徐瑋璐

中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700

象思維來源于《周易》：“易者，象也”[1]，解釋象為《周易》的基本觀念。《周易》的象主要有三種，即現(xiàn)象、意象與法象。法象，即取法于自然[2]。法象藥理的根源亦是象思維。法象藥理是指依據(jù)藥物的外部現(xiàn)象如形、色、質(zhì)地、習(xí)性、氣味等來解釋藥物的作用機(jī)制，是中醫(yī)學(xué)用來探究藥物作用和療效機(jī)制的一種理論模式[3]。藥物展現(xiàn)出的“象”與現(xiàn)代藥理中藥的自然屬性是有共同性的，法象藥理學(xué)說與現(xiàn)代理論中藥的自然屬性之間有必然聯(lián)系[4]。運(yùn)用象思維解釋藥物作用，還應(yīng)結(jié)合考慮藥物的生長環(huán)境、氣候季節(jié)等因素對藥性產(chǎn)生的影響。應(yīng)用法象藥理的思維方法去分析藥物的自然屬性與作用，可以豐富、完善和發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中藥藥性的認(rèn)識，提供了一種更符合中醫(yī)思維的方法去分析理解各種中藥的功效以及藥物之間的配伍關(guān)系。

《傷寒論》中方藥俱存的112方中，生姜使用37方次，大棗40方次。生姜和大棗共同出現(xiàn)在33首方中，其配伍出現(xiàn)的次數(shù)接近所有方的三分之一，和其各自出現(xiàn)的方次相差不多，說明這一藥對在《傷寒論》中使用頻率很高。筆者結(jié)合古代醫(yī)家對生姜、大棗的功效理解，運(yùn)用法象思維進(jìn)一步分析生姜、大棗在《傷寒論》方劑中的應(yīng)用，為理解生姜與大棗的配伍關(guān)系提供了另一種角度。

1 生姜功效的法象解及運(yùn)用

生姜在《神農(nóng)本草經(jīng)》[5]中與干姜合而論之，謂其“生者尤良，久服去臭氣，通神明”?！蹲C類本草》[6]集宋以前本草大成，謂其“味辛，微溫。主傷寒頭痛鼻塞，咳逆上氣，止嘔吐?！倍吒爬松幕拘晕杜c作用，即性溫味辛，功效為解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳。《本草綱目》[7]中記載“姜宜原濕沙地。四月取母姜種之。五月生苗如初生嫩蘆，而葉稍闊似竹葉，對生，葉亦辛香。秋社前后新芽頓長，如列指狀，采食無筋，謂之子姜。秋分后者次之，霜后則老矣。性惡濕洳而畏日，故秋熱則無姜”。姜色黃，承土德而孕于土內(nèi)，本為根莖，自有土行，故可入脾胃二經(jīng)。母姜四、五月受春生之氣生苗，過盛夏之火，至秋社前后，受金氣以收斂沉降，母姜收火氣于己，火生土，土生化之氣受火行催動，而生子姜，故《本經(jīng)疏證》[8]謂其“火者其稟，土者其體，金者其用，貫而屬之，則具火性于土中，宣土用于金內(nèi)，姜之能事盡矣”?！侗静菟急驿洝穂9]記載“生姜是老姜所生之子姜，干姜則老姜造成者。故干姜得秋氣多，功兼收斂。生姜得夏氣多，功主橫散”，可知生姜得夏氣多，故其辛溫氣薄，屬陽，故其辛溫向上入肺衛(wèi)，宣通肺氣，可散風(fēng)寒之邪，溫肺止咳。臭穢之氣乃陰濁之氣，生姜?dú)馕毒闵?，稟陽氣，可祛散陰濁，故久服去臭氣。生姜可入脾胃，脾胃之氣上逆致嘔，生姜辛散脾胃上逆之氣以止嘔。至于其通神明之功，多與其宣通肺氣相關(guān)，氣升降相宜，則神明不失，如《雷公炮制藥性解》[10]載其：“肺得所勝，氣通宣暢，主宰精靈，故能通神明，神明通則一身之氣皆為我使”。綜上可知，生姜藥效實(shí)為其辛散溫?zé)嶂晕端??！秱摗分校駱闵什莅胂娜藚较浬M、補(bǔ)中降逆，以生姜辛散脾胃之滯氣。通脈四逆湯中以生姜溫中散寒止嘔。真武湯溫陽利水，生姜溫散，可助附子溫陽散寒，又合茯苓、白術(shù)宣散水濕。梔子生姜豉湯清宣郁熱，其證有嘔為發(fā)汗吐下后，中氣不和、虛熱相搏，故以生姜溫胃散逆止嘔。黃芩加半夏生姜湯主治下利兼嘔者，生姜和胃止嘔，配半夏散逆氣。生姜瀉心湯中，重用生姜橫散中焦水氣，以散水氣之痞。生姜稟其土火之性，散中有守，故汗后邪未解者，多不忌姜，如桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、茯苓甘草湯。

2 大棗功效的法象解及運(yùn)用

《神農(nóng)本草經(jīng)》[5]中記載：“大棗，味甘，平。主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，肋十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣、少津液、身中不足，大驚，四肢重，和百藥。久服，輕身、長年。葉覆麻黃，能令出汗。生平澤。”《中國植物志》[11]中記錄其“成熟時(shí)紅色，后變紅紫色，中果皮肉質(zhì)，厚，味甜，核頂端銳尖，基部銳尖或鈍”“花期5-7月，果期8-9月”。大棗色赤，味甘，氣味濃厚，《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》[12]云：“棗味甘，而肉厚色赤，得火之色，土之味，故能建立中焦，溫養(yǎng)脾胃，為后天之本。萬物生于土，土氣充盈，諸經(jīng)自皆受益矣”，是謂安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，和百藥。大棗內(nèi)核兩端銳尖，此為含金之象，然其金為土火合德所隱，查《傷寒論》中大棗用法都注明“擘”，即掰開兩半煎煮，如小建中湯主治中焦虛寒、陰陽不和之證，大棗露核煎煮，正是合其火土金三氣，扶正祛邪。故大棗所含金氣有剛?cè)嵯酀?jì)之性，主祛心腹邪氣、通九竅，補(bǔ)脾安中?！秱摗分?，大棗露核煎煮，以合金氣，故其內(nèi)守但壅滯之弊較少。故在《傷寒論》中，甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、旋覆代赭湯、小建中湯等皆用大棗扶正以祛心腹邪氣。脾主四肢，脾土益故四肢充。大棗雖乃甘溫之品，土火合成，卻非燥土，其肉味厚而質(zhì)潤，屬體陰之象，是為濕土，故能益津液、入營血。茯苓桂枝甘草大棗湯主治欲作奔豚者，以大棗滋助脾土，平腎氣。十棗湯治傷寒水飲脅痛，咳而干嘔者，用大棗固護(hù)脾胃之氣，取其益土勝水之功。

3 生姜、大棗在《傷寒論》中的配伍運(yùn)用舉例

3.1 調(diào)和營衛(wèi)使用生姜、大棗的33首經(jīng)方中，桂枝湯及由桂枝湯變化而成的方子共有19首。生姜辛溫，氣薄色黃，入肺衛(wèi)；大棗甘溫，質(zhì)厚潤色赤，入營血。生姜為燥土，稟火性，其用金以剛，其氣行于衛(wèi)；大棗為濕土，亦稟火性，其用金以柔而藏，其氣行于營，二者辛甘相伍，陰陽相合，一動一靜，益營陰而不至壅滯，升衛(wèi)氣而不至辛散太過，營衛(wèi)和而邪無所存。故桂枝湯及其變方以大棗、生姜以助調(diào)和營衛(wèi)，如《醫(yī)宗金鑒》[13]云：“以桂芍之相須，姜棗之相得，籍甘草之調(diào)和，陽表陰里，氣衛(wèi)營血，并行而不悖，是則剛?cè)嵯酀?jì)。”小柴胡湯方中生姜、大棗亦為調(diào)和營衛(wèi)之功，故程郊倩[14]云：“姜棗助參夏通達(dá)榮衛(wèi)?！比粲辛康淖兓?，應(yīng)根據(jù)具體情況來定，如柴胡桂枝湯等。另外在用發(fā)汗之劑時(shí)，用生姜、大棗亦可防其發(fā)汗過后營衛(wèi)不和，如葛根湯。大青龍湯用姜棗亦是調(diào)和營衛(wèi)。另據(jù)統(tǒng)計(jì)使用生姜三兩、大棗十二枚這一配伍量的方劑有16首?！逗鬂h書·律立志》[15]云：“物生而后有象，象有而后有滋，滋而后有數(shù)?！碧崾竟湃酥匾曄髷?shù)之間的密切關(guān)系，而三為奇數(shù)，屬陽，于河圖中，三為木之生數(shù)，為陽木以升，恰與生姜之性相合。十二為六的倍數(shù)，六為偶數(shù)，屬陰，于河圖中，六為水之成數(shù)，六亦為四象中的老陰之?dāng)?shù)，屬陰水，亦與大棗之性相合，從藥的用量上來說亦可看出陰陽五行相合的搭配。

3.2 扶正祛邪生姜，辛溫，以土為體，以火為稟，可向上、橫散中焦寒邪；大棗甘溫安中，其肉厚質(zhì)潤，體為陰土，故其火行柔而不張，可柔撫中焦寒邪。故“吳茱萸湯首吳茱萸，是導(dǎo)陽下達(dá)，然僅導(dǎo)陽下達(dá)而不剿扶其陰，則陽雖下，陰乃為之?dāng)常枪室詤椝該岫ㄆ潢?，生姜則能使陰邪橫散，不與陽為敵者也”[8]。又如當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，重用生姜散其久伏寒氣，倍用大棗合他藥安中益血脈。生姜瀉心湯中，生姜重用四兩，以散中焦水氣之邪，中土不足則濕邪乃聚，故合大棗、干姜補(bǔ)中焦不足。旋覆代赭湯證雖病機(jī)與生姜瀉心湯證不同，但其重用生姜，與大棗相配，亦是同理，用生姜之辛以散結(jié)，大棗補(bǔ)脾胃之虛。二者均屬土，以陰陽之性分，故于中焦起分，安中扶正，祛邪外出。二者在《傷寒論》諸方中，多有輔助之功，故而在整方中，二者依其性，亦為調(diào)和脾胃之搭配，如柴胡加龍骨牡蠣湯。

3.3 益營通脈大棗色赤、味甘、質(zhì)潤，陰陽柔和。色赤入心脈，味甘入脾胃，故而重用補(bǔ)脾益血，如前文所述，其核為金象，開棗露核煎煮，匯集土、火、金三氣，補(bǔ)益卻不壅滯；生姜辛散，入肺衛(wèi)，可提衛(wèi)氣以助血行?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》[16]云：“味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱?！鄙?dú)馕遁^薄，主通、發(fā)泄。如炙甘草湯，《本草思辨錄》[9]云：“病至脈結(jié)代、心動悸，不止?fàn)I衛(wèi)之不和矣，治以益營補(bǔ)中，則脈復(fù)而悸平。生姜與參、桂、膠、地、清酒并施，所以益營而通脈。營出中焦，中不治則血不生，故用棗草以補(bǔ)中而數(shù)較生姜為多也?！?/p>

4 小結(jié)

通過分析生姜、大棗各自自然屬性的象，歸納出生姜、大棗各自的“象”投射到陰陽五行上形成的特點(diǎn)。二藥最重要的特點(diǎn)如下：生姜具土、火、金三行，氣味相對較薄，辛溫，入肺衛(wèi)與脾胃，解表散寒、溫肺胃、止嘔；大棗具土、火二行，含金，氣味相對厚膩，甘溫，安中補(bǔ)脾、入營生津。二者配伍運(yùn)用，具有調(diào)和營衛(wèi)、扶正祛邪、益營通脈之功，而調(diào)和營衛(wèi)可看作其最根本作用。陳剛等[17]總結(jié)二者調(diào)和表里、調(diào)和寒熱、調(diào)和臟腑、調(diào)和樞機(jī)作用，均可看作調(diào)和營衛(wèi)。法象藥理不應(yīng)局限在對“象”的把握，更應(yīng)結(jié)合數(shù)，才能得出更符合中醫(yī)理論體系對藥物認(rèn)識的結(jié)論。