龔汶

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000

胃部疾病簡(jiǎn)稱胃病，包括非萎縮性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良（functionaldyspepsia，F(xiàn)D）、胃食管反流?。╣astroesopheal reflux disease，GERD）、萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變、胃癌等胃相關(guān)疾病。中醫(yī)治療胃病頗具特色，療效顯著，為廣大患者解除了病痛。胃病患者往往以多種臨床表現(xiàn)就診，包括惡心、嘔吐、胃脹、胃痛、反酸、燒心、嘔血、黑便，中醫(yī)歷來(lái)重視患者癥狀，更以主癥為綱將胃病患者分別診斷為嘔吐病、胃痞病、胃脘痛病、吐酸病、嘔血病、便血病，再辨證論治處方，同時(shí)結(jié)合胃鏡、呼氣試驗(yàn)等檢查明確西醫(yī)診斷，雙重診斷、病證結(jié)合，這種中醫(yī)內(nèi)科的診療思路，也是目前主導(dǎo)的診療模式。這種診療模式充分發(fā)揮了中醫(yī)辨證論治的特色，也盡可能避免了漏診及誤診，但對(duì)于疾病整體演變過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，也無(wú)法很好地發(fā)揮中醫(yī)整體觀的優(yōu)勢(shì)。仝小林院士提出的“態(tài)靶因果”辨治方略彌補(bǔ)了以上缺欠，有利于提高臨床療效，并且已經(jīng)在2型糖尿病、代謝性高血壓病等疾病的診治中取得了良好的效果［1－2］。本文探討該辨治方略在胃病診療中的應(yīng)用。

1 “態(tài)靶因果”辨治方略簡(jiǎn)介

中醫(yī)臨床實(shí)踐主要是辨治與遣藥兩方面，既相互影響，又相互促進(jìn)。人體系統(tǒng)生物學(xué)、代謝、基因組學(xué)，微生態(tài)學(xué)的進(jìn)展，使人們從大系統(tǒng)的視角重新認(rèn)識(shí)疾病與健康，這也促使人們重新審視中醫(yī)辨治的科學(xué)內(nèi)涵。隨著現(xiàn)代中藥藥理研究成果的積累，其臨床轉(zhuǎn)化需要新的辨治方略指導(dǎo)。“以病為參，以態(tài)為基，以癥為靶，以因?yàn)橄?，以果為?jù)”為核心的動(dòng)態(tài)、全面的“態(tài)靶因果”辨治方略，將中醫(yī)宏觀調(diào)態(tài)與微觀治靶結(jié)合，同時(shí)在整體把握疾病發(fā)展過(guò)程的前提下，積極對(duì)因治療，截?cái)嗉膊“l(fā)展的源頭，關(guān)注疾病傳變之果態(tài)，提前用藥預(yù)防傳變。其要點(diǎn)是全程、精準(zhǔn)，中西醫(yī)深度融合、相互促進(jìn)補(bǔ)充，從而加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)［3］。

2 “以病為參”——把握胃病發(fā)生發(fā)展之全過(guò)程

中醫(yī)是用證候統(tǒng)領(lǐng)癥狀，西醫(yī)是用疾病認(rèn)識(shí)癥狀，證候與病名是中西醫(yī)對(duì)疾病的更深認(rèn)識(shí)。傳統(tǒng)中醫(yī)以主癥分類疾病，同一癥狀可能由不同證候引起，這就產(chǎn)生了“以癥為綱，以證為目”的診療思路。中醫(yī)內(nèi)科又賦予了癥狀病名的內(nèi)涵，中醫(yī)學(xué)會(huì)制定了規(guī)范醫(yī)師診療的共識(shí)意見(jiàn)，如胃脘痛中醫(yī)診療專家共識(shí)意見(jiàn)。鑒于中醫(yī)病名外延的寬泛性，中西醫(yī)結(jié)合專家直接采用西醫(yī)病名產(chǎn)生了“以病為綱，以證為目”的診療模式。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)也制定了規(guī)范醫(yī)師診療的共識(shí)意見(jiàn)，如消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)。這會(huì)出現(xiàn)異病同證、異癥同證的情況。從判斷疾病的輕重及預(yù)后的確定性方面看，西醫(yī)疾病診斷優(yōu)于中醫(yī)證候診斷。胃病患者之癥狀、證候與疾病輕重?zé)o直接的對(duì)應(yīng)關(guān)系，而以不同癥狀為表現(xiàn)的胃病是幽門(mén)螺桿菌、膽汁反流等多因素參與，與精神情緒相關(guān)的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)到，胃病存在“正常胃黏膜→非萎縮性胃炎（糜爛、消化性潰瘍）→萎縮性胃炎→腸化生→上皮內(nèi)瘤變→胃癌”的發(fā)展模式［4］。中醫(yī)可充分借鑒吸收，以提高對(duì)胃病發(fā)病過(guò)程的整體認(rèn)識(shí)。所以，臨床應(yīng)當(dāng)參照胃鏡檢查結(jié)果明確西醫(yī)診斷，以確定患者所處疾病發(fā)展階段。

3 “以態(tài)為基”——中醫(yī)通過(guò)調(diào)態(tài)治療胃病

整體觀念是中醫(yī)的特色，強(qiáng)調(diào)從把握疾病的整個(gè)發(fā)展變化的角度認(rèn)識(shí)疾病。證候是中醫(yī)通過(guò)分析四診信息對(duì)患者病情做出的刻下診斷，證候會(huì)隨著時(shí)間及治療等因素變化，顯然證候并不能反映整體疾病過(guò)程。中醫(yī)認(rèn)為疾病是病因作用和正虛邪湊引發(fā)機(jī)體出現(xiàn)邪正交爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)的全部演變過(guò)程［5］。仝小林院士指出，中醫(yī)需要重新認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程中不同階段的核心病機(jī)——態(tài)，通過(guò)態(tài)的變化把握疾病全過(guò)程，在疾病階段態(tài)之下又可以分為不同證候，辨證論治［2］。

“通降理論”將消化系統(tǒng)作為整體功能系統(tǒng)看待，充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀，強(qiáng)調(diào)胃病從胃論治。胃在生理上以通為用、以降為順，病理上因滯為病。胃腸為市而無(wú)物不受，易受邪氣侵犯；邪氣犯胃，胃失和降，胃氣壅滯，出現(xiàn)水反為濕、谷反為積，進(jìn)而形成氣滯、血瘀、濕阻、食積、痰結(jié)、火郁等變化，久病不愈，由胃及脾，脾運(yùn)失常，疾病則由實(shí)轉(zhuǎn)虛、虛實(shí)夾雜［6］。借鑒“通降理論”對(duì)胃病的認(rèn)識(shí)及孫桂芝教授對(duì)胃癌的認(rèn)識(shí)，提出胃病的產(chǎn)生、發(fā)展和變化的規(guī)律：滯瘀態(tài)→虛損態(tài)→癌毒態(tài)［7］。胃病初期，胃氣壅滯，氣滯日久，氣病及血，出現(xiàn)血瘀，形成滯瘀態(tài)；胃病久延不愈可由實(shí)轉(zhuǎn)虛、由胃及脾，形成虛損態(tài)；遷延日久，虛實(shí)兼雜，五積并存，形成癌毒態(tài)。

3.1 滯瘀態(tài)胃病的早期階段，以實(shí)證為主，是胃黏膜發(fā)生萎縮、腸化生之前的階段，包括FD、GERD、非萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病。其證候、治則、方藥分別為：胃氣壅滯證：脘腹脹滿疼痛，進(jìn)食后加重，噯氣，舌淡苔白，脈滑，治宜理氣和胃止痛，以香蘇散為主方加減；寒邪凝滯證：胃脘疼痛劇烈，得溫痛減，遇寒加重，舌淡苔白膩，脈沉緊，治宜溫里散寒、理氣止痛，以良附丸合正氣天香散為主方加減；濕熱蘊(yùn)滯證：胃脘疼痛拒按，灼熱，得涼減輕，遇熱加重，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑，治宜清胃瀉熱、和中止痛，以瀉心湯合金鈴子散為主方加減；飲食停滯證：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，舌苔厚膩，脈滑，治宜消食導(dǎo)滯，以枳實(shí)導(dǎo)滯丸為主方加減；瘀血阻滯證：胃脘疼痛拒按，痛如針刺，舌暗有瘀斑，脈澀，治宜理氣活血、化瘀止痛，以失笑散和丹參飲為主方加減［8］。

3.2 虛損態(tài)胃病發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵階段，包括萎縮性胃炎、胃癌前病變腸化生和低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。其證候、治則、方藥分別為：脾胃虛寒證：胃脘隱痛，進(jìn)食癥狀減輕，喜溫喜按，面色不華，乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)，治宜甘溫健胃，以黃芪建中湯為主方加減；氣陰兩虛證：胃脘脹滿，進(jìn)食加重，納差，舌紅少苔，脈沉細(xì)，治宜甘平養(yǎng)胃，以百合烏藥湯為主方加減；虛火灼胃證：胃脘灼熱隱痛，饑而不能納，舌瘦紅少苔，治宜甘寒益胃，以益胃湯為主方加減［9］。

3.3 癌毒態(tài)胃病之終末階段——胃癌，根據(jù)臨床分期選擇手術(shù)或化療，中醫(yī)藥積極參與治療。其證候、治則、方藥分別為：胃癌早期熱毒內(nèi)蘊(yùn)證，治宜活血解毒、祛瘀通脈，以藤虎湯（藤梨根、虎杖）為主方加減；胃癌中期癌毒內(nèi)結(jié)證，治宜拔毒抗癌、祛瘀生肌，以小胃方（蜂房、白芷、蒲黃、血余炭）為主方加減；胃癌晚期氣血不足證，治宜填精養(yǎng)血、益氣生血，以三甲湯（鱉甲、龜板、穿山甲）為主方加減［10］。

4 “以癥為靶”——篩選靶方靶藥增強(qiáng)臨床療效

中醫(yī)是以證候統(tǒng)領(lǐng)癥狀，癥狀是疾病或證候的外在表現(xiàn)，中醫(yī)分析癥狀的不同特性后歸屬于不同病因病機(jī)或證候治療。以胃痛為例，遇寒加重、得熱減輕者為寒痛，可使用干姜、砂仁散寒止痛；遇熱加重、得寒減輕者為熱痛，可使用黃連、連翹清熱止痛；脹痛為氣滯，可使用陳皮、枳實(shí)、厚樸理氣止痛；刺痛、夜間疼痛加重為血瘀，可使用丹參、蒲黃活血化瘀；胃痛喜溫喜按者為虛證，宜白術(shù)、黃芪補(bǔ)益之法；胃痛劇烈拒按者為實(shí)痛，宜大黃祛邪之法。惡心、嘔吐、胃脹、反酸、燒心、嘔血、黑便等癥狀亦可根據(jù)癥狀特性分類治療，臨床頗有效驗(yàn)。這也是中醫(yī)異于西醫(yī)而頗具特色的認(rèn)知方式，屬于證候?qū)用娴膶?duì)癥治療。嘔吐、呃逆、噯氣者使用旋覆花、代赭石降逆和胃；反酸燒心者使用左金丸、烏貝散、失笑散靶方治療；腫瘤患者食欲差可使用金麥代赭湯［11］。便秘是常見(jiàn)的癥狀，可與胃病合并出現(xiàn)，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，合并便秘的胃病患者癥狀較重，“小大不利治其標(biāo)”，通便治療后胃病癥狀改善明顯，臨床應(yīng)重視便秘的改善，以提高胃病的療效。

5 “以因?yàn)橄取薄獙徱蛘撝谓財(cái)辔覆“l(fā)展的源頭

這里的病因既包括傳統(tǒng)中醫(yī)病因飲食、情志，也包括幽門(mén)螺桿菌、膽汁反流、胃腸動(dòng)力紊亂、腦腸軸功能紊亂等現(xiàn)代研究的病因。

5.1 幽門(mén)螺桿菌感染臨床上幽門(mén)螺桿菌導(dǎo)致89.0%非賁門(mén)癌和17.8%賁門(mén)癌的發(fā)生，并以一己之力讓胃癌成為第一大感染所致癌癥［12］。幽門(mén)螺桿菌感染是90%以上十二指腸潰瘍患者和70%～80%的胃潰瘍患者的病因，根除幽門(mén)螺桿菌可以促進(jìn)潰瘍愈合，顯著降低潰瘍復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥（出血、穿孔）發(fā)生率。幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，70%～90%的慢性胃炎患者存在幽門(mén)螺桿菌感染，根除幽門(mén)螺桿菌可顯著改善胃黏膜萎縮、腸化生發(fā)生和發(fā)展，逆轉(zhuǎn)部分萎縮，預(yù)防胃癌的發(fā)生［13］。所以，應(yīng)當(dāng)以更積極的態(tài)度診治幽門(mén)螺桿菌。審因論治幽門(mén)螺桿菌應(yīng)貫穿始終，對(duì)于無(wú)癥狀感染者而言，審因論治更是主導(dǎo)治法，這也符合中醫(yī)“治未病”的理念。綜合多項(xiàng)研究篩選出對(duì)幽門(mén)螺桿菌有抑制作用的藥物：黃連、黃芩、大黃、丹參、吳茱萸、延胡索、大青葉、高良姜、虎杖、甘草、地榆、烏梅、丹參、檳榔、乳香、黃柏、延胡索、厚樸、陳皮、馬鞭草、玄參、枳殼、桂枝、干姜、柴胡、知母、黃柏、連翹、生地黃、白及、三七、牡丹皮、旋覆花、黨參、白芍、石斛、枸杞等［14－17］。實(shí)驗(yàn)研究提示左金丸、荊花胃康膠丸均有抑制幽門(mén)螺桿菌作用［14，18］。臨床辨證后可優(yōu)先選擇上述中藥治療，這樣既與傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證論治相一致，又可以將現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用于臨床。

5.2 胃腸動(dòng)力紊亂胃腸動(dòng)力紊亂是胃腸疾病消化道癥狀產(chǎn)生的重要機(jī)制，也是治療極其重要的切入點(diǎn)［19］。功能性胃腸病可定義為腦腸互動(dòng)異常，癥狀的產(chǎn)生與動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感、黏膜、免疫功能、腸道菌群改變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理功能異常有關(guān)，并以癥狀、器官區(qū)域?qū)膊》诸悾?0］，這極大地拓展了對(duì)功能性胃腸病的認(rèn)識(shí)。功能性胃病在人群中的發(fā)病率和就診率逐年升高，癥狀重疊患者也逐年增多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，而西藥目前沿用單靶點(diǎn)藥物效果差。通降理論認(rèn)為通降失調(diào)在病理上主要表現(xiàn)為胃氣郁滯，主要有胃氣不降，糟粕不能向下傳遞，在上者見(jiàn)噎膈，在中者見(jiàn)胃脘脹痛，在下者見(jiàn)便秘；不降反升則發(fā)生嘔吐、噯氣、呃逆、反胃等病癥。胃氣郁滯日久必致脾升異常，出現(xiàn)脾氣不升不能運(yùn)化精微和化生氣血，從而出現(xiàn)脘悶、食后思睡、腹脹、腹瀉、疲乏無(wú)力、精神倦怠等癥狀；脾氣不升反降則出現(xiàn)中氣下陷，表現(xiàn)為內(nèi)臟下垂，脫肛、大便滑脫不禁及崩漏等證［21］。通降理論與現(xiàn)代胃腸動(dòng)力學(xué)有很強(qiáng)的契合性，但又與現(xiàn)代動(dòng)力理論不同。通降理論將胃腸道視為一個(gè)目標(biāo)動(dòng)力系統(tǒng)，認(rèn)為功能的實(shí)現(xiàn)以維持胃腸道的通暢下行為根本，并形成了以恢復(fù)脾胃通降為目標(biāo)的系列治則治法及方藥體系。通過(guò)臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)研究，篩選出了眾多有促進(jìn)胃腸動(dòng)力的中藥，包括香附、青皮、陳皮、橘核、郁金等歸肝膽經(jīng)的理氣藥物；紫蘇梗、木香、柿蒂等歸脾經(jīng)的理氣藥物；枳實(shí)、枳殼、大腹皮、厚樸等歸大、小腸經(jīng)的理氣藥物；黃連、梔子、川楝子、蒲公英等清熱和胃藥物；高良姜、木香、川花椒等溫中散寒藥；藿香、佩蘭、白豆蔻、砂仁等芳香化濕藥；人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥等健脾藥；山楂、神曲、麥芽、雞內(nèi)金、萊菔子等消食藥；石斛、麥冬、天花粉、玉竹等養(yǎng)陰藥；威靈仙、秦艽等祛濕藥；三棱、莪術(shù)等活血祛瘀藥。臨床可在通降理論指導(dǎo)下根據(jù)辨證優(yōu)先選擇上述藥物，這樣既可以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)研究成果轉(zhuǎn)化臨床應(yīng)用，又符合傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治［22］。

5.3 膽汁反流膽汁反流是慢性胃炎、胃食管反流的重要因素［23］，胃腸動(dòng)力紊亂是引起膽汁反流的重要原因［24］，膽汁反流性胃炎患者多表現(xiàn)為燒心、腹痛、口苦、嘔吐、嘔吐膽汁，上述癥狀歸屬于中醫(yī)肝膽系統(tǒng)，中醫(yī)多從肝膽論治，臨床應(yīng)優(yōu)先選擇肝膽經(jīng)的理氣藥物，如郁金、青皮、陳皮、香附治療。

5.4 情志失常與腦腸軸功能紊亂胃病不同程度合并抑郁或焦慮，多為心身疾病，尤其功能性胃腸病被定義為腦腸互動(dòng)異常。形神合一是中醫(yī)的生命觀，中醫(yī)歷來(lái)將七情五志所傷作為重要的致病因素。中醫(yī)認(rèn)為生命過(guò)程就是氣機(jī)的升降出入，早在《素問(wèn)·六微旨大論》就指出：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有?！薄端貑?wèn)·舉痛論》更提出：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！敝赋銮橹舅鶄苁箼C(jī)體臟腑氣機(jī)功能紊亂而產(chǎn)生疾病。而臟腑功能紊亂也會(huì)引起情志異常，所以中醫(yī)注重暢達(dá)情志，包括對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，也包括辨證論治調(diào)治臟腑功能，以達(dá)到形神同治的目的［25］。

5.5 飲食失調(diào)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為飲食與人體健康密切相關(guān)，《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》指出：“以五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或緩、或急、或堅(jiān)、或軟，四時(shí)五臟、病隨五味所宜也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》也提出了“飲食自倍，腸胃乃傷”，五味太過(guò)損傷臟腑功能導(dǎo)致疾病的理論。飲食偏嗜是傳統(tǒng)中醫(yī)重要的致病因素。過(guò)食生冷可損傷脾陽(yáng)而生寒濕，表現(xiàn)為胃痛、腹痛、嘔吐、腹瀉、舌淡苔白膩；過(guò)食辛辣油膩可引起脾胃濕熱，表現(xiàn)為口渴、腹脹、便秘、舌紅苔黃膩；過(guò)度飲酒損傷胃絡(luò)可嘔血、黑便［26］。所以，調(diào)整飲食偏嗜也是中醫(yī)重要的治療措施，在疾病的治療階段，飲食宜忌配合方藥治療；疾病康復(fù)階段飲食宜忌是維持健康的重要措施。因而，中醫(yī)在處方后會(huì)有飲食宜忌說(shuō)明，如清淡飲食，忌生冷油膩辛辣刺激性食物等。隨著功能性胃病研究的深入，飲食種類與功能性消化不良癥狀的關(guān)系也開(kāi)始受到關(guān)注［20］。在這方面，中醫(yī)有完整的理論體系，也有食療藥膳實(shí)踐探索，值得深入挖掘。

6 “以果為據(jù)”——先安未受邪之臟，阻斷胃病傳變

胃為多氣多血之腑，疾病演變可由氣及血，由氣滯轉(zhuǎn)變?yōu)檠觯R床需要仔細(xì)判斷，充分考慮果態(tài)——血瘀。治療調(diào)氣以和血，應(yīng)選擇既能理氣又能活血的藥物，如郁金、川芎、香附治療。胃病日久，疾病傳變可由胃及脾，形成虛實(shí)夾雜的情況，在通降胃氣、清熱化濕、活血化瘀等治療的同時(shí)注意顧護(hù)脾臟，可酌情加入健脾藥物。

7 結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)存在辨病論治、辨證論治、專病專方、對(duì)癥治療共存的情況。具體辨證方法有八綱辨證、臟腑辨證、病因與氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證。這些辨證方法的形成與歷史環(huán)境、疾病譜變化、文化及學(xué)術(shù)思想不同有關(guān)，其理論特點(diǎn)、臨床應(yīng)用范圍有交叉但不完全相同。這就決定了諸多辨證方法無(wú)法彼此替代。而在臨床實(shí)踐中往往最熟悉、最常使用的是其中一種辨治方法。西學(xué)東漸百余年，中西匯通碰撞，病證結(jié)合的診療模式也應(yīng)時(shí)而生。隨著西醫(yī)診斷的細(xì)化，辨證依附于西醫(yī)診斷，中醫(yī)整體觀被割裂，不能把握疾病全程等弊端也逐漸顯現(xiàn)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，尤其系統(tǒng)生物學(xué)、微生態(tài)學(xué)的知識(shí)，拓展了人們對(duì)健康與疾病的認(rèn)知，也使人們得以重新審視并發(fā)現(xiàn)古老中醫(yī)的科學(xué)性，如飲食、情志對(duì)疾病與健康的影響。同時(shí)，中藥現(xiàn)代化所產(chǎn)生的藥理學(xué)研究成果廣泛應(yīng)用于中醫(yī)臨床，這些臨床實(shí)踐也需要理論指導(dǎo)。仝小林院士提出的“態(tài)靶因果”辨治方略適應(yīng)了時(shí)代發(fā)展的需要，更符合中醫(yī)臨床的實(shí)際需求，也有利于中西醫(yī)深度融合互補(bǔ)。

胃病的“態(tài)靶因果”辨治方略中“病、態(tài)、果”可以從中西醫(yī)兩方面把握疾病整體演變規(guī)律，抓住癥狀背后的核心病機(jī)，可更好地發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的特色及優(yōu)勢(shì)，積極阻斷逆轉(zhuǎn)疾病傳變。強(qiáng)調(diào)審因論治，積極調(diào)整飲食情志異?？纱龠M(jìn)癥狀快速且持續(xù)緩解；充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確的幽門(mén)螺桿菌、膽汁反流、動(dòng)力紊亂、腦腸軸功能紊亂等病因及機(jī)制，參考中藥現(xiàn)代藥理研究成果兼顧中藥藥性理論選藥治療可提高中醫(yī)臨床治療能力。中醫(yī)情志理論與腦腸軸功能紊亂可相互補(bǔ)充有利于疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。以癥為靶，充分繼承中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)探索靶方靶藥?！皯B(tài)靶因果”辨治方略是更切合臨床的中醫(yī)辨治方法，既能繼承傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)胃病的認(rèn)識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)，又能吸納西醫(yī)知識(shí)。臨床醫(yī)生能更全面認(rèn)識(shí)胃病，更準(zhǔn)確地把握胃病發(fā)展階段，減少漏診或誤診，提高中醫(yī)診治胃病的能力及臨床療效。在這個(gè)框架內(nèi)，臨床也能更靈活地從癥狀、機(jī)制等方面探索中醫(yī)藥起效的機(jī)制，促進(jìn)精準(zhǔn)用藥。