鄭幼粦 趙夢(mèng)玲

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

就肺源性心臟病患者來說，其主要是指肺心病，患者在臨床中的發(fā)病率相對(duì)較高，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要因素為患者的血管和肺部組織以及胸廓出現(xiàn)慢性病變反應(yīng)，導(dǎo)致患者的肺部循環(huán)阻力增加，患者出現(xiàn)較高的肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致其出現(xiàn)右心室肥厚問題，對(duì)患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅?；颊甙l(fā)病后，需要給予患者及時(shí)治療，以避免患者并發(fā)右性衰竭。肺心病患者不僅并發(fā)癥發(fā)生率較高，病情進(jìn)展速度較快，而且患者的死亡率較高，需要臨床在進(jìn)行治療時(shí)，給予患者有效護(hù)理，以便于進(jìn)一步促進(jìn)治療效果，保證患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。個(gè)性化護(hù)理方法是近些年發(fā)展起來的新型護(hù)理方法，基于常規(guī)護(hù)理，從患者實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)患者展開針對(duì)性干預(yù)，促進(jìn)護(hù)理的個(gè)性化發(fā)展，此護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果顯著[1-2]。本研究則基于此，以我院接收的慢性肺心病合并心衰患者為例，將100 例患者分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理，對(duì)其不同護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院患者為例，患者的選取時(shí)間為2019 年1 月至2021 年6 月期間，患者選取均為慢性肺心病合并心衰人員，以其中100 例患者為例展開對(duì)比研究，將患者分為兩組，給予不同護(hù)理干預(yù)，分別命名為研究組和對(duì)照組，每組患者人數(shù)為50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在心電圖或是心臟彩超下確診為心臟?。换颊吲c2014 年的 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管學(xué)分會(huì)中關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；患者均為肺源性心臟??；患者對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書；本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[3-4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并先天性心臟病或是其他心臟疾??；患者合并惡性腫瘤；患者為非肺心病引起的心力衰竭；患者存在免疫功能障礙；患者精神異常；患者配合依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者展開病情觀察，了解患者的各項(xiàng)體征，并給予患者并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)等。

1.2.2 研究組 患者采用的護(hù)理方法則為個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下：

（1）心理干預(yù)：就肺心病合并心衰患者來說，其發(fā)病后，通常會(huì)出現(xiàn)一定的心理問題，表現(xiàn)為恐懼、心慌和焦慮等，導(dǎo)致患者的心理壓力增大，容易引發(fā)各種心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者恢復(fù)。需要護(hù)理人員從實(shí)際情況出發(fā)，給予患者積極的溝通交流，明確掌握患者存在的心理問題，給予患者心理干預(yù)，將疾病發(fā)生的主要因素和相關(guān)治療方法、臨床效果等進(jìn)行講解和介紹，增強(qiáng)患者認(rèn)識(shí)程度，避免患者過度擔(dān)心，以便于提高患者的治療效果。

（2）飲食護(hù)理：從患者的實(shí)際體質(zhì)出發(fā)，結(jié)合患者自身情況，制定科學(xué)有效的膳食方案，避免患者暴飲暴食，禁忌食入辛辣刺激等食物，避免食物過于生冷油膩，盡量選擇易消化食物，并以清淡食物為主，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者身體營養(yǎng)的有效調(diào)節(jié)，并適當(dāng)為患者補(bǔ)充鈣、鉀、纖維和維生素等營養(yǎng)，提高患者免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù)。

（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：要想將患者的肺部功能進(jìn)行提高，需要護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，在患者疾病允許的范圍內(nèi)給予患者一定的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的腹式呼吸鍛煉，每日給予適當(dāng)?shù)拇禋馇蝈憻挘刻旄深A(yù)3-5次。并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)床上鍛煉，促進(jìn)上肢肌肉功能的增強(qiáng)，每次干預(yù)時(shí)間為10min，每天鍛煉3-5 次，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。在此過程中，需要加強(qiáng)注意的是，避免運(yùn)動(dòng)幅度過大，要結(jié)合患者自身，以患者耐受性為主。

（4）用藥護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行掌握，對(duì)患者展開詳細(xì)指導(dǎo)，保證患者正確掌握抗心律失常藥物、利尿劑和強(qiáng)心劑等藥物的使用方法，并將用藥時(shí)間、用藥劑量和用藥方法等進(jìn)行詳細(xì)解釋和說明，注意將用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行告知，并講解注意事項(xiàng)，以提高患者認(rèn)識(shí)程度，保證患者遵循用藥規(guī)律，提高服藥正確性，促進(jìn)藥物使用效率的提高。在給予患者治療干預(yù)的過程中，需要注意對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高和心率異常時(shí)，需要立即停藥，給予患者有效干預(yù)。

（5）健康宣教：給予患者健康宣教，采用宣傳手冊(cè)、視頻等多種方法為患者講解疾病知識(shí)，包括疾病的發(fā)生原因、進(jìn)展過程、臨床表現(xiàn)、治療方法和治療效果等，保證患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并將本次研究治療的主治醫(yī)生為患者進(jìn)行介紹，保證患者放心，提高治療自信心。同時(shí)需要幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行積極預(yù)防，以保證患者健康，避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，主要包括顯著、有效和無效三項(xiàng)指標(biāo)。治療后，患者的咳嗽、高熱、心率過快等各項(xiàng)癥狀得以消失，患者的心功能得以改善，為顯著。治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀得以改善，患者基本好轉(zhuǎn)，為有效。治療后患者的各項(xiàng)癥狀均為得到改善，與治療前比較，心肺功能無好轉(zhuǎn)，為無效。對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算，以排除無效率為主。

對(duì)比觀察兩組患者治療前后的心肺功能指標(biāo)，主要包括第一秒用力呼吸量（FEV1）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和6 分鐘步行距離（6MWD）[5-6]。

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析，主要將我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行應(yīng)用，問卷分?jǐn)?shù)最高為100 分，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。對(duì)調(diào)查表進(jìn)行整理，將其分為三個(gè)等級(jí)，分別為非常滿意、滿意和不滿意，分?jǐn)?shù)為80 分以上、60-80 分和80 分以下，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度，以排除不滿意度為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

研究組患者的男性比率、女性比率、平均年齡等指標(biāo)與對(duì)照組相比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別研究組對(duì)照組χ2/t 值P 值例數(shù)（n）50 50男29（58.00）27（54.00）0.640 0.424女21（42.00）23（46.00）0.640 0.424平均年齡（歲）65.44±4.25 65.30±4.30 0.164 0.87平均病程（年）10.54±4.32 10.55±4.30 0.012 0.991

2.2 兩組護(hù)理效果比較

與對(duì)照組相比，研究組有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.3 兩組心肺功能比較

護(hù)理前，兩組患者的FEV1、LVEF 和6MWD 均無顯著差異（P>0.05），在給予護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)指標(biāo)值均發(fā)生變化，相比之下，研究組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更好，并均與對(duì)照組形成顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表3。

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心肺功能指標(biāo)比較（±s）

表3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后心肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別研究組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50護(hù)理前45.87±5.43 45.65±5.43 0.203 0.840護(hù)理后59.48±4.45 51.23±4.77 8.943 0.000護(hù)理前42.34±6.75 42.30±6.54 0.030 0.976護(hù)理后63.23±5.45 50.45±5.32 11.865 0.000護(hù)理前188.93±9.70 188.85±9.76 0.041 0.967護(hù)理后208.93±9.34 195.64±9.02 7.237 0.000 FEV1（%） LVEF（%） 6MWD（m）

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組患者的護(hù)理滿意度更高，效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討 論

肺心病是一種受到肺血管、肺組織等位置發(fā)生慢性病變而出現(xiàn)的一種肺部循環(huán)障礙問題，患者的肺部動(dòng)脈壓力被增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰或是多個(gè)器官功能損傷問題，對(duì)患者的健康威脅性較大。心衰問題則是在心肌功能或是心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化后所出現(xiàn)的一種疾病，主要影響因素是冠心病和高血壓?；颊甙l(fā)病后，通常需要接受長時(shí)間的治療，病程較長。在此過程中，患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)、負(fù)面心理情緒等情況，容易降低患者的依從性。因此，需要臨床為患者配合護(hù)理干預(yù)，提高臨床治療效果[7-8]。

通常情況下，臨床給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，但是此護(hù)理方法缺乏針對(duì)性，護(hù)理效果還不夠顯著。個(gè)性化護(hù)理方法是近些年發(fā)展起來的，此護(hù)理方法遵循人性化護(hù)理理念，能夠從患者實(shí)際情況出發(fā)，以現(xiàn)代護(hù)理理念為基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)理的系統(tǒng)化發(fā)展。并結(jié)合臨床實(shí)際內(nèi)容，為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案，加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)、心理護(hù)理，并進(jìn)行藥物指、運(yùn)動(dòng)鍛煉和健康教育等，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減少患者不良心理反應(yīng)，能夠從真正意義上實(shí)現(xiàn)心理-生理-社會(huì)全方面綜合護(hù)理，提高護(hù)理效果。在加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，需要結(jié)合患者具體情況和體征，對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行有效控制，在提高患者肌力和運(yùn)動(dòng)能力的同時(shí)，避免運(yùn)動(dòng)過度對(duì)患者造成不良影響，從而促進(jìn)患者心肺功能的提高。此護(hù)理方法遵循相關(guān)規(guī)定，在臨床中摸索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，可進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作的整體化、合理化和科學(xué)化發(fā)展，是一種有效的護(hù)理策略[9]。

本研究在將個(gè)性化護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用后，結(jié)果顯示：研究組患者的護(hù)理有效率為96.00%，護(hù)理滿意度為94.00%，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，護(hù)理后，研究組患者的FEV1、LVEF和6MWD 的指標(biāo)值分別為：59.48±4.45、63.23±5.45和208.93±9.34，均比對(duì)照組各值高（P<0.05）。結(jié)果表明研究組護(hù)理效果更好。

隋鴻媛[10]在試驗(yàn)過程中，以70 例慢性肺心病合并心衰患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理，命名為對(duì)照組和研究組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示為：研究組患者的總有效率為97.14%，對(duì)照組患者有效率為80.00%，研究組有效率更高（P<0.05），同時(shí)，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)差異，其中護(hù)理前差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組患者的FEV1、LVEF 和6MWD 的 指 標(biāo) 值 分 別 為：59.2±4.4、63.5±5.5 和208.5±9.3，均顯著高于對(duì)照組，并與對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)形成差異（P<0.05），研究組護(hù)理效果更好，與本研究結(jié)果相同。

綜上所述，慢性肺心病合并心衰患者中將個(gè)性化護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，其效果顯著，有利于提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者肺功能的增強(qiáng)，提高患者護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得提高重視程度，進(jìn)行推廣應(yīng)用。