肖榮銘 李玉紅

安徽醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，安徽合肥 230601

據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，預(yù)計到2030 年，抑郁障礙將成為疾病總負(fù)擔(dān)首位[1-2]。在中國，大約2600 萬人受抑郁癥影響，其中32%～51%的人曾嘗試自殺，而接受過精神治療的人＜10%[3-5]。病恥感影響抑郁癥患者的求助行為，是抑郁癥患者接受治療的主要障礙[6-8]。病恥感是精神疾病患者的一種負(fù)性情緒，是內(nèi)心的恥辱體驗[9-10]。44%的抑郁癥患者感到羞愧和尷尬，因此很少尋求專業(yè)幫助[11-12]。文獻計量學(xué)是指用統(tǒng)計學(xué)方法分析文獻并對某一領(lǐng)域發(fā)展做出客觀評價[13-14]。目前關(guān)于抑郁癥病恥感的國內(nèi)外文獻逐年增多，該方向已成為學(xué)者們新的研究熱點[15-16]。本文分析抑郁癥患者病恥感相關(guān)文獻，為研究該領(lǐng)域提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻來源和檢索方法

Web of Science（WOS）是目前覆蓋信息最多的學(xué)術(shù)資源數(shù)據(jù)庫[17-18]。本文采用該數(shù)據(jù)庫檢索從建庫至2018 年11 月發(fā)表的抑郁癥患者病恥感相關(guān)文獻。

在WOS 核心合集數(shù)據(jù)庫的高級檢索框中輸入檢索式：“TI=（depress* ）AND TI=（shame or stigma）”，篩查文獻題目并排除會議文獻、書籍、評述文獻和信息不全的文獻。文獻導(dǎo)出時選擇“保存為其他文件格式”，記錄內(nèi)容選擇“全記錄與引用參考文獻”，文件格式選擇“純文本”到指定路徑。

1.2 分析工具與方法

運用HistCite 軟件和Excel 軟件整理數(shù)據(jù)并分析。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥患者病恥感文獻的年發(fā)文量趨勢及國家分布

共檢索文獻442 篇。最早的文獻發(fā)表于1993 年。2009 年1 月—2018 年11 月，該領(lǐng)域研究文獻總量總體呈上升態(tài)勢，占總發(fā)文量的79.6%。見圖1。自1993 年以來，發(fā)表文章的國家共50 個。美國發(fā)文量位居第一，英國其次，中國位于第5 位。前5 個國家發(fā)

文量合計占總發(fā)文量的74.4%。其中2018 年發(fā)文量只統(tǒng)到11 月份。見表1。

圖1 抑郁癥患者病恥感文獻的年發(fā)文量趨勢

表1 抑郁癥患者病恥感文獻的發(fā)文量排名前10 的國家

2.2 抑郁癥患者病恥感文獻中出現(xiàn)頻次排名前10 位的關(guān)鍵詞

排名前10 位的關(guān)鍵詞出現(xiàn)的總頻次為1212 次，見表2。

表2 抑郁癥患者病恥感文獻中出現(xiàn)頻次排名前10 位的關(guān)鍵詞

2.3 作者發(fā)文量及總引用次數(shù)

共1489 位作者發(fā)表文章，發(fā)文量第一的作者是Prasko，總被引次數(shù)最多的作者為Griffiths。見表3。

表3 抑郁癥患者病恥感文獻發(fā)文量排名前10 的作者

2.4 主要研究方向

研究方向共有10 類，其中發(fā)文量最多的方向是精神病學(xué)。見表4。

表4 抑郁癥患者病恥感文獻的主要研究方向

2.5 主要發(fā)文期刊及發(fā)文機構(gòu)

共有205 家期刊、614 個發(fā)文機構(gòu)收錄抑郁癥病恥感相關(guān)文章，刊登抑郁癥病恥感相關(guān)文章最多的雜志為JOURNAL OF AFFECTIVE DISORDERS，影響因子最高的雜志為JOURNAL OF SOCIAL AND CLINICAL PSYCHOLOGY。見表5。發(fā)文量排名前10 的機構(gòu)均為大學(xué)，其中發(fā)文量最高的機構(gòu)為耶魯大學(xué)。見表6。

2.6 引文編年圖

圓圈大小代表文獻被引次數(shù)，箭頭指向的文獻是被引用文獻[19-21]。圓圈越大表明被引次數(shù)越多，即該文章是研究領(lǐng)域內(nèi)的重要文獻[22]。本研究選取該文獻在當(dāng)前文獻合集中的被引次數(shù)（LCS）排序編號，閾值為30。圖中左右兩個引文關(guān)系鏈之間沒有明顯關(guān)聯(lián)。左側(cè)引文鏈主要研究抑郁癥病恥感和求助意向，右側(cè)引文鏈主要研究抑郁癥和羞恥內(nèi)疚間的聯(lián)系。左側(cè)LCS 最多的文章是54 號，共被引33 次。右側(cè)LCS 最多的文章是16 號和144 號，兩篇文章各被引16 次。見圖2。

表5 抑郁癥患者病恥感文獻發(fā)文量排名前10 的期刊

表6 抑郁癥患者病恥感文獻發(fā)文量排名前10 的機構(gòu)

3 討論

3.1 抑郁癥病恥感研究熱度呈總體上升態(tài)勢

抑郁癥病恥感在國內(nèi)外期刊上的年發(fā)文量變化趨勢可體現(xiàn)該領(lǐng)域的國際熱度[23-24]。本文共檢索相關(guān)文獻442 篇，發(fā)現(xiàn)從2009 年起該領(lǐng)域文章數(shù)量漸升，說明學(xué)者的關(guān)注度漸高。我國共發(fā)文23 篇，雖然發(fā)文量不多，但顯示了我國學(xué)者緊跟國際研究熱點。

3.2 歐美國家在抑郁癥病恥感領(lǐng)域中最具影響力

在有未知國家的情況下，發(fā)文量排名前10 的國家中，70%為歐美國家，美國位居第一，英國其次。因此，歐美國家在抑郁癥病恥感領(lǐng)域發(fā)文量總體處于領(lǐng)先地位。文獻的被引次數(shù)能表明其重要性。本文中7 個國家在WOS 數(shù)據(jù)庫中的總被引次數(shù)大于我國，其中5 個是歐美國家。可見，歐美國家文獻受到的關(guān)注度較高。統(tǒng)計投稿期刊可反映該領(lǐng)域文章的研究水平和影響力[25-26]。本研究顯示，發(fā)文量排名前10 的期刊均來自歐美國家，可從高質(zhì)量期刊中了解研究動態(tài)。發(fā)文量前10 的機構(gòu)均為大學(xué)，90%的大學(xué)來自歐美國家，可見歐美國家大學(xué)的投入較多。

綜上，學(xué)者們可從歐美國家文獻梳理抑郁癥病恥感領(lǐng)域發(fā)展脈絡(luò)，積極投稿歐美國家高質(zhì)量期刊。

3.3 抑郁癥病恥感研究的發(fā)展動向

從研究方向可見，抑郁癥病恥感領(lǐng)域正朝著多學(xué)科交叉方向發(fā)展，跨學(xué)科的研究方式可提高科研創(chuàng)新能力[27]。本研究列出的高產(chǎn)作者，值得我國學(xué)者參考，以了解國外最新動態(tài)。引文編年圖中高頻被引文獻是抑郁癥病恥感領(lǐng)域內(nèi)有高影響力的文章，研究結(jié)果可影響該領(lǐng)域的走向[28]。學(xué)者在今后研究抑郁癥病恥感的過程中可借鑒引文編年圖，分析關(guān)注的熱點。

圖2 抑郁癥病恥感引文編年圖

3.4 我國抑郁癥病恥感研究展望

我國在國際期刊上共發(fā)文23 篇。研究人群主要有肺結(jié)核、艾滋病和抑郁癥患者等[29-30]。研究方法均為橫斷面研究。我國抑郁癥病恥感領(lǐng)域研究人群正逐漸拓寬，成果不斷涌現(xiàn)，但目前研究方法單一，缺少干預(yù)性研究，今后可運用更多研究方法，深入研究該領(lǐng)域。

本文對抑郁癥病恥感文獻統(tǒng)計描述，未來可擴大檢索范圍并與臨床結(jié)合，形成完善的研究體系。