周文婧,寧寧 ,周一丹, 喬瑾 ,郝艷華, 吳群紅

1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，黑龍江 哈爾濱 150081；2.黑龍江公共健康安全及醫(yī)改策略研究高端智庫，黑龍江 哈爾濱 150081

2020年1月30日，WHO宣布將新冠肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。由于我國農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對落后，村民危機(jī)意識淡薄，農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理存在的問題更加嚴(yán)峻[1-2]，因此做好農(nóng)村新冠肺炎的防控工作顯得十分必要和緊迫。本研究將新冠肺炎期間F村應(yīng)急管理的現(xiàn)狀置于社區(qū)抗逆力視角下進(jìn)行分析，通過定性訪談村民來分析F村應(yīng)急管理中存在的問題，并為改善村一級應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力提供理論支持和政策建議。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究旨在了解F村村民在應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎時對社區(qū)抗逆力的認(rèn)知情況，因此邀請10名村民進(jìn)行面對面訪談。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 中文版的社區(qū)抗逆力評價表(CART)主要從5個維度來衡量社區(qū)抗逆力水平，分別是居民親密程度、擁有資源、發(fā)展?jié)摿?、?zāi)害管理能力和信息溝通交流能力[3]。訪談提綱由以上5個維度組成。

1.2.2 資料分析方法 每位受訪者都采取面對面訪談方法，訪談時間約為40～60分鐘。在經(jīng)過受訪者同意后利用錄音設(shè)備收集資料，訪談結(jié)束后反復(fù)聽取錄音資料，提取關(guān)鍵信息并整理為訪談記錄。最后將訪談記錄按五個維度分類、整合，形成框架。

2 結(jié)果

本研究共10名村民接受訪談，年齡為25～57歲，其中有3名常年在外務(wù)工的返鄉(xiāng)人員。村民文化程度為小學(xué)5名、初中3名、高中1名、大學(xué)1名。按照中文版CART的5個維度將訪談記錄分為5個主題，即居民親密程度、擁有資源、發(fā)展?jié)摿?、?zāi)害管理能力和信息溝通交流能力。

2.1 主題一：居民親密程度

本研究中，村民均表現(xiàn)出對F村的強(qiáng)烈歸屬感。他們認(rèn)為F村整體氛圍好，村民之間互幫互助，能感受到溫暖。

“雖然春節(jié)有新冠肺炎的存在，但是并沒有沖淡我們之間的感情，出門買菜的時候碰到也會熱情地打招呼，大家并沒有躲著走，很開心?！?/p>

“一年也就春節(jié)的時候會回來，這次趕上了疫情，自己外地回來的，做好隔離工作，確定自己沒感染再出門，對自己負(fù)責(zé)，對村里他人負(fù)責(zé)?！?/p>

同時，新型冠狀病毒肺炎期間，村民也表現(xiàn)出對疫情防控工作的高度支持。

“我們能力較小，能做到的就是不為村里、不為國家增添負(fù)擔(dān)，自己居家隔離，也做好家人工作，讓家人理解。”

“我有向村里捐東西，捐的不多，就泡面、礦泉水這些，別的村民捐了好多口罩、手套，主要是讓村里一線人員保護(hù)好自己，讓F村渡過難關(guān)?！?/p>

“我自己平時就愛看關(guān)于中醫(yī)這方面的消息，這次看到一個中藥方子，就告訴鄰居、朋友，也分享到我們村群里了，就想的讓大家做好防范?！?/p>

2.2 主題二：擁有資源

村民表示F村在疫情期間盡可能地動用村內(nèi)資源來應(yīng)對疫情，主要動員村民、村干部參加F村新型肺炎的防控工作。

“村里用彩鋼板將各個出入口進(jìn)行封閉，并在村口設(shè)置了勸返點(diǎn)，不讓村里人出去，也不讓村外的人進(jìn)來，而且勸返點(diǎn)的工作人員是8個小時三班倒的，確保勸返點(diǎn)每時每刻有人，大冬天的，他們真的很辛苦?！?/p>

“村里派人挨家挨戶的詢問，對湖北來往人員登記信息，讓他們自己在家做好隔離工作，村醫(yī)也在小賣部、村衛(wèi)生室、村民活動中心這些公共場所消毒了?！?/p>

但是，很多村民也表示村里醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺、教育資源落后。比如村民談到“村醫(yī)只有兩個，看病看不過來”“村衛(wèi)生室只有血壓器和體重秤”“村里頭沒有專門的心理老師，遇到這些問題，大人呀孩子們呀心理上有壓力也沒有個能緩解的地方”。

2.3 主題三：發(fā)展?jié)摿?/h3>

村民表達(dá)出對F村防控疫情的期望，但是也認(rèn)為現(xiàn)如今的F村在應(yīng)對疫情時存在一定障礙，不利于疫情防控工作的開展。

“疫情期間我們會相互商討村里應(yīng)該如何開展防控工作，同時也有很多村民自覺采取行動來幫助村內(nèi)的防控工作人員。”

“村里的電廠給F村提供了100多個口罩，但是這些口罩壓根就用不了幾天，而且村里平時也沒有跟外面的公司、組織建立合作關(guān)系，口罩、消毒液這些找不到提供來源?！?/p>

2.4 主題四：災(zāi)害管理能力

村民認(rèn)為F村雖在新冠肺炎期間采取了一系列的措施，但在總體災(zāi)害管理上有所欠缺。

“村民活動中心有健身器材，平時我們會去鍛煉身體，但是村里平常并不注意災(zāi)害和大型傳染病的預(yù)防，沒有給我們宣傳知識，也不怎么組織我們進(jìn)行一些演練，更不用說安一些那專業(yè)的設(shè)備啥的，連滅火器都沒有，只有鎮(zhèn)里醫(yī)院偶爾會派一些醫(yī)務(wù)人員在村內(nèi)普及一些疾病相關(guān)知識?！?/p>

“疫情期間，村里管理上面加強(qiáng)了不少，但是在措施具體落實(shí)上還存在問題，比如有的人關(guān)系好就能出村，公共區(qū)域消毒了幾次就不消毒了，對一些不聽勸的人沒采取強(qiáng)硬措施等?！?/p>

2.5 主題五：信息溝通交流能力

村民認(rèn)為新型冠狀肺炎期間人們獲取信息能力較強(qiáng)，獲取途徑廣泛，包括：自行網(wǎng)上搜索、親朋好友告知以及村干部提供相關(guān)信息等。

“現(xiàn)在人人都有手機(jī)，我平時就老在微博、微信、百度上搜疫情信息，而且村干部也會在F村微信群里發(fā)一些上級通知、新型肺炎預(yù)防知識等，村里大廣播也時常告知我們疫情的情況，同時也告誡我們不聚集、不亂跑，注重個人衛(wèi)生情況?！?/p>

但也有村民表示很多疫情信息并不準(zhǔn)確，不乏有謠言存在，很多村民缺乏判斷力，誤以為真。

“村里有的人傳的消息就不靠譜，比如×××村出現(xiàn)肺炎患者，村里好多人一聽就害怕得不行。而且我在網(wǎng)上看到的很多信息也有誤，有的圖一看就是假的，但是好多人就信了?！?/p>

3 討論

本研究從社區(qū)抗逆力視角分析村一級應(yīng)對新冠肺炎的現(xiàn)狀以及存在的問題。通過定性訪談10名村民后，發(fā)現(xiàn)F村在擁有資源和災(zāi)害管理方面暴露出一些問題，如：應(yīng)對新冠肺炎的資源十分有限、缺乏災(zāi)害預(yù)防意識和疫情防控的具體措施落實(shí)不到位等，這種結(jié)果與政府投入不足以及衛(wèi)生應(yīng)急管理體制不健全有著密切的聯(lián)系。盡管F村村民親密程度較高，但教育資源的落后，導(dǎo)致村民缺乏危機(jī)和風(fēng)險意識，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對上有著明顯的脆弱性。針對上述F村所存在的問題，本研究從以下五個方面進(jìn)行討論并提出對策：

3.1 營造良好的人際氛圍

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間F村村民互幫互助，共度疫情難關(guān)，居民親密程度較高，這與鄭彬的研究結(jié)果具有一致性，即農(nóng)村居民親密程度高于該地區(qū)城市以及城鎮(zhèn)居民[4]。村民親密程度高意味著村民之間有著良好的人際關(guān)系。研究表明良好的人際關(guān)系有助于人們獲得更多的社會支持[5]，人們獲得社會支持后能更好地應(yīng)對和處理生活中所面臨的災(zāi)難和危機(jī)[6]。因此，村一級應(yīng)營造良好的人際氛圍，促進(jìn)村民之間和諧相處，有利于村一級更好地應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3.2 加大政府投入，整合村級資源

本研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎期間F村自身可利用資源十分有限，難以應(yīng)對疫情，與陳君君的研究結(jié)果一致，即農(nóng)村自身客觀條件的局限性、公共衛(wèi)生資源配置的不合理性、村民風(fēng)險意識的淡薄造成農(nóng)村在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時處于困境[7]。村一級由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)和政府投入不足造成自身可支配的資源十分有限。因此，應(yīng)加大政府對村一級的投入力度，改善村級衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時整合村級現(xiàn)有資源，實(shí)現(xiàn)資源效益的最大化來提升村級應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

3.3 積極培育農(nóng)村非政府組織

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間雖然F村村民為防控工作作出努力，但F村由于缺乏外部的支持，不利于防控工作的可持續(xù)性。村一級由于政府重視程度較差、投入不足、政策落實(shí)不到位等，公共衛(wèi)生體系存在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后以及資源短缺的問題[8]。農(nóng)村非政府組織在動員社會資源、表達(dá)利益訴求上發(fā)揮著積極作用，成為農(nóng)村治理的一支重要力量[9]。該組織可以從社會各界尋求資金、資源的支持，幫助村一級更好地應(yīng)對危機(jī)。因此，應(yīng)積極培育農(nóng)村非政府組織，發(fā)揮其在村一級應(yīng)急管理中的作用，有效提升村一級的應(yīng)急管理能力[10]。

3.4 健全農(nóng)村衛(wèi)生應(yīng)急管理體制

本研究發(fā)現(xiàn)F村不重視衛(wèi)生應(yīng)急管理體制的建設(shè)，同時村民也缺乏應(yīng)急防范意識，與尹幫鋒的研究具有一致性[11]，即村一級公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施較差，缺乏對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防意識，應(yīng)急管理機(jī)制薄弱。突發(fā)公共衛(wèi)生事件不確定性的特征極易造成人們思想上的松懈，對危機(jī)警覺性不夠強(qiáng)，導(dǎo)致衛(wèi)生應(yīng)急演練次數(shù)較少，有的甚至流于形式[12]。但農(nóng)村是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重點(diǎn)區(qū)域，提高農(nóng)村災(zāi)害管理能力在防災(zāi)減災(zāi)工作中起基礎(chǔ)性作用[13]。因此，應(yīng)健全村級衛(wèi)生應(yīng)急管理體制，改善村一級公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，確保衛(wèi)生應(yīng)急演練落實(shí)到位，同時加大宣傳力度，增強(qiáng)村民應(yīng)急防范意識。

3.5 完善信息溝通機(jī)制，提升溝通效率和質(zhì)量

本研究發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎期間F村內(nèi)、外部信息溝通頻繁，但溝通效率和溝通質(zhì)量較低。信息交流暢通是村級應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，村級既要內(nèi)部保持信息暢通，同時也要與外部進(jìn)行有效地溝通[14]。但基層政府人員出于自身利益以及觀念的影響很少與農(nóng)民進(jìn)行溝通，再加上溝通渠道的單一性造成農(nóng)民對信息反應(yīng)能力不足，掌握的信息有限。因此，應(yīng)完善信息溝通機(jī)制，建立暢通的溝通渠道，有效提高政府應(yīng)對公共危機(jī)時的溝通效率和溝通質(zhì)量。同時基層政府人員應(yīng)篩選重要信息并傳遞給村民，以避免信息失真，提高村民辨別信息的能力。

利益沖突無