覃松 王小勤 梅鴻 馮幫海 李康

【摘要】目的：討論在重癥醫(yī)學科帶教中，實行目標教學的效果，將此作為參考依據(jù)。方法：選取時間段2017年1月至2020年12月的44例我院重癥醫(yī)學科的規(guī)培醫(yī)師。將所有人員依照隨機單盲法劃分成對照組、研究組，各22例。此次研究中，對照組教學人員，實行常規(guī)教學措施，研究組教學人員，實行目標教學措施，其試驗數(shù)據(jù)，進行比對與統(tǒng)計、分析。結(jié)果：研究組在實行目標教學后，規(guī)培醫(yī)師的教學滿意度高于對照組，存在差異，有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;其學習能力高于對照組，存在差異，有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;其理論考核成績、操作技能考核成績高于對照組，存在差異，有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論：在重癥醫(yī)學科帶教中，實行目標教學措施，其臨床效果更好，可以有效提升規(guī)培醫(yī)師的教學滿意度，并在一定程度上改善規(guī)培醫(yī)師的學習能力，提升其對臨床理論知識及操作技能的掌握程度，具有一定的優(yōu)越性，更加適合被推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】目標教學? 重癥醫(yī)學科? 帶教? 效果觀察

【中圖分類號】G42 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）32-0197-02

重癥醫(yī)學科即ICU，是醫(yī)院較為重要的一個科室[1]。主要是針對急危重癥患者，實施相應(yīng)的監(jiān)測、治療等工作，而在該科室醫(yī)護人員的工作情況、質(zhì)量，將會直接聯(lián)系到患者的病情。并且其環(huán)境較為特殊，患者的病情發(fā)展迅速，這就要求醫(yī)護人員必須擁有較強的理論知識儲備，以及熟練的操作能力，并且具有較好的應(yīng)急能力，能夠及時采取準確、熟練的應(yīng)對措施[2-3]。為此重癥醫(yī)學科的帶教是十分重要的，其帶教質(zhì)量更是需要給予高度的重視。傳統(tǒng)的帶教措施，并不能夠滿足于現(xiàn)代的教學目標，所以，此次研究探討重癥醫(yī)學科帶教措施，選用目標教學實施帶教，對比與常規(guī)教學的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取時間段2017年1月至2020年12月的44例我院重癥醫(yī)學科的規(guī)培醫(yī)師。將所有人員依照隨機單盲法劃分成對照組、研究組，各22例。對照組實驗規(guī)培醫(yī)師22例，年齡為21～26歲，均值（24.49±1.15）歲，12例為女性，10例為男性。

研究組實驗規(guī)培醫(yī)師22例，其年齡為21～25歲，均值（23.43±1.52）歲，14例為女性，8例為男性。

納入標準：①均為我院重癥醫(yī)學科的規(guī)培醫(yī)師;②本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準;③入選規(guī)培醫(yī)師均自愿參與，并簽署研究知情書。

排除標準：不愿參與研究者。

研究組、對照組進行比較以上組間數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，數(shù)據(jù)無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P >0.05）。

1.2方法

對重癥醫(yī)學科的規(guī)培醫(yī)師，對照組帶教人員實行常規(guī)教學措施[3]。教師依據(jù)內(nèi)外科等帶教大綱，制定相應(yīng)的教學目標、教學計劃等，實施重癥醫(yī)學科的帶教工作，以教師為主體開展教學工作。在第一個星期應(yīng)由帶教老師向規(guī)培醫(yī)師講解相應(yīng)的科室環(huán)境、制度要求、教學內(nèi)容等。并針對一些較常見的重癥醫(yī)學科病癥，展開相應(yīng)的講解，包括其發(fā)病機制、并發(fā)癥等[4];在第二個星期應(yīng)向規(guī)培醫(yī)師，展示相應(yīng)的臨床操作流程，包括氣管插管術(shù)、中心靜脈穿刺置管術(shù)、呼吸機治療、相關(guān)注意事項等;在第三個星期應(yīng)針對其教學實行相應(yīng)的培訓會議，主要包括交流相關(guān)病例，并實施匯報及討論;在教學結(jié)束，規(guī)培醫(yī)師出科之前，對其實施相應(yīng)的考核。

研究組人員實行目標教學措施。其內(nèi)容如下：①在第一個星期應(yīng)由帶教老師向規(guī)培醫(yī)師講解相應(yīng)的科室環(huán)境、制度要求、教學內(nèi)容等[5]。同時應(yīng)將“目標教學”的理念導(dǎo)入，依據(jù)內(nèi)外科等帶教大綱，確立相應(yīng)的目標，應(yīng)包含怎樣進一步掌握相關(guān)器官、組織的保護技術(shù)，以及怎樣能夠更好地加強重癥患者生命支持等，注意應(yīng)將其進一步細化至平均動脈壓、心率、容量負荷、呼吸機相關(guān)數(shù)值、抗凝藥物的選擇等。②確立教學目標之后，教師可提前通過查找文獻，將其與教學內(nèi)容結(jié)合在一起，并提出相應(yīng)的教學問題、教學內(nèi)容及解決方案。比如引起患者的心率發(fā)生變化的原因、血液凈化支持需要在什么情況下進行、中心靜脈壓的變化是由什么引發(fā)的等，并根據(jù)這些制作相應(yīng)的教學PPT[6]。③在教學過程中，教師應(yīng)將教學目標與經(jīng)典病例相結(jié)合，再實施具體逐步的分析，比如面對嚴重休克患者，需及時實施哪些操作與判斷，隨后再尋找相應(yīng)的發(fā)病原因，并提出問題，讓規(guī)培醫(yī)師自行思考，尋找答案，并實施相應(yīng)的討論。之后的教學內(nèi)容及考核措施與對照組一致。

1.3觀察指標

（1）教學滿意度：85～100分為非常滿意、60～84分為較為滿意、0～59分為不滿意?？偨虒W滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

（2）學習能力，包括思維能力、動手能力，滿分為100分，分數(shù)越高，代表其掌握能力越好。

（3）理論、操作技能考核成績，滿分為100分，分數(shù)越高，代表其掌握能力越好。

1.4數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)由SPSS22.0軟件統(tǒng)計學處理，其計量資料由（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料由%表示，χ2檢驗。P <0.05為準，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1教學滿意度

實施教學之后，研究組規(guī)培醫(yī)師的教學滿意度（90.91%），高于對照組規(guī)培醫(yī)師（54.55%），差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表1。

2.2思維能力、動手能力

實施教學之后，研究組規(guī)培醫(yī)師的思維能力、動手能力，高于對照組，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

2.3理論、操作技能考核成績

數(shù)據(jù)表明，實施教學之后，研究組規(guī)培醫(yī)師的理論、操作技能考核成績（95.13±4.26）分、（95.47±4.14）分，明顯高于對照組（86.49±5.56）分、（87.38±5.17）分，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

3.討論

重癥醫(yī)學科作為醫(yī)院搶救急危重癥患者的重要科室，具有較為先進的診斷技術(shù)及檢測技術(shù)，能夠動態(tài)、持續(xù)監(jiān)測患者的病情發(fā)展[7]。并針對患者的情況展開有效的干預(yù)方法，對患者實施積極的搶救工作，提升其救治成功率。為此該科室對醫(yī)師的要求較為嚴格，對其帶教的質(zhì)量也頗為重視。重癥醫(yī)學科的教學不同于其他醫(yī)學課程，該課程的病種相對較多，且較為復(fù)雜，教師在實施教學的時候具有一定的難度。而常規(guī)的教學措施主要是依據(jù)相關(guān)的教學大綱展開的，以教師為主體，這樣灌輸式的教學相對較為枯燥，規(guī)培醫(yī)師的學習積極性并不高，且教學效果相對較差。

而目標教學措施能夠打破這種局限性，通過將教學大綱與教學目標的結(jié)合，針對經(jīng)典案例，實施具體分析，并提出相應(yīng)的問題，追隨問題確立其目標，落實到具體病例中的具體情況，能夠使規(guī)培醫(yī)師在學習的過程中，印象更加深刻。同時以規(guī)培醫(yī)師為主體，旨在鍛煉其思考能力及動手能力，更多的是依照教學的PPT，或是臨床實際病例，針對某一實際問題，展開相應(yīng)的探討，并且從始至終將目標教學的理念貫徹到底。通過生動的師生互動、生生互動，規(guī)培醫(yī)師能夠更好地掌握臨床的理論知識，以及相關(guān)的操作技能，從原先的被動學習轉(zhuǎn)化為主動學習，學習積極性更高，學習效果及教學效果自然會隨之有所提升，這些都為規(guī)培醫(yī)師日后正式開展臨床工作，打下了較好的基礎(chǔ)。

綜上可以得出，實施教學之后，研究組規(guī)培醫(yī)師的教學滿意度，高于對照組規(guī)培醫(yī)師，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。研究組規(guī)培醫(yī)師的思維能力、動手能力評分，高于對照組規(guī)培醫(yī)師，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。研究組規(guī)培醫(yī)師的理論、操作技能考核成績，明顯高于對照組規(guī)培醫(yī)師的理論、操作技能考核成績，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。所以，目標教學措施較常規(guī)教學措施，其優(yōu)越性，更為顯著。

參考文獻：

[1]張晶，丁妮.重癥醫(yī)學科臨床護理帶教中階段性目標教學法的應(yīng)用對實習總體自我評價滿意度的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2021，50（1）：131-133.

[2]王仟陸，邢偉.目標導(dǎo)向性教學在重癥醫(yī)學科帶教中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（17）：108-110.

[3]唐澤.案例導(dǎo)學式教學模式在重癥醫(yī)學科臨床帶教的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（6）：62-63.

[4]蔣世雙，茍小紅.病案導(dǎo)學式教學模式在重癥醫(yī)學科臨床帶教效果的研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（81）：333-334.

[5]劉永娟.目標學習法在呼吸與危重癥醫(yī)學科護理實習生帶教中的應(yīng)用效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（26）：168-170.

[6]徐亞來，韓校鵬，邵潤霞.病例PBL教學在重癥醫(yī)學指南培訓中的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12（28）：41-44.

[7]薛盛東.階段性目標教學法在ICU臨床帶教中的應(yīng)用探討[J].科學養(yǎng)生，2020，23（11）：70.