梁桂麗

（萊西市人民醫(yī)院，山東 萊西 266600）

0 引言

小兒腹瀉存在十分復(fù)雜的致病因素，該病的主要特征為脫水、大便次數(shù)增加及改變大便性狀等。小兒腹瀉在兒科中存在較高的發(fā)病率，該病的發(fā)生會(huì)在很大程度上影響患兒的健康水平[1]。小兒腹瀉的主要發(fā)病原因?yàn)槟c道菌群失調(diào)、消化不良等，受頻繁排便的影響，患兒會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水情況，導(dǎo)致患兒病情不斷加重。因此，為提高疾病治療效果，必須積極探究有效的治療手段[2]。本文主要探討小兒消化不良性腹瀉患兒通過聯(lián)合用藥治療的臨床療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院2018年2月至2019年12月收治的98例小兒消化不良性腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男25例、女24例，平均年齡（4.69±2.12）歲，平均病程（11.25±2.36）d；對(duì)照組男28例、女21例，平均年齡（4.86±2.29）歲，平均病程（10.32±2.15）d。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法。對(duì)兩組患兒的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，將水、電解質(zhì)維持在平衡狀態(tài)，如果患兒存在細(xì)菌感染，需要按照藥敏試驗(yàn)的結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的抗菌藥物治療。在進(jìn)行上述常規(guī)治療的同時(shí)，還給予對(duì)照組醒脾養(yǎng)兒顆?？诜委煟绻純耗挲g小于1歲，則每次1袋，一天治療2次；若患兒年齡在1～3歲，則每次2袋，一天治療2次；若患兒年齡大于3歲，則每次3袋，一天治療2次。除上述醒脾養(yǎng)兒顆粒治療以外，觀察組還運(yùn)用酪酸梭菌活菌散口服治療，每次1袋，一天治療2次，一個(gè)療程為3天，兩組均持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患兒治療后臨床療效，治療前后T淋巴細(xì)胞亞群[CD3+、CD4+、CD8+及（CD4+）/（CD8+）比值]的變化。其中運(yùn)用流式細(xì)胞儀對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行測(cè)定。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。消除患兒的相關(guān)癥狀和體征，日排便次數(shù)小于2次，實(shí)驗(yàn)室檢查不存在異常情況時(shí)為顯效；明顯減輕患兒的相關(guān)癥狀和體征，減少日排便次數(shù)但高于2次時(shí)為有效；沒有改變患兒的相關(guān)癥狀和體征時(shí)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用“（±s）”、[n（%）]表示，“t”、“χ2”檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較治療總有效率[n（%）]

2.2 T淋巴細(xì)胞亞群水平對(duì)比。治療前，兩組差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較T淋巴細(xì)胞亞群水平（±s）

表2 比較T淋巴細(xì)胞亞群水平（±s）

檢查指標(biāo) 觀察組（n=49）對(duì)照組（n=49） t P CD3+（%） 治療前 61.49±4.17 61.58±4.12 1.254 ＞0.05治療后 75.46±5.11 66.21±3.60 11.281 ＜0.05 CD4+（%） 治療前 39.71±7.26 40.21±7.51 3.214 ＞0.05治療后 52.30±5.76 47.36±7.57 9.541 ＜0.05 CD8+（%） 治療前 35.46±1.91 34.20±1.91 5.361 ＞0.05治療后 25.61±3.43 29.80±1.76 11.941 ＜0.05 CD4+/CD8+ 治療前 2.19±0.51 1.27±0.51 1.369 ＞0.05治療后 1.92±0.49 1.43±0.53 14.201 ＜0.05

3 討論

因嬰幼兒的腸道發(fā)育還不十分成熟，且營養(yǎng)需求量較大，消化酶含量較少，會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，在病毒和細(xì)菌的侵?jǐn)_下會(huì)導(dǎo)致消化功能紊亂情況發(fā)生。小兒腹瀉的主要特點(diǎn)為病情持久、發(fā)病急，若治療不及時(shí)容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，例如脫水、電解質(zhì)紊亂等，導(dǎo)致兒童生長發(fā)育不良或營養(yǎng)不良[4-6]。同時(shí)，小兒消化不良性腹瀉的發(fā)生會(huì)使腸胃功能發(fā)生紊亂，使腹瀉癥狀加重，損傷胃腸黏膜。酪酸梭菌活菌散屬于一種革蘭陽性厭氧菌制劑，進(jìn)入機(jī)體以后，該品能夠和有益菌共存，抑制腐敗菌，將適合雙歧桿菌生長的環(huán)境營造出來，促進(jìn)腸粘膜修復(fù)、再生，使腸道菌群維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而改善腸道的免疫功能。醒脾養(yǎng)兒顆粒與酪酸梭菌活菌散聯(lián)合治療可以發(fā)揮標(biāo)本兼治的作用，能夠更好地調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，顯著改善患兒的不良癥狀[7-11]。

本文經(jīng)研究顯示，觀察組治療總有效率（95.92%）高于對(duì)照組（81.63%），（P＜0.05），表明相比于單一用藥，通過聯(lián)合用藥治療能夠獲得更加顯著的治療效果。導(dǎo)致小兒消化不良性腹瀉發(fā)生的重要原因?yàn)槊庖吖δ芪蓙y，持續(xù)性的腹瀉狀態(tài)會(huì)對(duì)蛋白質(zhì)的生物合成產(chǎn)生影響作用，導(dǎo)致免疫功能抑制發(fā)生。T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)免疫功能存在一定的介導(dǎo)作用，利用抑制性T細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞參與機(jī)體的免疫功能，有利于B淋巴細(xì)胞將抗體產(chǎn)生。成熟T細(xì)胞的重要標(biāo)志為CD3+；通常情況下，CD4+在Th細(xì)胞表面進(jìn)行表達(dá)，能夠增強(qiáng)B細(xì)胞分泌抗體，使得機(jī)體的免疫功能增強(qiáng)；CD8+屬于一種抑制性T細(xì)胞，對(duì)B細(xì)胞的活化和T細(xì)胞的增殖具有抑制作用，并可以保證正常的免疫應(yīng)答；在CD4+/CD8+比值正常的情況下，能夠發(fā)揮相互制約作用，使得免疫動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài)得到有效維持，如果比值降低或倒置，則表明細(xì)胞免疫功能發(fā)生紊亂[12-15]。研究表明，病毒感染能夠?qū)淋巴細(xì)胞亞群產(chǎn)生影響作用，主要表現(xiàn)為升高CD8+，降低CD3+、CD4+。相比于健康小兒，腹瀉患兒存在較低的CD4+/CD8+比值，表明細(xì)胞免疫功能發(fā)生紊亂，本文結(jié)果顯示，觀察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組（P＜0.05），表明聯(lián)合用藥能夠使患兒的細(xì)胞免疫功能明顯增強(qiáng)，有利于患兒疾病康復(fù)。

綜上所述，小兒消化不良性腹瀉患兒通過聯(lián)合用藥治療，能夠提高治療效果，增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，使患者的臨床癥狀得到改善，促進(jìn)疾病迅速恢復(fù)。因此，值得推廣應(yīng)用于臨床中。