王琴梅

摘要：目的 進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中是否有積極的意義。方法 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自于在2016年7月-2020年7月;來(lái)我中心做甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查并在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的病患共有168人，對(duì)全體病患進(jìn)行上級(jí)醫(yī)院病理性檢查跟蹤隨訪并根據(jù)病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果將病患們分為兩組，一組是良性組有112人，另一組是惡性組有56人，對(duì)兩組病患同時(shí)進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀，并進(jìn)行特點(diǎn)確認(rèn)與病理檢查結(jié)果對(duì)比良惡性以及血流情況的準(zhǔn)確性。結(jié)果 與病理結(jié)果比較良性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷人數(shù)有104人，惡性結(jié)節(jié)48人，準(zhǔn)確率是96.82%;良性結(jié)節(jié)的圖像特點(diǎn)與惡性結(jié)節(jié)的差異顯著（P<0.05）;另外在對(duì)兩組病患的血流分級(jí)和血流分型進(jìn)行對(duì)比時(shí)，發(fā)現(xiàn);兩組之間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別中具有很重要的參考價(jià)值，具有準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)且甲狀腺結(jié)節(jié)能夠清晰顯示的優(yōu)勢(shì)，其特點(diǎn)方便醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);良惡性;鑒別意義

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-106-01

根據(jù)研究資料顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率正在逐漸增加，雖然良性結(jié)節(jié)居多，但是為防治出現(xiàn)惡性結(jié)節(jié)，在臨床檢查時(shí)需要保證診斷的正確性，以免誤診，雖然進(jìn)行病理檢查是最準(zhǔn)確的判斷但是會(huì)形成創(chuàng)口、且需要耗費(fèi)時(shí)間，導(dǎo)致病患們的接受率低[1]。因此本文進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中是否有積極的意義，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1、臨床資料與方法

1.1 臨床資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自于在2016年7月-2020年7月;來(lái)我中心做甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查并在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療的病患共有168人，對(duì)全體病患進(jìn)行上級(jí)醫(yī)院病理性檢查跟蹤隨訪并根據(jù)病理實(shí)驗(yàn)結(jié)果將病患們分為兩組，一組是良性組有112人，另一組是惡性組有56人，兩組病患的具體基礎(chǔ)資料見表1，通過對(duì)比兩組病患的基礎(chǔ)資料，確認(rèn)并無(wú)顯著性差異（P>0.05），說明實(shí)驗(yàn)對(duì)象之間可以進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)。篩選實(shí)驗(yàn)對(duì)象時(shí)按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：首先是要選擇確診為患有甲狀腺結(jié)節(jié)的病患;但需要排除同時(shí)還患有其他疾病的病患;最后病患需要簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書[2]。

1.2 方法

兩組病患的診斷都是一致的，采用彩色多普勒超聲時(shí)，病患需要按照醫(yī)生的指示進(jìn)行配合檢查，首先需要面部朝上平躺于檢查臺(tái)上，然后用靠枕將頭部與頸部墊起來(lái)，使頸部保持較高的位置，方便進(jìn)行超聲掃描，首先需要使用二維超聲的方法將頸部前方進(jìn)行斷層掃描，包括頸部前段的橫縱切面，并詳細(xì)記錄不同角度甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、形態(tài)、結(jié)節(jié)大小、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)以及是否存在包膜還有超聲時(shí)結(jié)節(jié)的回聲情況、內(nèi)部鈣化情況等聲音與圖像數(shù)據(jù);其次再利用彩色多普勒血流顯像功能對(duì)病患甲狀腺結(jié)節(jié)的內(nèi)部以及結(jié)節(jié)周邊的血液流動(dòng)情況進(jìn)行觀測(cè)，同時(shí)還要記錄不同時(shí)期的血流速度等參數(shù)，還有對(duì)血流信號(hào)在觀察后進(jìn)行分級(jí)，輔助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

需要2名經(jīng)驗(yàn)豐富且專業(yè)性高的醫(yī)生對(duì)彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析和診斷，根據(jù)病患甲狀腺結(jié)節(jié)的聲音圖像以及血流速度和信號(hào)分級(jí)輔助，對(duì)病患的結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPASS軟件進(jìn)行分析，并以P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是否有顯著差異，使實(shí)驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 對(duì)比病患甲狀腺結(jié)節(jié)的病理性結(jié)果與超聲診斷結(jié)果

與病理結(jié)果比較，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷人數(shù)有104人，惡性結(jié)節(jié)48人，超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率是96.82%（152/157），具體數(shù)據(jù)見表2。

2.2 對(duì)比良惡性結(jié)節(jié)的超聲圖像

根據(jù)超聲圖像顯示良性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)與惡性結(jié)節(jié)的有很明顯的區(qū)別，差異顯著（P<0.05），具體表現(xiàn)在回聲、結(jié)節(jié)形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣、內(nèi)部是否鈣化、是否有包膜等方面;另外在對(duì)兩組病患的血流分級(jí)和血流分型進(jìn)行對(duì)比時(shí)，發(fā)現(xiàn)兩組之間差異明顯（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表3。

3、討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是存在于甲狀腺細(xì)胞出現(xiàn)異常引起病變后所產(chǎn)生的，是臨床上非常常見的癥狀，一般分為良性和惡性的結(jié)節(jié)，且以良性居多。臨床上的治療方法會(huì)根據(jù)每個(gè)人的甲狀腺結(jié)節(jié)的情況進(jìn)行，如果是良性的，一般不需要特別去治療，定期進(jìn)行復(fù)查即可。超聲檢查一直是臨床上使用很廣泛的檢驗(yàn)方式，并且隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)也在逐漸完善，彩色多普勒超聲正在被更多的臨床診斷應(yīng)用，它的檢出限是2mm的結(jié)節(jié)病灶，而且還能夠?qū)⒔Y(jié)節(jié)的基本情況被直觀的看到，包括大小、數(shù)量、形態(tài)以及結(jié)節(jié)內(nèi)部是否鈣化，對(duì)臨床診斷有非常重要的參考價(jià)值[4]。本文也進(jìn)行了對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究彩色多普勒超聲應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別的臨床價(jià)值，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知彩色多普勒超聲準(zhǔn)確率很高、而且不會(huì)造成創(chuàng)口也能夠?qū)⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)的特點(diǎn)以彩色圖像形式呈現(xiàn)，方便醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]江培華.彩色多普勒超聲檢查技術(shù)鑒別診斷良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的效果[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2020，v.29;No.176（04）：156-158.

[2]劉鳳蘭.彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，018（012）：67-68.

[3]袁玉玲，潘宇.彩色多普勒超聲聯(lián)合甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價(jià)值[J].腫瘤影像學(xué)，2019，028（004）：P.260-264.

[4]楊建萍.彩色多普勒超聲鑒別診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，026（006）：164-165.

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