，這也是最強大的精神支持來源。因此應重點培養(yǎng)醫(yī)務人員的團隊協(xié)作能力，通過科室輪轉、團隊活動、黨建活動等多種形式[3]，讓醫(yī)務人員在面對不同的工作伙伴時，都能迅速形成凝聚力，團結協(xié)作，保證醫(yī)療工作的順利進行，使醫(yī)務人員在這種和諧、友愛的工作環(huán)境中減緩壓力，提高工作效率。

3.3提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

面對新冠這樣的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務人員會表現(xiàn)出明顯

的應激心理，心理危機可以嚴重損害人的認知功能，甚至造成認知功能障礙，從而使人陷入難以自拔的困境，甚至自責、自恨和自殺[4]。因此識別出焦慮、抑郁情緒的主要影響因素，并針對性的制定干預措施，增強醫(yī)務人員的心理素質和應急能力，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，能及時轉變工作思路和方式，對災害有正確的心理認知，以健康高效的狀態(tài)投入救治工作。

參考文獻：

[1]ZhuN，ZhangD，WangW，etal.ANovelCoronavirusfromPatientswithPneumoniainChina，2019[J].NEnglJMed，2020，382（8）：727-733.

[2]LIUH，LIEHRP.InstructivemessagesfromChinesenursesstoriesofcaringforSARSpatients[J].JClinNurs，2009，18（20）：2880-2887.

[3]王榮，劉春英，蔡忠香等.新冠肺炎疫情下方艙醫(yī)院護士工作滿意度與團隊合作度現(xiàn)狀及相關性分析[J].齊魯護理雜志，2020，26（15）：30-33.

[4]江霞，譚璇.新型冠狀病毒肺炎疫情期間一線護士心理健康狀況調查[J].護理學雜志，2020，35（07）：75-77.

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